Syndrome du garrot: causes, symptômes et traitement

Le syndrome du garrot est une complication potentiellement mortelle qui peut survenir après la reperfusion d'une partie du corps qui a déjà été ligaturée pendant une période prolongée. Cela peut inclure choc, arythmies cardiaqueset des lésions rénales irréversibles.

Qu'est-ce que le syndrome du garrot?

Le syndrome du garrot est également appelé traumatisme de reperfusion. Cela se produit lorsqu'une partie du corps qui a eu des sang le flux sanguin ou pas de flux sanguin du tout pendant plusieurs heures est reconnecté au système circulation. Le temps de tolérance pendant lequel l'ischémie (réduite sang flux) peuvent persister sans provoquer par la suite le syndrome du garrot en moyenne environ 6 heures. Cependant, le temps de tolérance exact varie considérablement d'un individu à l'autre. Le syndrome du garrot tire son nom de la ligature du garrot, un dispositif chirurgical autrefois utilisé pour attacher de gros troncs vasculaires.

Causes

Le syndrome du tourniquet semble paradoxal au premier abord: le profane pense intuitivement que le sang le flux vers une partie du corps précédemment sous-alimentée n'est pas menaçant mais salvateur. Le problème est que l'ischémie prolongée dans le membre ligaturé jette le métabolisme hors de équilibre. La reperfusion provoque le rejet des métabolites pathologiques dans le reste de l'organisme, où ils peuvent causer des dommages. En particulier, hyperacidité (acidose) se produit dans la zone touchée par oxygène carence due à une formation accrue de lactate. Augmenté oxygène des radicaux se forment, ce qui peut endommager les cellules. Après un certain temps, la rhabdomyolyse s'installe, c'est-à-dire une dissolution du tissu musculaire strié. Libération de cellules mourantes potassium et en myoglobine, entre autres substances. Les particules libérées dans l'espace extracellulaire provoquent un œdème, qui à son tour provoque des dommages supplémentaires aux tissus environnants en raison d'une pression accrue. Potassium est principalement responsable du danger de mort dans le syndrome du garrot: s'il est distribué dans tout l'organisme après reperfusion et provoque hyperkaliémie, arythmies cardiaques et même arrêt cardiaque sont imminents.

Symptômes et signes typiques

  • Nécrose, ischémie
  • Hyperkaliémie
  • Hyperacidité (acidose)
  • Arythmie cardiaque
  • Vous faites de l'insuffisance rénale
  • Arrêt circulatoire (insuffisance cardiovasculaire)

Diagnostic et cours

Le syndrome du garrot est imminent peut déjà être reconnu par le membre encore ligaturé: des lésions tissulaires progressives sont perceptibles par un gonflement, une rougeur et une hyperthermie. Après reperfusion, il y a presque toujours un œdème généralisé et le volume-carence choc avec les signes typiques de choc tels que la pâleur, la chute tension artérielleet augmenté Cœur évaluer. Le choc l'indice est positif. Pain et des déficits sensoriels et moteurs surviennent à l'extrémité précédemment ligaturée. Le diagnostic de syndrome de Tourniquet est étayé par des résultats de laboratoire: le sang du patient présente des signes métaboliques sévères acidose et élevé potassium les niveaux. Le libéré myoglobine peut également causer des lésions rénales, y compris insuffisance rénale aiguë. Une coloration brun foncé de l'urine et une myoglobinurie indiquent une menace pour le un rein.

