Systémique thérapie ou la thérapie familiale est une procédure psychothérapeutique qui agit en impliquant l'ensemble de l'environnement social afin de traiter des troubles mentaux ou des plaintes. Cette forme distincte de thérapie repose sur l'hypothèse que le développement et la progression de maladie mentale ne peut se produire que dans le contexte du social interactions. Systémique thérapie est historiquement dérivée de la thérapie familiale et est maintenant étendue à d'autres systèmes sociaux tels que les groupes de travail professionnels. Les systèmes sociaux étant toujours en évolution, la thérapie systémique est également en constante évolution. Fondamentalement, il existe les formes de thérapie suivantes:
- Thérapie individuelle systémique
- Thérapie systémique de couple
- Thérapie familiale systémique
- Thérapie de groupe systémique
La procédure est utilisée en ambulatoire et en hospitalisation.
Indications (domaines d'application)
Le spectre des troubles psychologiques et psychosomatiques qui peuvent être traités avec une thérapie familiale systémique est très large. L'accent est mis sur les troubles qui peuvent être attribués à des structures relationnelles spécifiques. En outre, le soutien au développement des ressources pour faire face aux cas de maladie mentale ou physique grave joue un rôle majeur. Voici quelques exemples:
- Troubles psychotiques affectifs
- Troubles anxieux et troubles obsessionnels compulsifs *
- Maladies chroniques graves - par exemple cancer.
- Partenariat chronique ou conflits conjugaux
- Démence
- Troubles dépressifs * et dépression
- Troubles de l'alimentation*
- Conflits générationnels
- Troubles de la personnalité*
- Schizophrénie* - non-organique psychose conduisant à des troubles multiformes de la personnalité, de la perception, de la pensée et du contrôle de la réalité.
- Dysfonction sexuelle
- Troubles chez les enfants et les adolescents - p. Ex. Phobies scolaires ou anxiété de séparation.
- Troubles de la substance (dépendance, abus) *.
IQWiG a trouvé des preuves de bénéfice pour les adultes pour les indications soulignées ci-dessus.
La procédure
La thérapie systémique suppose que ce n'est pas la thérapie de la personne ou du patient isolé qui mène au succès, mais seulement le traitement du système complet, y compris les sous-systèmes et toutes les relations entre les membres. L'accent est mis sur les modèles de comportement existants, les contextes spéciaux et généraux, les règles, les limites ainsi que la propre dynamique du système. En plus du système, le comportement individuel et les modèles d'expérience jouent également un rôle important. La personne malade, en tant que porteur de symptômes, révèle les perturbations du système. Les symptômes individuels sont considérés comme le résultat de modèles de relations produisant et entretenant la maladie avec des figures d'attachement importantes ou des membres de la famille. Les objectifs de la thérapie systémique sont:
- Renforcer l'estime de soi et l'autonomie de chaque membre du système.
- Renforcer la cohésion
- Améliorer les échanges et la communication
- Souligner et modifier les modèles de relations dommageables
- Guérison des problèmes et troubles psychologiques et psychosomatiques.
- Résolution de conflits - par exemple, conflits de génération ou conflits de séparation.
Pour réaliser un changement de modèle ou briser le cercle d'interaction précédent, différentes techniques sont utilisées. Ici, par exemple, des techniques de questionnement circulaire (des cycles de comportement sont montrés et questionnés) ou des techniques de sculpture familiale (un membre crée un modèle de la famille ou le système avec des figures) sont disponibles. Les questions hypothétiques (et si?) En l'absence de l'autre personne sont importantes, les questions axées sur les ressources et les solutions et la réinterprétation des symptômes (recadrage) pour fournir une perspective différente. Une autre technique bien connue est l'intervention paradoxale sous forme de prescription de symptômes: les membres du système sont désormais censés tenir l'argument habituel à un certain moment dans une certaine situation chaque soir. Cela conduit généralement à rompre le schéma de comportement habituel. Toutes ces techniques et bien d'autres sont appliquées avec succès en thérapie systémique. La méthode psychothérapeutique peut également être appliquée dans le cadre dit multi-personnes afin de discuter et de changer les relations qui sont importantes pour la maladie, par exemple dans la famille.En plus de la thérapie classique, le concept systémique peut être appliqué dans de diverses façons:
- Conseil systémique - par exemple pour le travail, les loisirs et l'éducation dans le but d'élargir les possibilités de perception et d'action.
- Systémique entraînement - Conseil individuel de processus, par exemple, dans des situations de tension dans l'environnement professionnel.
- Conseil et développement organisationnels systémiques - ici l'accent est mis sur l'organisation d'un groupe, en tenant compte des membres individuels de l'équipe.
- Supervision systémique - cette application fait référence au travail professionnel et au développement d'équipes, de groupes, de dirigeants et d'organisations.
- Médecine familiale systémique - non seulement la maladie du patient est traitée mais aussi les conséquences sur les autres membres de la famille.
La thérapie systémique fournit un cadre d'action spécifique pour une variété de troubles ou problèmes mentaux et psychosomatiques. Les stratégies de solutions individuelles sont efficacement développées et appliquées sur la base de la compréhension des systèmes sociaux. Outre le traitement des troubles, l'accent est également mis sur la gestion des systèmes professionnels. Le comité d'évaluation approfondie a inclus la thérapie systémique pour les adultes dans le catalogue des services fournis par les médecins désignés à compter du 1er juillet 2020.
