Définition Stent
Un stent est un support artificiel de vaisseau et est utilisé pour rester occlus bateaux ouvert depuis longtemps. En outre, les stents peuvent également être utilisés dans d'autres organes creux s'il y a des occlusions ou des connexions non naturelles à d'autres organes ou s'il existe une menace de occlusion en raison d'un processus pathologique. Dans la plupart des cas, les stents sont utilisés dans bateaux ou des organes creux si la fonction est altérée par un occlusion (sténose) de diverses causes.
La décision d'implanter un stent dans un sang le vaisseau est fabriqué lorsqu'un vaisseau est tellement rétréci que le tissu derrière lui ou même un organe entier ou une partie du corps ne peut plus être fourni de manière adéquate. Le plus souvent, les stents sont implantés dans le artères coronaires. Cela est souvent nécessaire lorsque, au cours d'une coronaropathie Cœur maladie, la sang fournir à la Cœur le muscle n'est plus garanti, ce qui entraîne des restrictions de la fonction cardiaque ou même un crise cardiaque.
En plus de l'application sur le cœur, d'autres indications sont des occlusions vasculaires dans la zone de
- Artères rénales
- Grands navires de bassin ou
- Les artères carotides, qui sont chargées d'alimenter cerveau et dont la fonction est donc vitale.
Les stents peuvent tenir ouvert non seulement bateaux mais aussi d'autres organes creux du corps. Ils constituent donc un support important dans la thérapie de différents types de cancer. Un tel exemple est l'œsophage cancer, au cours de laquelle la croissance tumorale peut conduire à la fermeture de l'œsophage.
L'implantation d'un stent peut maintenir l'œsophage ouvert et ainsi éviter une réduction considérable de la qualité de vie du patient, car une obstruction de l'œsophage ne permet pas au patient de manger de manière autonome et d'avaler salive. Les stents peuvent également être utiles dans le traitement symptomatique d'autres cancers qui déplacent des structures telles que bile conduits ou voies respiratoires et prévenir les complications. Une autre indication est un ésophago-trachéal fistule, une ouverture non naturelle entre l'œsophage et la trachée.
Cela peut être fermé avec un stent. Lorsqu'il est implanté dans un vaisseau, le stent est généralement inséré via l'aine à l'aide d'un cathéter, de sorte qu'aucune blessure importante n'est faite pendant l'opération. Le patient est éveillé pendant cette procédure, seul le crevaison le site où le médecin perce le vaisseau est anesthésié localement et le patient reçoit un sédatif.
Les parois intérieures du navire ne contiennent pas douleur récepteurs, le stent lui-même n'est donc pas douloureux. Tout d'abord, un artère dans la région de l'aine, ou plus rarement, dans le bras est localisé et perforé. Maintenant, un soi-disant sas est placé pour empêcher sang perte par la lésion au artère.
Il scelle la zone perforée dans le navire et le maintient ouvert. Un cathéter peut maintenant être inséré dans le vaisseau à travers le sas. Tout d'abord, un fil guide est inséré, à l'aide duquel la zone affectée du vaisseau peut être localisée.
Ceci est fait en tirant parti du fait que le fil métallique peut être vu très clairement dans un Radiographie image. Pour vérifier la position du fil, le médecin peut prendre des radiographies encore et encore pendant l'intervention et sait ainsi toujours exactement où il se trouve dans le vaisseau. Une fois que le cathéter a atteint la bonne position, il peut maintenant être inséré via le fil.
Afin de pouvoir évaluer à nouveau le degré de constriction, un produit de contraste peut être injecté à travers le cathéter, de sorte que le vaisseau puisse être bien visualisé. En cas d'implantation de stent dans le Cœur, les patients ressentent souvent l'administration de produit de contraste comme une sensation de chaleur dans le Pecs. Après avoir sélectionné un stent approprié, le stent est ensuite inséré sur un ballon et avancé jusqu'à la zone rétrécie dans le vaisseau.
Le vaisseau est dilaté (dilaté) plusieurs fois en gonflant le ballon sous très haute pression. Une fois que la zone affectée a atteint le diamètre intérieur souhaité, le cathéter et le ballon sont à nouveau retirés et le stent reste dans la zone précédemment rétrécie et le maintient ouvert. Il existe également des stents qui ne nécessitent pas de ballon dans le vaisseau pour les dilater, car ils peuvent se déplier d'eux-mêmes.
