Mégacôlon toxique est une complication potentiellement mortelle de diverses maladies intestinales. le côlon devient massivement hypertrophiée et septique-toxique inflammation se produit.
Qu'est-ce que le mégacôlon toxique?
Mégacôlon toxique est définie comme une dilatation aiguë du côlon avec cliniquement proéminent inflammation du côlon. Diverses maladies et, en particulier, les maladies de la côlon peuvent être considérés comme des causes. Cependant, le pathomécanisme exact n'est pas encore connu. Patients avec mégacôlon toxique souffrir de graves douleur et haute fièvre. Il existe un risque de perforation de l'intestin avec fuite du contenu intestinal dans la cavité abdominale. Saignements sévères ou même choc peuvent également être des conséquences du mégacôlon toxique.
Causes
La cause la plus fréquente de mégacôlon toxique est colite ulcéreuse. Il s'agit d'un maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui se produit dans les épisodes. Il se propage en continu de la anus à la bouche. Les ulcères des couches muqueuses supérieures sont typiques de la maladie. Si la inflammation se propage à toutes les couches de la paroi intestinale, un mégacôlon toxique peut en résulter. Le mégacôlon toxique peut également se développer La maladie de Crohn. La maladie de Crohn est également maladie inflammatoire chronique de l'intestin. Ici, cependant, la section postérieure de la intestin grêle et le côlon est préférentiellement affecté. L'inflammation se propage de manière discontinue, mais pénètre dans toutes les couches muqueuses. La cause du mégacôlon toxique peut également être pseudomembraneuse colite. Cela se produit généralement après une antibiotique thérapie. Antibiotiques tuer non seulement le pathologique les bactéries, mais aussi les bactéries physiologiques du flore intestinale. Par conséquent, antibiotique-les souches résistantes peuvent proliférer. Une espèce de ce type est la bactérie Clostridium difficileL’ les bactéries colonisent tout le côlon et sécrètent des toxines qui provoquent une réponse inflammatoire sévère. Rarement, le mégacôlon toxique est causé par La maladie de Chagas. La maladie de Chagas est causée par l'espèce de protozoaire Trypanosoma cruzi et est la plus courante en Amérique du Sud et dans le sud des États-Unis. Maladie de Hirschsprung peut également entraîner un mégacôlon toxique. Cette maladie congénitale est associée à une altération des structures neuronales de la paroi intestinale système nerveux. La voie par laquelle ces troubles provoquent une hypertrophie pathologique du côlon n'a pas encore été élucidée. Il est possible que diverses substances messagères, appelées médiateurs inflammatoires, provoquent détente, ce qui entraîne une dilatation et un gonflement de l'intestin.
Symptômes, plaintes et signes
Le principal symptôme du mégacôlon toxique est un abdomen douloureux distendu. En raison de la tension défensive, l'abdomen est dur. le fièvre est très élevé. C'est ce qu'on appelle une température septique. Le Cœur bat très vite (tachycardie). En raison de l'inflammation sévère, une occlusion intestinale se produit. Les selles et les vents intestinaux ne peuvent plus passer. Les personnes atteintes peuvent vomir des excréments. Le mégacôlon toxique non traité peut évoluer vers choc. Une défaillance multi-organes est également possible. Lorsque le mégacôlon se perfore, le contenu intestinal se répand dans la cavité abdominale. Inflammation potentiellement mortelle de la cavité abdominale et péritoine (péritonite) se produit.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le mégacôlon toxique est diagnostiqué par radiographie. A cet effet, un soi-disant image vide abdominale est pris. Là, un colon distendu est visible. Normalement, les haustra se trouvent dans la paroi du côlon. Haustren sont des renflements dans la paroi du côlon qui segmentent le côlon. Dans le mégacôlon toxique, les haustrens ont disparu. Il peut y avoir de l'air libre dans la cavité abdominale. Il y a augmenté leucocytes dans l' sang compte en raison de l'inflammation sévère. Ainsi, une leucocytose est présente. L'électrolyte équilibre est dérangé, anémie peut être évident. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est nettement augmentée.
