Symptômes | Syndrome du tendon péronier

Symptômes

Caractéristique du syndrome du tendon péronier is douleur dans la zone de l'extérieur cheville, qui peut se produire principalement lorsque la cheville est tendue (surtout lorsque la face interne du pied est soulevée) mais parfois aussi au repos. Un soi-disant «ternissement douleur»Est également fréquemment signalé, qui survient principalement le matin après s'être levé ou après s'être assis ou allongé pendant une longue période. Ce douleur peut également être accompagné d'un gonflement dans la zone de l'extérieur cheville ainsi que la rougeur et le réchauffement de la peau dans cette zone.

Dans certains cas, un épaississement et un durcissement douloureux de la pression tendons péroniers derrière l'extérieur cheville peut être ressenti, et un faiblesse musculaire peut être ressentie en essayant de soulever l'extérieur du pied. Ce dernier symptôme conduit à un schéma de démarche légèrement boiteux chez le patient affecté. Si le processus inflammatoire se propage au nerf sural, qui accompagne les muscles péroniers et est responsable de l'innervation sensible de la face externe du pied et du talon, il peut également entraîner des troubles sensoriels et / ou un brûlant sensation dans la peau du pied externe.

Diagnostic

Le diagnostic d'un syndrome du tendon péronier peut généralement être faite sur la base de la antécédents médicaux, si le patient signale une douleur caractéristique dans la région de la cheville externe et une charge mécanique supplémentaire précédente sur le pied. examen physique du patient, un pied creux et avant-pied une position qui tend vers l'intérieur à une position droite est généralement perceptible, souvent accompagnée d'un axe de la cheville qui dévie en forme de O. Si le patient antécédents médicaux et examen physique ne sont pas clairs, les procédures d'imagerie peuvent étayer le diagnostic. Différentes techniques d'imagerie peuvent être utilisées, en fonction du problème en question et des diagnostics différentiels à exclure.

Ultrason l'examen (échographie) est la méthode de choix pour évaluer Tendons, car il s'agit d'une méthode économique, simple et rapide pour détecter l'inflammation et les déchirures des tendons ou des gaines tendineuses. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour élargir ou complément ultrason diagnostique et permet une évaluation encore plus précise des processus inflammatoires et des déchirures tendineuses. L'œdème dans la région de la cheville externe, qui est typique de inflammation du tendon péronier, peut également être affiché plus clairement dans l'IRM.

Le classique radiographie du pied fournit principalement des informations sur les pathologies du squelette osseux du pied (fractures), les modifications de la cheville (arthrite) et les éventuelles malpositions du pied (pied creux ou plat). sanguins des échantillons peuvent également être utiles pour la recherche des causes du pied, afin d'exclure ou de détecter des infections et des maladies rhumatismales inflammatoires en laboratoire sur la base de paramètres d'inflammation. La première mesure thérapeutique pour un syndrome du tendon péronier est généralement une tentative conservatrice, dans laquelle le but principal est de soulager le tendon afin de donner à l'inflammation une chance de se calmer.

Cela peut être réalisé en attelant, en bandant ou en tapotant la cheville, ce qui provoque une immobilisation temporaire de la cheville. Les mouvements de surcharge ou l'activité précédemment exercée doivent également être réduits voire complètement arrêtés pendant quelques semaines, en particulier les activités avec des changements de direction rapides. Refroidir la cheville externe avec un sac de glace à des intervalles de 10 à 20 minutes peut également aider à réduire les symptômes.

Traitement parallèle avec la douleur et les anti-inflammatoires (par ex. l'ibuprofène or le diclofénac) est possible, ce qui peut réduire l'inflammation dans le tendons péroniers. Dans certains cas, une injection directe d'un cortisone-mélange anesthésique dans la zone immédiate de l'inflammation Tendons peut également être utile pour obtenir une inflammation locale et une inhibition de la douleur. Si la cause de l'inflammation est une infection bactérienne, une antibiothérapie est parfois initiée.

De plus, il est conseillé de consulter un kinésithérapeute, avec qui des exercices de renforcement spécifiques du bas jambe la musculature peut être réalisée afin de compenser d'éventuels déséquilibres musculaires et renforcer le péroné. En cas de malposition des pieds, des semelles intérieures compensatrices peuvent également entraîner un soulagement significatif du tendons péroniers, de sorte que, par exemple, une semelle intérieure avec une zone découpée sous le premier métatarsien l'os peut corriger la malposition chez les patients présentant des arcades hautes. Si le traitement conservateur échoue, si le processus inflammatoire est très sévère et avancé, ou s'il existe éventuellement des variantes osseuses anatomiques telles qu'un tubercule péronier proéminent ou un éperon osseux, une intervention chirurgicale peut être une bonne alternative.

La méthode chirurgicale dépend en grande partie du but poursuivi et de la cause sous-jacente du syndrome du tendon péronier. Il est possible de nettoyer le Tendons (débridement, synovectomie), lisser les tendons ou leur creux, réparer les déchirures ou lacérations des tendons, restaurer la cavité rétinienne péronière ou réséquer le tubercule péronier. Dans le cas de malpositions massives du pied, même une modification de la disposition osseuse du pied arrière (ostéotomie latéralisante du calcanéum) ou la stabilisation des ligaments externes de la cheville peuvent être la seule thérapie pour remédier au problème.