Synonymes au sens large
Le syndrome de Zollinger-Ellison
Définition
Le syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome) est un syndrome paranéoplasique qui entraîne une augmentation de la production de l'hormone gastrine. Cette hormone stimule la estomac pour produire plus acide gastrique. En conséquence, des ulcères peuvent se former dans le tractus gastro-intestinal.
Le syndrome de Zollinger-Ellison a été décrit pour la première fois par les chirurgiens américains Robert Milton Zollinger et Edwin Homer Ellison. Le diagnostic du syndrome de Zollinger-Ellison comprend tout d'abord un enregistrement approfondi de l'histoire exacte de la souffrance du patient (anamnèse) ainsi qu'un examen physique par le médecin traitant. Si un carcinome est suspecté, l'étape suivante consiste à déterminer estomac sécrétion.
Cela mesure combien acide gastrique est produit en une heure lorsque le estomac n'est exposé à aucun stimuli. Cette valeur est appelée «sortie d'acide basal» ou sécrétion basale. D'autre part, il est déterminé combien acide gastrique est produite en une heure lorsque l'estomac est en outre stimulé par une substance produite artificiellement (pentagastrine), cette valeur est appelée «production maximale d'acide».
Chez les personnes en bonne santé, le «rendement maximal d'acide» devrait avoir une valeur beaucoup plus élevée que le «rendement d'acide basal». Chez les personnes atteintes du syndrome de Zollinger-Ellison (gastrinome), les deux valeurs ne diffèrent pas beaucoup, car la sécrétion d'acide gastrique ne peut pas être stimulée davantage par la stimulation déjà constante par la gastrine, même avec un stimulus supplémentaire. En plus de la détermination de la sécrétion gastrique, il est également possible de déterminer directement la valeur de la gastrine dans le sang.
Pour cela, le patient doit avoir été jeûne pendant 12 heures (c'est-à-dire sans ingestion d'aliments) avant le sang un échantillon est prélevé. Mais attention, un taux de gastrine élevé peut aussi s'expliquer par des maladies autres qu'un gastrinome, par exemple par une certaine forme de gastrite. Enfin, comme test supplémentaire au cours du diagnostic, un endoscopie peut être effectuée.
Dans une endoscopie, un instrument spécial est inséré à travers le patient bouche, à l'aide duquel le médecin peut avoir un aperçu du tractus gastro-intestinal via une caméra. Avec cette technique d'examen, les ulcères éventuellement présents peuvent être affichés. Dans certains cas, il est également possible de détecter directement un gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison), mais cela est difficile car les gastrinomes d'un diamètre inférieur à 1 cm sont généralement très petits.
Pour cette raison, l'endosonographie est une autre procédure appropriée. Ici, similaire à endoscopie, un instrument est inséré dans le tractus gastro-intestinal, auquel un ultrason l'appareil est en plus attaché. De cette manière, la paroi de l'estomac et de l'intestin peut être examinée en détail, et même de petites lésions peuvent être détectées.
