La tomographie par cohérence optique (OCT) est l'une des modalités d'imagerie et est utilisée en ophtalmologie pour examiner la rétine (rétine), le vitré et nerf optique (nerf optique). Il s'agit d'une méthode non invasive et sans contact de production d'images en coupe transversale optique bidimensionnelle à haute résolution spatiale.
Indications (domaines d'application)
- Trou maculaire - destruction nettement définie de la rétine dans la fovéa de la macula lutea (tache jaune - site de la vision la plus nette).
- Œdème maculaire - gonflement de la rétine centrale au niveau de la macula lutea [prestation en espèces pour œdème maculaire dû à la rétinopathie diabétique/ maladie rétinienne].
- Dégénérescence maculaire (groupe de maladies oculaires affectant la macula lutea («le point de vision le plus net») - également appelée «tache jaune» - de la rétine) [prestation d'assurance maladie pour la dégénérescence maculaire néovasculaire liée à l'âge (DMNN)]
- Gliose épirétinienne (synonyme: pli maculaire) - formation de membrane entre la rétine (rétine) et le vitré, principalement dans la région de la macula lutea, qui peut survenir après des interventions intraoculaires (par exemple, chirurgie de l'œil); la vision est réduite et il s'agit de distorsion de la vision; prévalence (fréquence de la maladie): 2 - 20% dans le groupe des 70-80 ans.
- Retinopathia centralis serosa - maladie de la macula lutea avec accumulation de liquide sous-rétinien (sous la rétine) et perte soudaine d'acuité visuelle.
- Évaluation des résultats postopératoires
- Suivi des processus pathologiques
- Suivi des progrès dans le glaucome
- Troubles de la vue imprécis
- Traction vitreuse (soulèvement du vitré vers la rétine avec dommages possibles).
La procédure
La tomographie par cohérence optique fonctionne sur le même principe qu'une ultrason, sauf qu'au lieu d'ondes sonores, un faisceau de lumière est utilisé. En utilisant ce que l'on appelle l'interférométrie à faible cohérence (un interféromètre mesure l'interférence - superposition d'ondes lumineuses - pour mesurer précisément les distances, par exemple), le retard de propagation d'un faisceau laser est mesuré et évalué par rapport à un faisceau de référence. Le faisceau laser est dans la plage infrarouge à env. 830 nm. La lumière réfléchie et rétrodiffusée est détectée et une image en coupe optique bidimensionnelle est calculée à partir de celle-ci. La tomographie par cohérence optique décrit avec précision les structures suivantes de la rétine et de l'œil:
- Couche de fibres nerveuses
- Couche photoréceptrice
- Épithélium pigmentaire rétinien
- Choriocapillaris - partie de la choroïde (choroïde), qui est directement adjacente à la rétine.
- Sclère (sclère; seulement très conditionnellement).
- Cornée (cornée) - détermination de l'épaisseur de la cornée.
- Iris
- Lens
Cet ensemble de données peut être imagé en temps réel dans une fausse échelle de couleurs ou en niveaux de gris. Structures hautement réfléchissantes telles que fibre nerveuse couche, bateaux, ou pigment rétinien épithélium sont affichés dans des couleurs vives (par exemple, blanc ou rouge). Les structures à réflectivité intermédiaire apparaissent en vert et les éléments qui réfléchissent très peu la lumière sont noirs ou bleus. La tomographie par cohérence optique est capable de déterminer des paramètres tels que fibre nerveuse épaisseur de couche, épaisseur rétinienne, chambre antérieure le volumeet l'angle de la chambre. Il permet une détection précise des changements pathologiques (liés à la maladie). Surtout dans la détection précoce et le suivi des glaucome (glaucome: augmentation de la pression intraoculaire entraînant des dommages nerf optique), la procédure promet une amélioration. La tomographie par cohérence optique permet une imagerie très précise des plus petites structures de la rétine et constitue donc une procédure diagnostique précieuse en ophtalmologie. Notes complémentaires
- Le GBA (Federal Joint Committee) a décidé d'inclure l'OCT pour les patients diagnostiqués avec la rétinopathie diabétique (maladie de la rétine) et une œdème maculaire (gonflement de la rétine centrale au niveau de la macula lutea) dans le catalogue des prestations du statut décomposition cellulaire fonds d'assurance; il en va de même pour les néovasculaires dégénérescence maculaire liée à l'âge (AMD).
- OCT en tant que décomposition cellulaire la prestation d'assurance doit être fournie au plus tôt trois semaines après le traitement intravitréen («dans le vitré») administration dans l'œil respectif; au plus une fois dans les 26 jours et au plus six fois dans les douze mois suivant la dernière administration intravitréenne du médicament.
