Niveaux de cholestérol

Cholestérol est un stérol essentiel (vital) (lipide membranaire) et un composant important de la membrane plasmique. Dans le corps, il sert de précurseur au stéroïde hormones et acides biliaires, entre autres. Il pénètre dans la circulation sanguine de deux manières. D'une part, le foie synthétise cholestérol, et d'autre part, il est ingéré dans le quotidien régime. Depuis lipides (sang graisses) tels que cholestérol ne sont pas solubles dans le sang et ne peuvent normalement pas être transportés dans le sang, ils doivent être liés aux lipoprotéines. Le taux de cholestérol sérique est composé du HDL cholestérol (HDL-C; angl.: élevé densité lipoprotéine) et la LDL cholestérol (LDL-C; angl.: faible densité lipoprotéine). Plus la teneur en lipides du cholestérol est élevée, plus la densité et plus le composé est nocif. LDL le cholestérol, par exemple, a une teneur totale en lipides d'environ 75% et HDL cholestérol d'un peu plus de 50%. HDL le cholestérol est capable d'absorber le cholestérol du bateaux - même à partir de dépôts préexistants - et le ramener au foie (transport inverse du cholestérol, ECR) dans le but d'excréter le cholestérol; cela se produit soit directement, soit après la conversion en acides biliaires.LDL le cholestérol a un effet complètement différent. Il transporte le cholestérol du foie aux tissus individuels du corps. Le cholestérol LDL et d'autres lipoprotéines contenant du cholestérol sont directement impliqués dans le développement et la progression de l'athérosclérose (durcissement des artères). Pour les actions recommandées pour un diagnostic adéquat, thérapie, et le traitement à long terme de la dyslipoprotéinémie, voir Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V ..

La procédure

Cholestérol total concentration peut être déterminé à partir de votre sang échantillon à l'aide d'un test de diagnostic de laboratoire. Matériel nécessaire

  • Sérum sanguin
  • Ou plasma LiH

Préparation du patient

  • Pour sang collection, vous devez apparaître jeûne - sans avoir rien mangé 12 à 16 heures auparavant. [n'est plus nécessaire] Avis. Selon une étude épidémiologique, il n’est pas pertinent pour l’information pronostique de la valeur du cholestérol LDL que les patients soient jeûne ou pas avant le collecte de sang. Cela est également confirmé par l'expérience du Danemark, où les laboratoires acceptent des échantillons de sang de patients postprandiaux («après avoir mangé») pour la détermination du profil lipidique depuis 2009.
  • Les régimes spéciaux ou les médicaments affectant seront interrompus par votre médecin, si nécessaire, trois jours avant collecte de sang.
  • Un examen de contrôle sera réalisé par votre médecin en cas de résultats pathologiques après environ deux semaines.

Facteurs perturbateurs

  • Évitez les longs bourrages!
  • Le riz rouge peut abaisser le taux de cholestérol sérique via l'inhibition de la HMG-CoA réductase.

Les valeurs suivantes sont déterminées:

  • Cholestérol total
  • Cholestérol LDL (LDL-C)
  • Cholestérol HDL (HDL-C)

Valeurs normales du cholestérol total

Âge Valeurs normales [mg / dl] [mmol / l]
> 40e année de vie <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 ans <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 ans <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 ans <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Enfants <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Bébés <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Enfant <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Facteur de conversion

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Valeurs normales du cholestérol LDL

Âge Valeurs normales [mg / dl] [mmol / l]
Adulte <160 mg / dl <4,16
Enfants <100 mg / dl <2,6
Bébés 45 à 117 mg / dl 1,17-3,04
Enfant 59 à 217 mg / dl 1,53-5,64

Plus le taux de LDL est élevé, plus votre risque d'athérosclérose est élevé!

Cholestérol LDL [mg / dl] [mmol / l] Classification du risque d'athérosclérose
<100 mg / dl <2,6 optimaux
100 à 129 mg / dl 2,6-3,35 presque optimal
130-159 3,38-4,13 limite élevée
160 à 189 mg / dl 4,16-4,91 Augmente
> 190 mg / dl > 4,94 fortement augmenté

Valeurs normales du cholestérol HDL

Âge Valeurs normales [mg / dl] [mmol / l]
Hommes 35 à 55 mg / dl 0,91-1,43
Femmes 45 à 65 mg / dl 1,17-1,69
Enfants 22 à 89 mg / dl 0,57-2,31
Bébés 13 à 53 mg / dl 0,34-1,38
Enfant 22 à 89 mg / dl 0,57-2,31

Plus le taux de HDL est bas, plus votre risque d'athérosclérose est élevé! Facteur de conversion

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Remarque: les niveaux de HDL supérieurs à 60 milligrammes / décilitre (1.5 mmo / L) avaient un risque accru de près de 50% de décès par maladie cardiovasculaire ou infarctus du myocarde dans une étude.

Valeurs normales du quotient LDL / HDL

Le quotient LDL / HDL (LDL divisé par HDL) est un très bon indicateur pour estimer le risque d'athérosclérose.

Quotient LDH / HDL Interprétation
<3,0 Valeur cible (idéale)
3,0 – 5,0 Risque accru
≥ 5 est élevé

Valeurs standard pour le cholestérol non HDL.