Complications

Le syndrome du garrot est déjà une complication grave qui peut conduire à mort si elle n'est pas traitée. Les séquelles typiques du syndrome comprennent nécrose et l'ischémie. Il y a un risque que la partie du corps ligaturée meure complètement et nécessite amputation. Tel nécrose est généralement également associée à de graves problèmes cardiovasculaires et troubles circulatoires. En outre, un rein un échec et, dans le pire des cas, un arrêt circulatoire peut survenir. Par ailleurs, acidose peut se produire, un hyperacidité du sang associé à une faible tension artérielle, mal de tête, essoufflement et hyperventilation. La reperfusion peut être suivie du développement d'un œdème, généralement associé à le volume- choc de carence et symptômes de choc sévères tels que hypotension et en tachycardie. Le syndrome du garrot est également toujours associé à douleur et les déficits sensoriels et moteurs. Le traitement du syndrome comporte également des risques. Dialyse comporte le risque d'autres problèmes cardiovasculaires. Infections ou blessures sur le site de la crevaison ne peut pas non plus être exclu. Dans la plupart des cas, le patient est prescrit relativement fort analgésiques, Qui peut conduire aux effets secondaires.Les patients allergiques peuvent présenter des réactions allergiques allant jusqu'à choc anaphylactique. Interactions avec d'autres médicaments ne peut pas non plus être exclu.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome du garrot est une urgence médicale. La personne affectée doit être traitée immédiatement par un médecin. Symptômes de nécrose or hyperkaliémie suggèrent un traumatisme de reperfusion et nécessitent une évaluation. Le syndrome peut survenir en raison d'une maladie antérieure ou en association avec un accident ou une chute. Si l'on soupçonne qu'une extrémité ne reçoit pas un apport sanguin adéquat, la circulation sanguine doit être rétablie ou un médecin doit être consulté. Des symptômes tels que gonflement ou rougeur indiquent une reperfusion. Plus tard, œdème généralisé et signes typiques de choc tels que pâleur, chute tension artérielle, ou augmenté Cœur taux sont ajoutés. Une coloration brun foncé de l'urine indique des lésions rénales imminentes dues à la libération de myoglobines. Les symptômes ci-dessus sont des signes avant-coureurs clairs qui doivent être immédiatement clarifiés. La bonne personne à contacter est le médecin de famille ou, en cas de symptômes aigus, les services médicaux d'urgence. Le patient doit être traité dans un hôpital et, selon la cause, voir d'autres spécialistes tels que l'orthopédiste ou le cardiologue.

Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome de Tourniquet se concentre initialement sur le contrôle du choc hypovolémique menaçant le pronostic vital et arythmies cardiaques. Acidose métabolique peut être contré par hyperventilation; il peut également être tamponné par des bicarbonates. Massif le volume administration et éventuellement hémofiltration peut être nécessaire pour préserver le un rein. Le succès du traitement dépend essentiellement de la rapidité de la reperfusion de la partie affectée du corps. Si l'ischémie persiste trop longtemps et que les lésions tissulaires sont trop sévères, seulement amputation peut empêcher la mort du patient. Si le patient est traité dans les 4 premières heures suivant l'ischémie, le amputation le taux n’est que de quatre pour cent. Après au moins 12 heures d'ischémie, l'amputation est nécessaire dans 30 à 50 pour cent des cas. Soins intensifs modernes les mesures ont considérablement augmenté les chances de survivre à un syndrome de Tourniquet, mais la nature menaçante de ce tableau clinique ne doit pas être sous-estimée. Dans le syndrome du garrot après une ischémie des membres inférieurs, la létalité est toujours rapportée dans la littérature comme étant aussi élevée que 20 pour cent.

Prévention

La meilleure prévention du syndrome du garrot est de ne jamais attacher une partie du corps plus longtemps que nécessaire. Si la ligature ne peut être évitée en raison d'une perte de sang par ailleurs imminente, il est utile de refroidir le membre affecté avant la reperfusion - cela réduit certaines activités enzymatiques et permet de produire moins de métabolites nocifs. En cas d'ischémie prolongée, l'amputation est le seul moyen de sauver l'organisme restant du syndrome du garrot.

Voici ce que vous pouvez faire vous-même

Les auto-traitements permettent de guérir ou de soulager dans certains cas. Des recettes ancestrales transmises de génération en génération vous évitent d'avoir à consulter un médecin. Cependant, cette forme de thérapie ne convient pas aux affections potentiellement mortelles telles que le syndrome du Tourniquet. Dans ce condition, un traitement médical aigu est inévitable. Médecine intensive optimiser suit régulièrement. Si le membre ne peut pas être sauvé, il doit généralement être amputé. Les patients continuent alors à vivre avec des limitations fonctionnelles. Les personnes concernées ne peuvent prendre que des mesures préventives mineures les mesures pour écarter la cause du syndrome de Tourniquet. Ils doivent veiller à ce qu'une partie du corps ne soit jamais attachée plus longtemps que nécessaire. Le syndrome du garrot est particulièrement dangereux chez les jeunes enfants. En effet, ils ne peuvent pas articuler suffisamment, ce qui signifie que les parents ne peuvent pas identifier la cause réelle du douleur. Même de gamme pris dans les chaussettes peut provoquer la perte d'un orteil. Le syndrome du garrot apporte parfois des soupçons d'abus. En effet, l'étranglement peut résulter d'un acte criminel. Les personnes touchées devraient donc explorer en profondeur les causes du syndrome du garrot et contacter leur service de police local si elles le soupçonnent.