Thérapie traumatologique

Trauma thérapie est un traitement psychiatrique utilisé pour gérer les troubles traumatiques, en particulier post-traumatiques stress trouble (TSPT). Traumatisme thérapie est basé sur une combinaison de stratégies de traitement de soutien-stabilisation et de confrontation. Les traumatismes sont classés selon la classification CIM-10 (en anglais: «classification statistique internationale des maladies et décomposition cellulaire problèmes ») de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), un traumatisme est défini comme:« Un événement ou une situation stressant de durée plus courte ou plus longue, d'une menace extraordinaire ou d'une ampleur catastrophique, qui causerait une profonde détresse chez presque tout le monde (par exemple, une catastrophe naturelle ou une catastrophe causée par l'homme - une catastrophe causée par l'homme - un déploiement au combat, un accident grave, le fait d'être témoin de la mort violente d'autrui ou d'être victime de torture, de terrorisme, de viol ou d'un autre crime). »

Traitement post-traumatique stress Le trouble comprend les interventions initiales, la stabilisation spécifique au traumatisme, les soins tenant compte du traumatisme et la réintégration psychosociale. Cette classification traverse de manière significative le concept de traumatisme thérapie.

Indications (domaines d'application)

• Trouble de stress post-traumatique (ESPT) - trouble précédé par un ou plusieurs événements stressants d'une gravité particulière ou d'une ampleur catastrophique et survenant dans les six mois suivant cet événement. Les symptômes de ce trouble comprennent les intrusions (symptôme principal; les soi-disant «flashbacks» ou la répétition et la répétition vivante de l'événement déclencheur), un comportement d'évitement, une surexcitation (hyper excitation) et un engourdissement psychologique.
• ESPT partiel (symptomatologie partielle).
• Troubles de séquelles traumatiques complexes - Ceux-ci comprennent troubles anxieux, troubles dépressifs, troubles dissociatifs (séparation pathologique d'avec les Mémoire contenu avec perte de la fonction intégrative de la conscience et de l'identité), des troubles de l'alimentation et des troubles de somatisation (symptômes physiques, douleur, qui ne sont pas dues à une cause organique mais à une cause psychiatrique).

En plus des indications, les conditions doivent être remplies pour que la thérapie de traumatologie soit possible en premier lieu. Le patient ne doit souffrir d'aucune maladie physique grave, en outre, il doit y avoir une sécurité des circonstances externes. Les stratégies d'adaptation émotionnelles et cognitives (contrôle des émotions) doivent être appliquées avec succès et le patient doit être suffisamment stable.

Contre-indications

• Aigu psychose - trouble mental sévère avec perte de référence à la réalité.
• Contact permanent avec l'agresseur
• En plus de l'attachement thérapeutique, aucun autre attachement positif dans la vie de tous les jours
• Abus sévère de substances (abus de substances).
• Trouble alimentaire sévère

Avant la thérapie

Les mesures initiales ci-dessus comprennent la protection contre d'autres traumatismes, ainsi que l'éducation sur les réactions traumatiques normales, les risques d'automutilation, comme la toxicomanie, et les options de traitement. Avant le traitement, le patient est également soigné psychoéducation sur le diagnostic et les symptômes typiques de stress (par exemple, impuissance, sentiment d'impuissance, symptômes de stress physique). En coopération avec le patient, les objectifs thérapeutiques sont définis et un plan thérapeutique est élaboré. En outre, des accords ou un contrat devraient être conclus entre le thérapeute et le patient sur la façon de gérer les situations de crise telles que la suicidalité (risque de suicide). Un contrat de traitement est conclu et le patient est également informé des risques, par exemple dans le cadre de la confrontation au traumatisme. En particulier, la hiérarchisation des objectifs thérapeutiques est utile pour la thérapie traumatologique:

• Mettre fin aux comportements d'automutilation tels que la suicidalité, la toxicomanie (consommation de drogues) ou les comportements d'automutilation.
• Améliorer la capacité de fonctionner au quotidien, par exemple en renforçant les ressources.
• Traitement des séquelles de traumatisme (intrusions / souvenirs et revivre des événements psychotraumatiques, hyperactivité / symptômes de surexcitation: par exemple, troubles du sommeil, nervosité, manque de tolérance aux affections, irritabilité accrue).
• Traitement des troubles comorbides (Dépression, troubles anxieux, Etc).

La procédure

L'émergence d'un traumatisme repose sur l'hypothèse qu'en raison d'une surcharge induite par le stress du traitement de l'information en combinaison avec des mécanismes de protection pour le running (Par exemple, mécanismes dissociatifs: l'événement est séparé de la conscience et inaccessible, de sorte que le patient peut ne plus être conscient du traumatisme.), Il est difficile d'intégrer le stressant Mémoire dans la biographie (histoire de la vie) de la personne affectée. Cela signifie que les souvenirs traumatiques sont initialement inaccessibles et impossibles à traiter, de sorte qu'une actualisation du traumatisme est nécessaire pour permettre une influence thérapeutique. En conséquence, le traumatisme entre dans un état instable et des évaluations dysfonctionnelles ou une auto-évaluation erronée, par exemple la culpabilité, peuvent être désapprises ou modifiées. Pour un tel apprentissage Pour réussir, la confrontation avec le traumatisme doit être conçue pour être la moins stressante possible. À cette fin, le patient doit apprendre des stratégies d'adaptation émotionnelles et cognitives. Dans la thérapie de traumatologie, cependant, l'accent n'est pas mis sur le traitement du traumatisme, mais plutôt sur la réduction de la symptomatologie caractéristique. Une variété de méthodes et de concepts sont disponibles pour la thérapie de traumatologie. Fondamentalement, la séquence d'étapes suivante peut être résumée:

• Stabilisation - construction d'une relation de confiance médecin-patient, contrôle des émotions, mobilisation des ressources, psychoéducation, auto-apaisant.
• Traitement de l'exposition et du traumatisme - reconfrontation; les événements traumatisants sont rendus expérientiels et donc traitables.
• Intégration - intégration du traumatisme dans l'histoire de la vie du patient.

Pour la phase de stabilisation, le traitement du traumatisme et la phase d'intégration, un certain nombre de procédures thérapeutiques croisées sont disponibles:

• Débriefing (intervention d'entretien psychiatrique immédiatement après le traumatisme; ou débriefing direct).
• EMDR - Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires; Tout en se souvenant activement du traumatisme, le patient en même temps, suivant les doigt, déplace rythmiquement les yeux. L'objectif est la réduction de l'anxiété basée sur la stimulation bilatérale de la système nerveux (cerveau) au moyen de la synchronisation de l'hémisphère droit et gauche (hémisphère cérébral).
• Thérapie de groupe
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Thérapies créatives (par exemple, art-thérapie).
• Droit médical hypnose (synonyme: l'hypnothérapie).
• Thérapie de couple et de famille
• Pharmacothérapie (par exemple, traitement médicamenteux pour un trouble dépressif qui l'accompagne).
• Thérapie psychodynamique (psychanalyse, psychologie des profondeurs).
• Réadaptation psychosociale
• Thérapie hospitalière

Après la thérapie

Si la thérapie de traumatologie réussit, cela est indiqué par un élimination des symptômes spécifiques au traumatisme et une réduction de la détresse. En fonction du succès de la thérapie, un suivi psychiatrique ou un accompagnement peuvent être indiqués.

Complications potentielles

• Émergence de souvenirs concernant le contenu du traumatisme dont le patient n'était pas au courant auparavant.
• Échec thérapeutique