Complications
Le mégacôlon toxique représente toujours une urgence et doit être traité en conséquence et rapidement. Si cela n'est pas fait, le résultat une occlusion intestinale et l'accumulation de toxines dans le corps conduire à la mort de la personne affectée après un certain temps. Si elle n'est pas traitée, cela entraîne souvent une perforation du gros intestin endommagé, qui finit par libérer des toxines et d'autres substances dans la cavité abdominale. Le résultat est un danger pour la vie interne septicémie.Amortisseurs et l'échec de plusieurs organes sont également des conséquences possibles si la maladie n'est pas traitée. De plus, il peut y avoir une chute rapide de sang pression due à une perte de sang massive (de sang diarrhée). Un traitement conservateur peut réussir, mais il est également possible qu'il n'y ait pas d'amélioration en quelques jours. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour la personne touchée par le mégacôlon toxique, cela signifie une perte permanente du tissu du côlon ou de l'ensemble du côlon et rectum. En conséquence, la personne atteinte est par la suite dépendante d'une sortie intestinale artificielle à vie, dans la mesure où une grande partie du côlon a dû être retirée. Le mégacôlon toxique lui-même est déjà une complication grave de la maladie inflammatoire de l'intestin (par exemple colite ulcéreuse or La maladie de Crohn). Toutes les complications dans ce contexte peuvent encore survenir pendant le traitement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Les troubles du tractus gastro-intestinal, la digestion et les irrégularités de la toilette doivent être présentés à un médecin. Une température corporelle élevée, une sensation générale de maladie et un malaise indiquent une maladie. Un médecin est nécessaire pour que la clarification de la cause puisse avoir lieu. Cœur des palpitations, des irrégularités du rythme cardiaque ainsi qu'une faiblesse interne sont d'autres plaintes pour lesquelles une visite chez le médecin est nécessaire. Si une occlusion intestinale se produit, une visite chez le médecin doit être effectuée immédiatement. Une diminution du physique habituel force, une agitation intérieure ainsi qu'un évanouissement et un épuisement sont les signes d'un décomposition cellulaire désordre. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies, des mesures sont nécessaires. L'irritabilité, les troubles du sommeil ou d'autres dysfonctionnements doivent être discutés avec un médecin. Vomissement des matières fécales est caractéristique de la maladie. Si cela se produit, un médecin doit être consulté dès que possible. Il peut mettre la vie en danger si les soins médicaux ne sont pas initiés. Pain dans l' estomac ou les intestins, l'induration sous la cage thoracique et le gonflement doivent être étudiés et traités. sanguins perte, une forte baisse tension artérielleet pâle peau la coloration doit être comprise comme des signes avant-coureurs du corps. Dans les situations aiguës, un médecin urgentiste doit être appelé. La personne affectée risque de empoisonnement du sang, une perte de sang massive ou des dommages aux organes sans soins médicaux intensifs.
Traitement et thérapie
Le mégacôlon toxique met gravement la vie en danger et constitue donc une urgence de soins intensifs. Le traitement est administré avec une Stack monitoring du patient. L'objectif principal est de soulager rapidement le côlon et équilibre l'équilibre électrolytique et hydrique altéré. De plus, les toxines qui s'accumulent doivent être éliminées. . est généralement de nature conservatrice. Les personnes atteintes reçoivent beaucoup de liquides et également à large spectre antibiotiques. Glucocorticoïdes sont également utilisés. Si ce n'est pas le cas conduire à l'amélioration, l'aphérèse leucocytaire (LCAP) peut être utilisée. L'aphérèse est un type de lavage de sang. Dans ce processus, le sang passe à travers un tube dans un système. Là, globules blancs tel que lymphocytes, granulocytes, monocytes mais aussi Plaquettes sont retirés du sang. Ensuite, le sang filtré est renvoyé dans le corps. C'est pour réduire l'inflammation. En plus, ciclosporine A et monoclonale anticorps peuvent être prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration dans les 48 à 72 heures, une intervention chirurgicale est nécessaire. En chirurgie, le côlon et rectum sont partiellement ou complètement supprimés. Une iléostomie est créée pour drainer les selles. L'iléostome est un exutoire intestinal artificiel (anus praeter). Dans ce cas, une boucle profonde de intestin grêle est évacué à travers la paroi abdominale dans la zone du bas-ventre droit. Si le côlon a été complètement réséqué, l'iléostome doit être conservé en permanence et est ensuite utilisé pour le détournement terminal du contenu de l'intestin. Des iléostomies à double barillet sont créées de manière transitoire pour soulager l'inflammation du côlon. Ils peuvent être retirés après la guérison.
