Introduction
TIVA signifie Total Intravenous Anesthésie et décrit une anesthésie réalisée uniquement avec des médicaments administrés directement dans le veine. Cela signifie qu'aucun médicament gazeux administré au patient via le voies respiratoires (inhalé stupéfiants) sont utilisés, comme c'est souvent le cas avec anesthésie générale. Anesthésie l'utilisation de médicaments à la fois gazeux et intraveineux est appelée anesthésie équilibrée. Dans le TIVA, les différents médicaments sont administrés via une pompe à seringue programmable pour assurer un approvisionnement constant tout au long de la anesthésie.
Indications d'un TIVA
Un TIVA fournit une alternative quasi équivalente à l'anesthésie équilibrée. Il est utilisé pour des opérations courtes, mais peut également être utilisé pour des opérations plus longues. Le TIVA est particulièrement bien adapté pour les opérations ambulatoires.
Dans une procédure ambulatoire, le patient peut rentrer chez lui le jour de l'opération. Un surplomb, c'est-à-dire une durée prolongée de l'effet du médicament est presque impossible avec le TIVA. Le patient peut donc être renvoyé chez lui le même jour sans aucun souci.
Le TIVA est également utilisé dans médecine d'urgence lorsque la possibilité d'utiliser du gaz n'est pas disponible. De plus, le TIVA est bien adapté aux patients atteints de hyperthermie maligne. C'est une maladie qui ne présente aucun problème dans la vie quotidienne, mais qui peut être très dangereuse sous anesthésie.
Divers défauts héréditaires provoquent une accumulation de trop calcium dans les cellules musculaires. Calcium provoque la contraction des cellules musculaires. S'il y en a trop, la cellule musculaire se contracte de manière permanente et une surchauffe (hyperthermie) se produit.
Un TIVA peut également être particulièrement bien utilisé chez les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne. L'humain crâne est un espace limité par le os. Si un gonflement ou une accumulation de liquide se produit ici, par exemple, la pression dans cet espace limité augmente, ce qui peut endommager le cerveau cellules et centres importants du cerveau.
Quels médicaments sont utilisés?
Fondamentalement, un anesthésique se compose de trois composants de médicaments: Analgésiques (analgésiques), hypnotiques ("somnifères") Et myorelaxants (médicaments pour détendre les muscles). Il est important que les médicaments utilisés dans le TIVA aient une demi-vie courte. Cela signifie qu'ils sont rapidement décomposés dans le corps.
Cela signifie que l'anesthésie peut être mieux contrôlée et que l'effet des médicaments disparaît rapidement après l'opération. L'agent hypnotique le plus couramment utilisé dans le TIVA est Propofol. Il assure un sommeil rapide avec un endormissement et un réveil agréables.
C'est également l'un des médicaments qui abaisse la pression cérébrale. Il contrecarre également la nausée qui peut survenir après une anesthésie. Un inconvénient de propofol est que cela peut provoquer une forte brûlant sensation lors de l'injection dans le veine.
Cela peut être contrecarré en administrant un analgésique dans le veine préalablement. Propofol abaisse également sang la pression et la volonté de respirer. Dans une certaine mesure, ce n'est pas un problème, mais si le sang la pression est trop abaissée, cela doit être contrecarré par d'autres médicaments.
En variante, l'étomidate peut également être utilisé comme hypnotique. Il a l'avantage que, contrairement au propofol, il a moins d'effets sur le système cardiovasculaire. Un autre hypnotique utilisé est kétamine.
Ce médicament a l'avantage de soulager également douleur. Il est de préférence utilisé dans médecine d'urgence, mais convient également à TIVA. Le prochain composant de l'anesthésie est l'analgésie.
Ici, des analgésiques très puissants sont utilisés, qui sont également administrés par la veine. Les deux opioïdes fentanyl ou le rémifentanil sont généralement utilisés. Ceux-ci sont rapidement décomposés dans le corps.
Le troisième élément est le myorelaxants. Ils sont nécessaires si un patient doit être ventilé avec une machine via un tube dans la trachée pendant l'anesthésie. Cependant, il y a aussi ventilations méthodes où aucun muscle détente est nécessaire. Ici, l'indépendance du patient Respiration est partiellement entretenu et est soutenu par une machine. Ce sujet pourrait également vous intéresser:
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