Triglycérides

Hypertriglycéridémie fait référence à une teneur élevée en triglycérides du sang sérum. Les graisses naturelles se composent principalement de triacylglycérols, également appelés triglycérides (TG) ou graisses neutres. De plus, il existe de petites quantités de mono- et diacylglycérols. Les triglycérides servent de réserves d'énergie. Les près de 12 kg de triglycérides qu'une personne de poids normal stocke dans le tissu adipeux correspondent à un apport énergétique d'environ 112,800 XNUMX kcal. Les triglycérides sont des esters de glycérol avec 3 résidus d'acides gras, l'acide oléique et l'acide palmitique étant les principaux présents dans la réserve de graisse humaine. Les triglycérides sont donc un mélange de différents triacylglycérols. cholestérol, les triglycérides sont liés à apolipoprotéines dans le plasma en raison de leur solubilité difficile dans l'environnement aqueux et sont ainsi transportés. Dans ce contexte, les soi-disant chylomicrons - triglycérides exogènes, c'est-à-dire les triglycérides absorbés de l'extérieur avec de la nourriture - et le «Very Low Densité Lipoprotéines »(VLDL) - sont riches en triglycérides.

Le processus

Les concentrations de triglycérides peuvent être déterminées à partir de votre sang sérum ou plasma à l'aide d'un test de diagnostic de laboratoire. Matériel nécessaire

  • sanguins sérum, pris jeûne le matin [maintenant seulement requis dans des cas spéciaux] Remarque! L'expérience du Danemark, où les laboratoires acceptent des échantillons de sang de patients postprandiaux («après avoir mangé») pour la détermination du profil lipidique depuis 2009, confirme que les patients n'ont plus besoin d'être à jeun avant le prélèvement sanguin.
    • Triglycérides au départ> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • L'hypertriglycéridémie est connue
    • Hypertriglycéridémie-pancréatite associée (c.-à-d., lorsque les patients se sont rétablis d'une pancréatite (inflammation du pancréas))
      • Les patients doivent recevoir des médicaments,
        • Destiné à abaisser les taux de triglycérides (déterminés avant de commencer le traitement).
        • Cela peut induire une hypertriglycéridémie sévère (détermination avant l'instauration du traitement)

Préparation du patient [cas particulier, voir ci-dessus].

  • Pour collecte de sang, tu dois apparaître jeûne - sans avoir rien mangé pendant 12 heures.
  • Tu ne devrais pas boire alcool la nuit avant le prélèvement sanguin.
  • Vous devez respecter strictement ces exigences, sinon vous n'obtiendrez pas de résultats utilisables grâce à cet examen.

Facteurs perturbateurs

  • Des taux de triglycérides extrêmement élevés sont mesurés lorsque le sang est prélevé sans jeûne.
  • If alcool est consommé la veille du prélèvement sanguin, les taux de triglycérides peuvent être considérablement élevés.
  • Les valeurs peuvent être déformées en présence de fractures existantes (cassées os).

Valeurs normales pour les triglycérides

Adultes 50 à 200 mg / dl (0.6 à 2.3 mmol / l)
Enfants jusqu'à 10 ans 30 à 100 mg / dl (0.3 à 1.1 mmol / l)
Enfants jusqu'à 14 ans 30 à 130 mg / dl (0.3 à 1.5 mmol / l)
Enfants jusqu'à 18 ans 40 à 150 mg / dl (0.5 à 1.7 mmol / l)
Bébés 40-200 mg / dl (0.5 à 2.3 mmol / l)
Enfant 10-230 mg / dl (0.1 à 2.7 mmol / l)

Une classification différente est indiquée dans le National Cholestérol Rapport du programme d'éducation.

Triglycérides normaux Moins de 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Triglycérides à la limite élevée 150 à 199 mg / dl (1.7 à 2.3 mmol / l)
Triglycérides élevés 200 à 499 mg / dl (2.3 à 5.7 mmol / l)
Triglycérides très élevés Plus de 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Les indications

La détermination des triglycérides est nécessaire pour les risques sanitaires ou maladies suivants:

  • En tant que paramètre de routine pour déterminer le risque d'athérosclérose, par exemple lors de contrôles réguliers de la concentration sanguine par votre médecin traitant
  • Pour la classification d'une hyperlipoprotéinémie existante - augmentation de la teneur en lipoprotéines dans le sang.
  • . contrôle pendant le traitement avec hypolipidémiant médicaments.
  • Dans la pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).

Interprétation

Des niveaux élevés de triglycérides se trouvent dans les conditions ou maladies suivantes:

1. isolé hypertriglycéridémie.