Cependant, la zone rétrécie doit être suffisamment dilatée avec un ballon avant l'implantation, car le stent seul n'est pas capable de le faire. Après l'implantation, un pansement sous pression est appliqué sur le crevaison site pour éviter les saignements secondaires. Ce pansement sous pression ne doit pas être enlevé pendant 24 heures après qu'un médecin a examiné minutieusement le site et l'a trouvé banal. Pour ce faire, le médecin utilise un stéthoscope pour Ecouter le vaisseau et recherchez les hématomes pour détecter tout dommage au vaisseau.
Cette implantation de stent a lieu sous anesthésie générale. Dans le cas d'une tumeur qui réduit le diamètre de l'organe creux, la position et la taille de l'organe creux doivent d'abord être examinées avec précision au moyen de Radiographie. Il est conseillé de marquer les dimensions, par exemple sur la paroi thoracique du patient, avec des marqueurs métalliques afin de trouver l'emplacement optimal à l'aide d'un Radiographie image lors de l'implantation du stent.
Le stent doit être aussi long que la zone couverte par la tumeur pour garantir que l'organe reste ouvert pendant une longue période. Si nécessaire, pendant l'opération avant l'implantation, la constriction affectée est d'abord dilatée avec un ballonnet puis le stent est inséré. En fonction de l'emplacement de la sténose, des stents de différents matériaux sont utilisés.
Une fois que le stent est placé à l'emplacement approprié, il se dilate, cela prend un certain temps et n'est complètement fermé qu'au bout d'un jour. Ensuite, le stent a atteint sa résistance maximale. L'implantation d'un stent dans un vaisseau est une procédure à faible risque qui entraîne rarement des complications graves.
Au crevaison site, saignement ou ecchymose peut se produire comme mentionné ci-dessus. Afin d'éviter l'infection, il est essentiel de travailler dans des conditions stériles. La zone cutanée au-dessus du artère à percer doit être bien désinfecté afin qu'aucune peau germes pénètre dans le corps lorsque la peau est perforée.
Une artérioveineuse fistule peut également survenir au site de ponction. Il s'agit d'une connexion non naturelle entre une artère et un veine, qui doit être enlevé par laser ou chirurgie vasculaire. Le produit de contraste utilisé pour visualiser les vaisseaux peut provoquer des réactions allergiques.
La prudence est de rigueur dans le cas de préexistants un rein dommage. Les produits de contraste sont excrétés via le un rein et peut encore aggraver la fonction rénale limitée, c'est pourquoi la fonction rénale est vérifiée avant utilisation. Certains produits de contraste contiennent iode.
Ceux-ci ne doivent pas être utilisés en cas de maladies thyroïdiennes, car une crise hyperthyroïdienne peut survenir. En raison de ces risques, le glande thyroïde est également testé pour sa fonction en plus du un rein avant une opération. D'autres complications très rares sont arythmie cardiaque lors de l'implantation d'un stent dans le cœur, qui disparaît généralement après l'opération, mais dans le pire des cas, un patient peut devoir être réanimé.
Étant donné que le stent est un corps étranger dans le vaisseau, un caillot de sang peut se former. Ce thrombus peut, dans certaines circonstances, obstruer les vaisseaux en aval, ce qui conduit à la formation d'un infarctus dans le tissu affecté. Dans l'exemple du cœur, un crise cardiaque peut être déclenché de cette manière.
Pour éviter cette complication, le patient reçoit des anticoagulants très efficaces pendant l'intervention, qui empêchent la formation d'un caillot de sang. Cependant, ces médicaments ont également des effets secondaires, tels qu'un risque accru de saignement en raison d'une mauvaise coagulation et de réactions d'intolérance. Lors de l'implantation dans des organes creux, des saignements peuvent survenir en raison de lésions tissulaires causées par le médecin.
Des saignements ou des lésions tissulaires dans la zone du stent sont également possibles. Un autre risque est le glissement du stent, qui, en fonction de sa position dans l'œsophage par exemple, peut conduire à des lésions du tractus gastro-intestinal. Le stent dans l'œsophage peut également resserrer le trachée, ce qui peut entraîner un essoufflement. Ce sujet peut également vous intéresser: The Bypass