Le cholestérol non HDL est la différence entre les valeurs mesurées du cholestérol total et du cholestérol HDL. Ainsi, il comprend également les fractions athérogènes VLDL, IDL et LDL à faible densité. Catégorie de risque et valeurs cibles non HDL pour les taux de triglycérides> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Valeurs cibles non HDL Catégorie de risque
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) À très haut risque documenté maladie de l'artère coronaire (CAD) ou diabète mellitus ou eGFR <60 ml / min ou HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) À haut risque, personne éminente facteurs de risque (p. ex., familial hypercholestérolémie, sévère hypertension) ou HeartScore> 5% à <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) HeartScore à risque modéré et à faible risque <5

Les indications

  • En tant que paramètre de routine pour déterminer le risque d'athérosclérose.
  • Chez les enfants et adolescents dont les parents ou les parents au premier degré ont une maladie cardiovasculaire avant l'âge de 60 ans
  • Chez les enfants de parents, dont certains ont des hyperlipidémie ou cholestérol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • Chez les patients présentant un taux de triglycérides> 200 mg / dl et des dyslipoprotéinémies métaboliques (p. Ex., Type 2 diabète mellitus, syndrome métabolique, graisse corporelle android distribution, c'est-à-dire abdominale / viscérale, tronculaire, graisse corporelle centrale (type pomme), etc.).
  • . contrôle pendant le traitement avec hypolipidémiant médicaments.

Interprétation

Interprétation des valeurs élevées

1. hypercholestérolémie héréditaire primaire ou pure, respectivement:

  • Polygénique hypercholestérolémie, type IIa, très fréquent, risque élevé d'athérosclérose.
  • Familial hypercholestérolémie, type IIa, fréquence hétérozygote 1: 500, homozygote 1: 1,000,000 XNUMX XNUMX, risque très élevé (hétérozygote) ou risque extrêmement élevé (homozygote).
  • Combiné hyperlipidémie type IIa, IIb ou IV, fréquence 1: 300, risque élevé.
  • Familial défectueux Apo B100 (FDB), type IIa, fréquence 1: 100 - 1: 300, risque élevé.

Le dépistage des enfants, des adultes et des familles pour l'hypercholestérolémie familiale (HF) présumée est nécessaire si:

  • Le cholestérol total est supérieur à 310 mg / dl (8 mmol / l) chez un adulte et supérieur à 230 mg / dl (6 mmol / l) chez un enfant
  • FH a été diagnostiquée chez un membre de la famille
  • Il existe une coronaropathie (CAD) précoce ou des xanthomes (dépôts lipidiques) sur les tendons
  • la mort cardiaque subite (PHT) est survenue à un stade relativement précoce de la vie

2. hypercholestérolémie secondaire:

  • Obésité (surpoids)
  • Alimentation - trop de graisses saturées et de cholestérol.
  • Le manque d'exercice
  • Fumeur
  • Grossesse
  • Hyperuricémie (goutte)
  • Hypothyroïdie (hypothyroïdie)
  • Diabète sucré mal ajusté
  • Maladies chroniques du foie, des reins ou de la vésicule biliaire telles que hépatome - néoplasme bénin ou malin des cellules hépatiques, syndrome néphrotique - complexe de symptômes cliniques associé à:
    • Protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine).
    • Hypo- et dysprotéinémie (écarts dans le rapport des corps protéiques du plasma sanguin).
    • hyperlipidémie (trouble du métabolisme des lipides).
    • Hypocalcémie (carence en calcium)
    • ESR accélérée (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
    • Formation d'œdème (rétention d'eau)
  • Anorexie mentale (anorexie)
  • Aiguë intermittent porphyrie - défaut enzymatique héréditaire avec altération de la synthèse de la porphyrine dans le foie.
  • Certains médicaments peuvent contribuer à l'élévation du cholestérol LDL:
    • Androgènes
    • Bêtabloquants (bêta-bloquants)
    • Diurétiques
    • Glucocorticoïdes (cortisol)
    • Contraceptifs hormonaux (œstrogènes / gestagènes)

Interprétation des valeurs diminuées

  • L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
  • Les maladies de consommation telles que cancer ou infections chroniques.
  • Maladies du foie telles que la cirrhose - remodelage du tissu hépatique avec perte de fonction.
  • Malabsorption - perturbation de la absorption (absorption) de nourriture dans l'intestin.
  • Malnutrition - la malnutrition ou la malnutrition.
  • Opérations
  • Carence en protéines (manque de protéines)

Autres notes

  • Le cholestérol sérique élevé est l'un des plus importants facteurs de risque pour l'athérosclérose (durcissement des artères). Cela conduit à son tour à un risque significativement accru d'événements cardiovasculaires tels que l'infarctus du myocarde (Cœur attaque) ou apoplexie (accident vasculaire cérébral).
  • À un taux de cholestérol total supérieur à 200 mg / l, c'est déjà un risque coronarien accru!
  • Cholestérol total et cholestérol HDL, lorsqu'ils ne le sont pas jeûne, varient de moins de 2% (par rapport à un collectif avec prélèvement sanguin à jeun). Les taux de cholestérol LDL sont modifiés d'environ 10% avec un repas.
  • Cholestérol HDL:
    • La relation entre le cholestérol HDL (HDL-C) et le risque de maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne) n'est pas linéaire; au-dessus d'un HDL-C d'environ 60 mg / dl (1.5 mmol / l), aucune amélioration supplémentaire du pronostic n'est observée.
    • Les niveaux de HDL supérieurs à 60 milligrammes / décilitre (1.5 mmo / L) avaient un risque accru de près de 50% de décès ou d'infarctus du myocarde par maladie cardiovasculaire dans une étude.
    • Des études montrent que des niveaux très élevés de HDL-C peuvent à nouveau être associés à une augmentation de la maladie coronarienne Cœur maladie).

Autres diagnostics de laboratoire

Le statut lipidique suivant est nécessaire pour évaluer avec précision le risque:

  • Cholestérol total, cholestérol LDL, cholestérol HDL (voir ci-dessus).
  • Lipoprotéine (a)
  • Triglycéride
  • Électrophorèse lipidique