Méningite bactérienne: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

• Petite formule sanguine
• Numération globulaire différentielle
• Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou PCT (procalcitonine).
• Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose).
• Paramètres de coagulation - PTT, rapide
• sanguins cultures (deux) - collecte de sang dans des systèmes de collecte spéciaux (culture sanguine bouteilles), dans laquelle le les bactéries qui peut être dans le sang vous grow et donc être déterminé.
• Liquide céphalo-rachidien (LCR) crevaison (ponction lombaire / collecte de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR: Remarque: S'il n'y a pas de déficit neurologique, diminution de la vigilance ou crise d'épilepsie, le CSF crevaison est effectuée immédiatement, suivie de crânienne tomodensitométrie (CCT).
  • Diagnostic du LCR: protéines totales, albumine, glucose, IgG, immunoglobulines oligoclonales, lactate; Méningite bactérienne:
    • Couleur: aspect nuageux
    • Pression> 20 cm H2O
    • Nombre de cellules> 1,000 109 / l (> 70% de granulocytes)
    • Glucose <40% de la valeur sérique
    • Lactate <3.5 mmol / l
    • Protéine> 0.45 g / l
    • Détection de microorganismes dans la préparation directe: 80% des cas.
  • Bactériologie (microscopique et culturelle): liquide céphalo-rachidien, hémocultures pour les pathogènes et la résistance et pour une évaluation microscopique immédiate (si nécessaire, également pour les mycobactéries). [méningite bactérienne: hémocultures positives de 50 à 90%]
    • Test rapide de méningocoque
  • Détection des agents pathogènes par PCR (réaction en chaîne par polymérase).
  • Détection d'antigène: LCR pour l'agglutination avec des antisérums contre Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C), Streptocoque pneumonie.
• Pour la méningite abactérienne
  • Sérologie: anticorps contre Borrelia, CMV, EBV, TBE virus, herpès virus simplex, rougeole virus, oreillons virus, virus varicelle-zona, Treponema pallidum.

Remarque: dans les bactéries aiguës méningite la détection de la maladie, microscopique ou culturelle de l'agent pathogène à partir d'un échantillon de LCR n'est pas toujours réussie (en particulier avec un prétraitement antibiotique).

La détection directe du pathogène Neisseria meningitidis doit être notifiée conformément à l'Infection Protection Act (IfSG). La notification n'est obligatoire que pour la détection directe du liquide céphalo-rachidien, du sang, des hémorragies peau infiltrats ou autres substrats normalement stériles.