  • L'hypertriglycéridémie familiale de type IVa - élévation des VLDL, symptomatique, peut être associée à un risque accru de maladie vasculaire.
  • Lipoprotéine familiale lipase carence, types I et V - élévation des chylomicrons, peut être asymptomatique et associée à une pancréatite (inflammation du pancréas), douleurs abdominaleset hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et rate).
  • Déficit familial en apo-CII, lipoprotéine de type I et V lipase carence.

2. hypertriglycéridémie combinée et hypercholestérolémie.

  • Familial combiné hyperlipidémie, type IIb - élévation de VLDL et LDL, généralement sans symptômes jusqu'à l'apparition d'une maladie vasculaire; dans la forme familiale, des triglycérides élevés isolés ou des LDL élevés peuvent survenir.
  • Dysbétalipoprotéinémie, type III - élévation des VLDL et IDL, LDL normal, généralement sans symptômes jusqu'à l'apparition d'une maladie vasculaire; des xanthomes palmaires (sur la paume) ou tubéroeruptifs (excroissances bénignes à prune) peuvent apparaître

3. hypertriglycéridémie secondaire.

  • Alimentation - augmentation de la consommation de calories, gras saturé, glucides.
  • Alcool (femme:> 20 g / jour; homme> 30 g / jour); esp. l'abus d'alcool.
  • Fumeur
  • Obésité (obésité)
  • Le manque d'exercice
  • Grossesse
  • Diabète sucré → dyslipidémie (dyslipidémie; triglycérides ↑, HDL ↓; dyslipidémie diabétique), même si les taux sériques de glucose sont bien ajustés
  • Goutte
  • Glycogénose 1a - Trouble métabolique congénital avec un déficit glucose-6 phosphatases.
  • L'hypothyroïdie (sous-actif glande thyroïde).
  • Maladies de consommation, par exemple, le SIDA
  • Gammapathies monoclonales - l'apparition de monoclonaux immunoglobulines Dans le sang.
  • Maladie de Cushing - groupe de troubles conduisant à un hypercortisolisme (hypercortisolisme; excès de cortisol).
  • Maladie de Gaucher - maladie de stockage avec stockage des cérébrosides dans les cellules.
  • Rein maladie - par exemple, chronique insuffisance rénale et le syndrome néphrotique - complexe de symptômes cliniques accompagné de 1. protéinurie - excrétion de protéines dans l'urine; 2. hypo- et dysprotéinémie (écarts dans le rapport des corps protéiques du plasma sanguin); 3. hyperlipidémie (trouble du métabolisme lipidique); 4. hypocalcémie (calcium carence); 5. ESR accélérée (taux de sédimentation sanguine); 6. formation d'œdème (d'eau rétention).
  • Systémique lupus érythémateux - maladie auto-immune avec formation de autoanticorps va contre les antigènes des noyaux cellulaires (dits antinucléaires anticorps = ANA), peut-être aussi contre les cellules sanguines et d'autres tissus corporels.
  • Médicaments - par exemple:

Autres notes

  • Les hypertriglycéridémies isolées peuvent être dues à des taux élevés de VLDL (type IV) ou à la combinaison de VLDL et de chylomicrons (type V). Rarement, les niveaux de chylomicrons sont élevés en isolement - type I.
  • L'hypertriglycéridémie extrême survient principalement dans les chylomicronémies - type I et type V selon Fredrickson. Dans ces cas, des taux sanguins de plus de 1,000 11.4 mg / dl - XNUMX mmol / l - peuvent être mesurés.
  • Des taux de triglycérides inférieurs, généralement de 200 à 500 mg / dl (2.3 à 5.7 mmol / l), sont atteints dans l'hypertriglycéridémie de type IV selon Fredrickson. Cette condition survient à l'âge adulte et est souvent associé à diabète mellitus, insuline la résistance, obésité (obésité) et hyperinsulinémie (taux sanguins élevés de insuline).
  • Il est généralement connu que les triglycérides sanguins élevés sont un facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire, comme les maladies coronariennes. Cœur maladie (CHD).
  • Mise en garde. Des taux de triglycérides très élevés (> 1,000 mg / dl) peuvent provoquer une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
  • Triglycérides, lorsqu'ils ne sont pas déterminés jeûne, varient d'environ 20% (par rapport à un collectif avec prélèvement sanguin à jeun).

Autres diagnostics

  • Chez les patients présentant des taux de triglycérides> 200 mg / dl et des dyslipoprotéinémies métaboliques (par exemple B. Diabète sucré de type 2, syndrome métabolique, graisse corporelle android distribution, c'est-à-dire abdominale / viscérale, tronculaire, graisse corporelle centrale (type pomme), etc.), le calcul desHDL cholestérol (voir ci-dessous le cholestérol) est également recommandé.