Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine [plaquettes (thrombocytes) ↓]
  • Paramètre inflammatoire - PCT (procalcitonine) / Lignes directrices recommandent la détermination du PCT [la procalcitonine augmente en quelques heures (2-3 h) et atteint son maximum après seulement 24 heures; Concentrations de PCT:
    • <0.5 ng / mL exclut une septicémie sévère ou un choc septique avec une probabilité élevée
    • > 2 ng / mL rendent une septicémie sévère ou un choc septique hautement probable]
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, glucose, cétone, urobilinogène, Bilirubine, sang), sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test des antibiotiques pour sensibilité / résistance).
  • Électrolytes - calcium, chlorure, potassium, magnésium, sodium, phosphate.
  • Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose), si nécessaire test oral de tolérance au glucose (oGTT).
  • sanguins analyse des gaz (BGA), y compris pour la détermination de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [artériel oxygène pression partielle en mmHg / O2 inspiratoire concentration; indique le pourcentage de oxygène].
  • Paramètres thyroïdiens - TSH
  • Paramètres pancréatiques - amylase, élastase (dans le sérum et les selles), lipase.
  • Paramètres hépatiques - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, bilirubine [↑]
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine [↑], cystatine C or clairance de la créatinine, si nécessaire.
  • Paramètres de coagulation - PTT, Quick, activité antithrombine (AT III).
  • Lactate - si lactique acidose est suspecté (forme de acidose métabolique dans laquelle une baisse du pH sanguin est due à une accumulation d'acide lactate) [taux plasmatique de lactate ≥ 2.0 mmol / l et pH <7.35]
  • Frottis et / ou cultures microbiologiques (hémocultures aérobies et anaérobies; 2 fois 2 ou mieux 3 fois 2 hémocultures); si nécessaire également des accès veineux ou des drains.
  • Remarque: dans urosepsie, par exemple, les hémocultures sont positives dans un peu moins de 30% des cas.
  • Analyse des gaz du sang (BGA), entre autres, pour déterminer: PaO2 / FiO2 (mmHg) [artériel oxygène pression partielle en mmHg / O2 inspiratoire concentration; indique le pourcentage d'oxygène].

Paramètres de laboratoire du 2ème ordre - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique et des paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel

  • Interleukine-6 ​​(IL-6), tumeur nécrose facteur (synonymes: TNF α, cachectine, lymphotoxine), ou des paramètres de laboratoire des protéines de liaison aux lipopolysaccharides qui peuvent indiquer une septicémie à un stade précoce.
  • Tests toxicologiques - si des intoxications sont suspectées.

Remarque: les paramètres de laboratoire indiqués goupille qui sont pris en compte dans le score SOFA (voir ci-dessous septicémie / classification).

Dans jusqu'à 30% des maladies, aucune détection d'agent pathogène confirmée ne peut être effectuée dans la septicémie.