Prévention
Le mégacôlon toxique ne peut être évité que par des thérapie de la maladie sous-jacente. Maladie inflammatoire chronique de l'intestin est traité avec cortisone les préparatifs, immunosuppresseurs, ou anti-TNF-alpha. Il peut être nécessaire d'intervenir chirurgicalement avant que le mégacôlon toxique ne se développe. colite est traité avec antibiotiques. Une autre option est transplantation de selles. Antiprotozoaire médicaments sont utilisés pour traiter La maladie de Chagas. Enfants avec Maladie de Hirschsprung besoin d'une intervention chirurgicale le plus tôt possible. Les segments affectés du côlon sont enlevés et l'intestin est soulagé par une sortie intestinale artificielle avant que le mégacôlon toxique ne se développe.
Suivi des soins
Dans environ 40 pour cent de tous les cas, le mégacôlon toxique entraîne la mort de la personne touchée. Le suivi se concentre ensuite sur la thérapie de survie. Pour faire face au deuil, un traitement psychothérapeutique régulier est indiqué pour les parents au premier degré. Dans les 60% des cas restants, le mégacôlon toxique peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité et de la décision du spécialiste. Dans le cas de la thérapie conservatrice, la tâche des soins de suivi est de continuer à maintenir l'état cliniquement stabilisé et amélioré. condition de la personne concernée. A cet effet, l'évolution ultérieure de la maladie est étroitement surveillée cliniquement et également radiologiquement après le séjour clinique. En outre, des analyses de laboratoire régulières du sang et des selles du patient doivent être effectuées. Celles-ci les mesures sont destinés à éviter que l'indication chirurgicale ne se propage. Après une intervention chirurgicale pour un mégacôlon toxique, l'éventail des examens de suivi et des traitements nécessaires est très varié. En effet, à la suite de la chirurgie, seule la section affectée du côlon ou le côlon entier peut avoir été enlevé. De plus, un artificiel anus est régulièrement créé. Comme auto-assistance les mesures, une faible teneur en fibres régime et un apport hydrique suffisant est recommandé après le traitement chirurgical. Les patients doivent également diviser leurs repas réguliers en de nombreux petits repas. L'intestin peut ainsi réapprendre sa fonction normale au fur et à mesure que la maladie progresse.
Ce que tu peux faire toi-même
La consultation d'un médecin n'est pas toujours indiquée. Les personnes malades peuvent parfois guérir une maladie comme un du froid par eux-même. Le repos et la tranquillité aident le corps à récupérer. Le mégacôlon toxique, en revanche, est un condition. L'auto-traitement est hors de question dans ce cas. La chirurgie est pratiquée régulièrement. Les patients présentant les symptômes typiques doivent consulter immédiatement un médecin. L'auto-thérapie ne promet pas de guérison. Un taux de mortalité d'environ 50 pour cent ne permet pas l'auto-traitement en dehors des connaissances scientifiques. Cependant, les personnes touchées peuvent faire un certain nombre de choses pour soutenir le rétablissement. Par dessus tout, détente et le repos ont un effet positif sur la guérison. Les activités sportives doivent être complètement arrêtées immédiatement après une opération et ne reprendre que progressivement. Le médecin traitant se fera un plaisir de conseiller les patients à ce sujet. Le régime devrait également être changé. Il est conseillé de prendre de nombreux petits repas. Les aliments faibles en fibres sont préférables. Les intestins doivent d'abord s'habituer à leurs fonctions normales après le traitement. Un apport hydrique adéquat et non alcoolisé le soutient dans ce processus. Le transport des selles peut ainsi être redémarré.
