Traitement
Dans le traitement médicamenteux de épilepsie, une distinction doit d'abord être faite entre deux groupes. D'une part, il existe des médicaments qui doivent être pris quotidiennement par les personnes concernées et qui agissent comme une prophylaxie pour éviter les crises. D'autre part, il existe des médicaments destinés au cas aigu, c'est-à-dire qu'ils doivent être pris peu de temps avant qu'une crise ne survienne.
L'objectif général des médecins est de se libérer des crises, soit en éliminant les facteurs symptomatiques, soit par une pharmacothérapie bien adaptée. Le médicament utilisé dépend du type de crise. Les médicaments prophylactiques sont résumés en tant que soi-disant anticonvulsivants.
Il y a maintenant plus de 20 ingrédients actifs différents dans ce groupe de médicaments, dont chacun a un spectre d'activité différent et est associé à différents effets secondaires. Les médicaments «anticonvulsivants» les plus importants ici sont carbamazépine, gabapentine, lamotrigine, lévétiracétam, oxcarbazépine, topiramate, l'acide valproïque Dans le cas des épilepsies focales, la lamotrigine et le lévétiracétam sont surtout prescrits, tandis que dans le cas des épilepsies généralisées il s'agit plutôt d'acide valproïque ou de topiramate. En revanche, aucun médicament n'est prescrit pour les crises individuelles rares, soit moins de 2 crises par an.
La posologie exacte et une combinaison possible de ces médicaments sont adaptées à chaque patient individuellement, car l'objectif de la thérapie est différent dans chaque cas. Cependant, il est possible que différents médicaments doivent être essayés au cours de l'évolution de la maladie, car tout le monde ne répond pas aussi bien aux médicaments. Ainsi, le traitement avec le premier médicament conduit à une survie permanente sans crise chez seulement environ 50% des patients.
Une fois qu'un patient a été mis en place avec le bon médicament, le patient doit généralement le prendre pour le reste de sa vie. Sinon, il est important que le médicament soit pris régulièrement et que Stack monitoring est mise en oeuvre. Si un médicament anticonvulsivant est arrêté, un apport rampant est nécessaire.
Cela signifie: Au début, une petite dose doit être administrée, qui est augmentée au fil du temps jusqu'à ce que la concentration souhaitée soit atteinte dans le sang. Pendant Stack monitoring, l'accent est mis sur la sang car elles peuvent être facilement vérifiées et le médicament peut également être détecté dans le corps et sa concentration. Ce n'est qu'après une absence de trois ans de crises avec des résultats normaux d'EEG que la fin du traitement médicamenteux peut être envisagée. Une diminution progressive devrait avoir lieu.
Une mesure chirurgicale ne doit être envisagée que si aucun traitement médicamenteux unique ou multiple n'a réussi. Une zone isolée dans le cerveau qui provoque épilepsie est une autre condition préalable. De plus, aucune zone dans le cerveau qui remplissent des fonctions importantes peuvent être blessés ou enlevés pendant l'opération.
Si le trouble épileptique est grave et touche une plus grande zone du cerveau, ablation partielle du cerveau (cerveau amputation) peut être considérée comme la dernière solution possible. En préparation du traitement chirurgical, un EEG et une imagerie par tomographie par ordinateur sont nécessaires pour trouver l'emplacement exact du site de crise. Lobe temporal épilepsie les foyers sont particulièrement adaptés à la thérapie chirurgicale.
En cas de crise aiguë, un crise d'épilepsie est d'abord traité avec benzodiazépines. Les médicaments les plus connus de ce groupe de médicaments comprennent le Tavor et le Valium. Si ces médicaments n'apportent pas le succès souhaité, d'autres médicaments tels que phénytoïne ou le clonazépam sont disponibles en réserve.
En plus du traitement médicamenteux, il existe des mesures de vie générales qui doivent être suivies. Beaucoup de sommeil et le renoncement à l'alcool en font autant partie que l'interdiction de conduire. Cependant, il existe des règles spécifiques à cet égard: un permis de conduire est délivré lorsque la personne est sans crise depuis deux ans, n'a pas d'EEG perceptible et le traitement médicamenteux est régulièrement contrôlé par un médecin.
De plus, l'épilepsie a un impact sur la profession ou le choix de la profession. Les conducteurs ou conducteurs de locomotives, ainsi que les travailleurs qui doivent grimper sur des échelles et des échafaudages, devraient envisager de changer de métier. Étant donné que l'état de mal épileptique est une situation potentiellement mortelle, il doit être traité dès que possible.
Cela se fait en administrant une benzodiazépine à l'aide d'une aiguille dans un veine. Si la benzodiazépine n'a pas d'effet antispasmodique, le valproate est utilisé en premier, puis phénytoïne, un anesthésique. Étant donné qu'environ 8% de la population souffre d'un crise d'épilepsie une fois dans sa vie, il est utile d'être informé de kit de premiers soins mesures pour cette situation.
Pour les observateurs, un crise d'épilepsie semble généralement très effrayant et, ce qui est tout à fait correct, le médecin urgentiste est rapidement appelé. Dans presque tous les cas, une crise d'épilepsie s'accompagne d'un spasme de toute la musculature, ce qui conduit à des contraction du corps. Il est souvent tenté de réparer le patient afin de supprimer ces secousses.
Cependant, cela doit être évité en toutes circonstances, car le corps développe des forces si grandes lors d'une crise que la luxation de les articulations ou des fractures peuvent survenir. De plus, aucune tentative ne doit être faite pour pousser quoi que ce soit entre les dents de la personne touchée, car cela peut entraîner des fractures du maxillaire. Dans une telle crise, les premiers intervenants ne peuvent généralement pas faire grand-chose à part faire un appel d'urgence précoce et mémoriser le déroulement exact de la crise, car cela est très important pour le diagnostic.
Dans la plupart des cas, le patient se réveille lentement lorsque le médecin urgentiste arrive, mais il est généralement confus et désorienté. En plus de l'administration d'une perfusion d'électrolytes, le médecin prendra sang échantillons pour mesurer les niveaux de médicaments antiépileptiques et déterminer le taux d'alcool. Si une crise se produit à nouveau dans les prochaines minutes, on parle de mal épileptique et nécessite une admission immédiate dans une salle d'urgence.
