Centré choc vague thérapie (FSWT), un extracorporel choc procédure de thérapie par ondes (synonyme: ESWT), est une technique médicale utilisée pour désintégrer et éliminer calcium concrétions et traiter douleur. La procédure physique, qui a pris naissance dans le traitement de un rein et la maladie des calculs biliaires, est maintenant également utilisée pour traiter des conditions orthopédiques telles que des troubles des tissus mous, des articulations et des os associés à une inflammation chronique.
Indications (domaines d'application)
- Achillodynie (douleur syndrome du tendon d'Achille) / tendinopathie de l'attachement du tendon d'Achille.
- Dorsal talon éperon/ éperon calcanéen - protrusion osseuse en forme d'épine sur le talon suite à une surutilisation de Tendons.
- Epicondylitis humeri lateralis (synonymes: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis coude) / Epicondylitis humeri medialis (synonymes: Epicondylaris humeri ulnaris; coude de golfeur).
- Fasciite plantaire (fasciite plantaire ; fasciite plantaire; fasciite plantaire) - plantaire talon éperon / éperon inférieur du talon; s'accompagne parfois d'une inflammation du tendon plantaire sur la plante du pied (tendinite plantaire ou fasciite plantaire).
- Haglundexostose - variante de forme du calcanéum avec calcification du tendon d'Achille attachement.
- Pseudarthrose - retard de la cicatrisation osseuse après une fracture de l'os avec formation d'un faux joint (taux de consolidation jusqu'à 70%).
- Tendon supra-épineux syndrome - généralement des changements inflammatoires et dégénératifs dans la région de l'épaule, qui conduire à douleur.
- Tendinose calcaire du manchette de rotateur (épaule calcifiée) - calcifications sur le Tendons des muscles situés au articulation de l'épaule.
- Tendinopathie rotulienne - Inflammation douloureuse de l'appareil tendineux au niveau du rotule.
- Tendinite trochanterica - Irritation des tendons, souvent accompagnée bursite dans le domaine de la articulation de la hanche.
Contre-indications
- Inflammatoire superficiel lésions cutanées - En cas d'inflammation superficielle bactérienne ou mycotique (fongique), l'utilisation de choc vague thérapie doit être suspendu initialement jusqu'à la guérison de l'inflammation.
- Inflammatoire profond lésions cutanées - Dans les processus inflammatoires profonds tels que le phlegmon bactérien, le traitement par ondes de choc ne doit pas être appliqué dans les environs. Immédiat (antibiotique et, si nécessaire, chirurgical) thérapie doit être recherchée.
- Tumeurs malignes - En présence de tumeurs malignes (malignes) du tissu environnant ne doit pas être une thérapie par ondes de choc.
Avant la thérapie
Appels locaux anesthésie (anesthésie locale) n'est pas nécessaire lors de l'utilisation d'ondes de choc à faible énergie. Cependant, local ou régional anesthésie, qui peut être associée à une courte hospitalisation, doit être administrée lorsque des ondes de choc d'énergie moyenne ou élevée sont utilisées.
La procédure
Les ondes de choc sont des ondes à haute énergie générées de diverses manières techniques, par exemple, par de courtes impulsions de pression générées dans d'eau. Cela peut être fait en utilisant différents principes physiques:
- Électrohydraulique
- Piézoélectrique (oscillations de cristaux de quartz).
- Électromagnétique
Les impulsions sonores peuvent être localisées dans une zone spécifique et y agir, c'est-à-dire qu'elles ne développent leur effet qu'au lieu d'action programmé ou dans la zone malade du corps. Dans thérapie par ondes de choc extracorporelles, les ondes de choc sont générées à l'extérieur du corps du patient (extracorporelles). Dans la thérapie par ondes de choc focalisées, les ondes de choc sont d'abord générées sous forme d'ondes divergentes (différentes), puis focalisées via un réflecteur devant l'applicateur pour traiter le tissu (ESWT focalisé). Lorsque l'onde de choc focalisée frappe les interfaces tissulaires, par exemple entre tissu conjonctif et l'os, l'énergie acoustique des ondes de choc est convertie en énergie mécanique, chimique et thermique. Les ondes de choc sont différenciées en fonction de leur contenu énergétique, qui peut être varié en fonction de l'application. La liste suivante relie le contenu énergétique à diverses indications orthopédiques:
- Ondes de choc à faible énergie - Ces ondes de choc sont utilisées pour traiter la douleur. Le principe thérapeutique repose sur la contre-irritation: l'objectif est de transformer une inflammation chronique en une inflammation aiguë.Les ondes de choc provoquent des lésions contrôlées des tissus (tissus mous, muscles, Tendons), ce qui entraîne une vascularisation accrue (vasculaire ou sang approvisionnement) et favorise le processus de guérison. Un autre effet est l'analgésie par hyperstimulation: il s'agit d'une suppression de la douleur en surchargeant la conduction du stimulus de la douleur.
- Ondes de choc de moyenne énergie - Les ondes de choc de moyenne énergie favorisent la formation de fissures dans calcium concrétions, pour que les mécanismes de dégradation du corps puissent à nouveau fonctionner et les concrétions se décomposer. Cela se produit, par exemple, dans le traitement de la tendinose calcaire (calcifications dans le articulation de l'épaule surface).
- Ondes de choc à haute énergie - Elles sont utilisées, par exemple, dans pseudarthrose (cicatrisation osseuse retardée après fracture de l'os avec la formation d'une fausse articulation) pour stimuler l'ostéogenèse (nouvelle formation osseuse). Cela se fait également par une lésion contrôlée du tissu.
On peut supposer que les dispositifs ESWT focalisés ont une profondeur de pénétration allant jusqu'à 12 cm.
Après la thérapie
La durée d'application et le succès varient selon les indications. Des applications multiples et des procédures supplémentaires doivent être utilisées le cas échéant. En l'absence de réponse au traitement, il faut discuter de l'utilisation de procédures plus invasives et d'un traitement médicamenteux d'appoint.
Complications potentielles
- Effets secondaires du local et régional anesthésie - Parce que local ou anesthésie régionale est utile pendant le traitement par ondes de choc de moyenne et haute énergie, les effets secondaires peuvent inclure un dysfonctionnement cardiovasculaire et d'autres symptômes tels que des étourdissements, des paresthésies périorales (sensations faciales), des troubles visuels et de la parole (troubles de l'élocution) et des muscles tremblement, jusqu'à et y compris les crises généralisées et coma avec arrêt respiratoire.
- Effets secondaires de la thérapie par ondes de choc - Mineurs peau hémorragies (saignements cutanés) ainsi que des arythmies (arythmies cardiaques) pendant l'application d'onde de choc sont possibles, mais rarement classées comme graves.
Avantages
La thérapie par ondes de choc focalisées est une méthode efficace et éprouvée pour la destruction et l'élimination des calcifications et gestion de la douleur. Les patients bénéficient de la procédure douce en évitant la chirurgie, en réduisant la douleur et en augmentant considérablement leurs performances.
