Le test de Coombs (synonyme: test Race-Coombs) est un test d'antiglobuline nommé d'après le pathologiste de Cambridge Robert Royston Amos Coombs. Il est utilisé pour détecter les anticorps (IgG) au rouge sang cellules (érythrocytes).
On peut distinguer un test de Coombs direct d'un test indirect:
- Le test direct de Coombs (DCT) est utilisé pour détecter les anticorps lié à érythrocytes. A cet effet, le soi-disant sérum Coombs est ajouté au patient érythrocytes. Si le test est positif, les érythrocytes s'agglutinent (s'agglutinent) → Détection de anticorps sur la membrane érythrocytaire.
- Le test indirect de Coombs (ICT) détecte les anticorps incomplets non liés circulant librement dans le sérum (test de recherche d'anticorps). Pour ce faire, des érythrocytes de test sont ajoutés au patient sang sérum, puis lavé à nouveau, puis le sérum de test est à nouveau ajouté. Si le test est positif, une agglutination se produit alors → Détection d'anticorps érythrocytaires irréguliers dans le sérum.
La procédure
Matériel nécessaire
- 10 ml de sang total (pas de sérum!)
Préparation du patient
- Pas connue
Facteurs perturbateurs
- Pas connue
Indications - test direct de Coombs
- Incident transfusionnel suspecté - sang incident de transfusion.
- Suspicion d'hémolytique néonatale - dégradation fœtale des érythrocytes (globules rouges) en raison d'une incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et l'enfant.
- Suspicion d'hémolytique auto-immune anémie (AIHA) - survenue d'une anémie due à la formation d'anticorps dirigés contre les érythrocytes.
- Auto-échantillon positif dans le test indirect de Coombs.
Indications - test de Coombs indirect
- Groupage sanguin (le test indirect de Coombs fait partie de tout groupe sanguin).
- Dépistage de maternité (4e - 8e SSW et 24 - 27e SSW).
- Suspicion de incompatibilité rhésus (incompatibilité rhésus).
- Suspicion de personnes vaccinées (grossesse; transfusionnelles).
- Transfusions (en particulier les patients polytransfusés).
- Patients immunisés suspects (grossesse, transfusions).
- Suspicion d'hémolytique auto-immune anémie (AIHA) - survenue d'une anémie due à la formation d'anticorps dirigés contre les érythrocytes.
Notes complémentaires
- Des anticorps érythrocytaires réguliers (anti-A, anti-B) sont présents dans le sang lorsque le patient n'est pas lui-même porteur de cet antigène de groupe sanguin. Ils sont appelés isoagglutines.
- Les anticorps érythrocytaires irréguliers sont dirigés contre d'autres antigènes de groupes sanguins, le plus souvent rhésus D (anti-D).
