Position et fonction
Le tendon supra-épineux est le tendon d'attache du muscle supra-épineux (muscle osseux supérieur). Ce muscle a son origine à l'arrière du omoplate et s'attache au front of humérus via son tendon. Le muscle est principalement responsable de l'éloignement du bras du corps (enlèvement), en particulier à un angle supérieur à 60 °. Avec trois autres muscles (musculus infraépineux, musculus subscapularis et musculus teres minor) il forme le soi-disant manchette de rotateur. Ce groupe de muscles sert également à tourner le bras supérieur (vers l'intérieur et vers l'extérieur), mais sa tâche la plus importante est de stabiliser articulation de l'épaule, qui est par ailleurs relativement libre de se déplacer et a peu de sécurité.
Maladies et blessures
Étant donné que le tendon supra-épineux est anatomiquement étroitement lié aux bourses et à la acromion, il est particulièrement sensible aux blessures et est donc une cause fréquente d'épaule douleur. Trois images cliniques typiques sont au premier plan ici: Syndrome de conflit, des calcifications (qui peuvent très souvent être causées par des changements dégénératifs) et manchette de rotateur rupture, dans laquelle le tendon supra-épineux se déchire particulièrement souvent. Dans conflit sous-acromial, il n'y a pas assez d'espace dans le articulation de l'épaule pour toutes les structures, c'est pourquoi certaines parties de l'articulation entrent en collision de manière anormale, provoquant douleur à la personne touchée.
En conséquence, la mobilité des articulation de l'épaule est parfois sévèrement restreint. Cela peut avoir des causes très différentes, mais la cause la plus fréquente est un épaississement du tendon supra-épineux. Cela peut avoir plusieurs raisons: soit il a été exposé à une surcharge à long terme, soit il a gonflé à la suite d'une inflammation ou de changements dégénératifs.
Lorsque le bras est écarté latéralement, le tendon supra-épineux se déplace toujours vers le milieu du corps et glisse entre le front of humérus et par acromion. Cependant, s'il est maintenant épaissi, la zone sous le acromion (l'espace sous-acromial) est ainsi trop réduit et les structures qui s'y trouvent sont rétrécies. Cela signifie que Tendons frottez directement les uns contre les autres ou contre l'os ou les bourses et différents tissus sont irrités en conséquence.
Cela mène à douleur, en particulier pendant enlèvement du bras entre 60 et 120 °, c'est pourquoi certaines personnes appellent ce trouble «arc douloureux». Dans certains cas, la douleur peut irradier loin le bras supérieur et peut également exister la nuit lorsque le patient se tourne du côté malade. Chirurgicalement, un conflit sous-acromial peuvent généralement être bien traités.
Bien que manchette de rotateur la rupture est plus fréquente en association avec le syndrome de conflit, elle n'a pas forcément rien à voir avec cela. Au cours de la vie, le tendon supra-épineux devient de plus en plus mince et moins résistant à la déchirure en raison d'un stress constant. Cela est dû à l'usure naturelle du tendon et en partie aux changements dégénératifs causés par celui-ci.
Une fois que le tendon est «aminci» de cette manière, il est facile pour lui de devenir si étiré à la suite d'une violence, d'une blessure ou d'un accident même minime qu'il se déchire ou même se brise. Lors d'accidents plus importants, comme une chute prise par le bras tendu, même un tendon non endommagé peut se déchirer. Les plaintes dont un patient se plaint sont, en fonction de l'étendue de la déchirure, des douleurs, des mouvements restreints (en particulier enlèvement et rotation externe) et une réduction de la force.
Si le tendon n'est pas complètement sectionné, la rupture est généralement suivie d'un traitement conservateur (avec médicaments et physiothérapie). Bien que cela ne rétablisse pas le tendon, une utilisation quotidienne normale peut généralement être rétablie en peu de temps. Si aucun succès n'est obtenu ou si le tendon est complètement arraché, il n'y a généralement aucun moyen de contourner la chirurgie.
Une autre maladie courante du tendon supra-épineux est la tendinose ou tendinite calcarea, c'est-à-dire calcification du tendon ou de l'attache tendineuse. Ici, la calcification se produit sous ou sur le tendon lui-même, ce qui entraîne à son tour une inflammation du tendon. Cette inflammation apporte alors les signes typiques de l'inflammation, en particulier la douleur, le gonflement, la rougeur et une restriction du mouvement de l'articulation de l'épaule.La cause exacte de ces changements n'a pu être finalement élucidée jusqu'à aujourd'hui, seulement en partie ils sont d'origine dégénérative (donc une forme de l'Arthrose), en partie ils se produisent mais également également sans aucune raison reconnaissable.
Avec l'aide d'un Radiographie image, les calcifications sont facilement reconnaissables et le diagnostic est donc relativement simple. Étant donné que la douleur peut être très sévère et que la calcification peut souvent entraîner une rupture du tendon supra-épineux à un moment donné, un traitement est généralement recommandé. Selon le patient, cette thérapie peut être réalisée de manière conservatrice (c'est-à-dire avec refroidissement, médicament, physiothérapie ou, plus récemment, soi-disant extracorporelle choc thérapie par ondes [ESWT], dans laquelle les dépôts de calcification dans l'épaule sont brisés de l'extérieur par des ondes de choc à basse fréquence, bien que cela reste controversé malgré de bons résultats) ou, dans les cas plus graves, par une chirurgie dans laquelle les calcifications sont enlevées . Malheureusement, même après une opération, le taux de rechute ne doit pas être éternué et, en outre, les calcifications guérissent également spontanément, c'est pourquoi les avantages et les inconvénients d'une opération doivent toujours être soigneusement pesés par le médecin et le patient.
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