Définition
Un trouble de la marche est une perturbation de la séquence des mouvements physiologiques qui rend la marche difficile, voire impossible. Il peut s'agir d'une expression de troubles neurologiques, orthopédiques ou même psychologiques. Le trouble de la marche est basé sur des dommages au centre système nerveux, périphérique nerfs ou le système locomoteur, qui se compose de muscles, os et les articulations.
Introduction
On parle d'un trouble de la marche à la fois avec une vitesse de marche réduite et avec un schéma de marche pathologiquement altéré. Les personnes âgées devraient également pouvoir parcourir un mètre par seconde sans problème. Si la vitesse est nettement inférieure, un trouble de la marche est présent.
En plus de la vitesse, la démarche est également déterminante. En règle générale, c'est fluide et harmonieux. Les pieds ont une certaine distance les uns des autres, la longueur de foulée n'est pas trop courte, le pied est soulevé du sol à la bonne hauteur.
Causes d'un trouble de la marche
Pour une démarche fluide, vous n'avez pas seulement besoin d'un sens intact de équilibre mais aussi un système musculo-squelettique qui fonctionne bien. Les troubles de la marche peuvent donc être grossièrement divisés en deux causes. Premièrement, les troubles de la marche sont causés par des problèmes de équilibre.
Les facteurs suivants sont importants pour un sentiment intact de équilibre: Surtout, les maladies de l'oreille interne tel que la maladie de Ménière ou une inflammation sévèrement endommagée le sens de l'équilibre. Maladies du cervelet déclenchent également des troubles de la marche. Les perturbations du système musculo-squelettique, telles qu'un manque de force musculaire ou une fonction articulaire limitée due à l'usure, affectent également le schéma de marche.
Les autres causes de troubles de la marche orthopédiques comprennent canal rachidien sténoses, hernies discales ou fractures. Les causes neurologiques des troubles de la marche peuvent perturber les deux le sens de l'équilibre et le système musculo-squelettique. Les troubles typiques de la marche sont la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, polyneuropathie or accident vasculaire cérébral.
Carence en vitamines (en particulier la vitamine B12) ou alcoolisme conduisent également à des troubles de la marche. Cela s'applique également aux médicaments spéciaux - neuroleptiques, médicaments antiépileptiques ou benzodiazépines aggraver la démarche du patient.
- Les yeux
- L'organe de l'équilibre dans l'oreille interne
- Informations sensibles de la périphérie du corps
- Le cervelet pour coordonner ces informations
Au cours de la sclérose en plaques, des troubles de la marche peuvent survenir encore et encore.
L'inflammation cicatricielle dans la région du centre système nerveux provoque divers symptômes neurologiques chez les patients la sclérose en plaques. Un schéma de démarche fluide dépend de nombreux facteurs. D'une part, les informations sensorielles sur les conditions du sol sont importantes, d'autre part, la fonction des muscles lisses du membre inférieur est importante.
Cependant, la sclérose en plaques peut entraîner des troubles sensoriels ainsi qu'une faiblesse musculaire et même une paralysie. Cela affecte le modèle de démarche. Le sens de l'équilibre joue également un rôle important, contrôlé par le cervelet.
Modifications inflammatoires du cervelet conduisent donc inévitablement à une altération de la démarche. Souvent, les symptômes disparaissent au moins partiellement après une crise de sclérose en plaques. Le trouble de la sensibilité diminue.
La mobilité des muscles s'améliore. Cependant, un trouble de la marche plus ou moins prononcé est fréquent chez les patients ayant une longue évolution de la maladie, car un schéma de marche fluide nécessite un réglage très complexe entre les composants individuels de la système nerveux. La maladie de Parkinson, appelée ci-après maladie de Parkinson, est un trouble neurologique relativement courant.
Elle peut se manifester avec l'âge et est causée par la mort des cellules nerveuses dans le cerveau qui régulent les fonctions motrices. Un tableau clinique typique est le trouble de la marche. Le résultat global est une démarche ralentie et inhibée.
Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont du mal à commencer à marcher. Le trouble de la marche se caractérise par les plus petits triples pas, qui s'améliorent légèrement après quelques mètres. Les personnes qui souffrent de ce tableau clinique ont également souvent du mal à changer de direction en marchant.
Par exemple, si le patient est invité à se retourner sur place, il le fait en plusieurs petits pas. Les difficultés dites de goulot d'étranglement font également partie du trouble de la marche dans la maladie de Parkinson. Cela signifie que le trouble de la marche se manifeste particulièrement dans des pièces étroites ou dans des endroits étroits comme un cadre de porte. Parfois, même la plus petite des élévations, comme le bord d'un tapis, suffit à faire trébucher un patient atteint de la maladie de Parkinson.
Un signe précoce d'un tel trouble de la marche est un balancement réduit des bras, qui se produit initialement d'un côté. La thérapie consiste principalement en l'administration de dopamine, la substance messagère que le cerveau manque. Les maladies de la colonne cervicale peuvent entraîner des problèmes lors de la marche, comme un hernie discale.
La hernie discale tissus presse sur le moelle épinière, ce qui provoque, entre autres, un trouble de la marche. Rétrécissement de la canal rachidien peut également provoquer des symptômes similaires. Canal rachidien la sténose provoque une pression pour endommager le moelle épinière ou le correspondant racine nerveuse.
De plus, les deux tableaux cliniques sont associés à des douleur, ce qui provoque souvent une mauvaise posture et empêche ainsi une démarche fluide. Les troubles du système musculo-squelettique entraînent également des troubles de la marche. Tension dans l'épaule et cou des muscles, des blocages dans les deux premières vertèbres cervicales ou une instabilité de l'appareil ligamentaire peuvent causer des problèmes de marche.
D'une part, la séquence des mouvements est perturbée, d'autre part, des vertiges peuvent survenir, ce qui perturbe le sens de l'équilibre. Les troubles de la marche dus à des problèmes de colonne cervicale ne sont donc pas rares. Dans la plupart des cas, l'orthopédiste est le premier point de contact pour le diagnostic et la thérapie.
Un trouble de la marche peut également se développer en raison de l'alcool. Une distinction doit être faite entre le trouble de la marche causé par une intoxication alcoolique et les symptômes qu'un abus chronique d'alcool peut provoquer. En état d'intoxication, le trouble de la marche peut s'expliquer par l'action directe de l'alcool dans le cerveau, dans lequel les centres importants responsables de la coordination de la démarche sont altérés.
Ce trouble de la marche induit par l'alcool se manifeste par une démarche fluctuante et une perte d'équilibre, et peut parfois survenir à un sang niveau d'alcool aussi bas que 0.3 pour mille. Le trouble disparaît une fois que l'alcool est décomposé dans le corps. Il existe également un type de trouble de la marche causé par une consommation chronique et excessive d'alcool.
Il fait partie du complexe de symptômes appelé encéphalopathie de Wernicke, qui est causée par un manque de vitamine B1 (thiamine). Les personnes touchées souffrent d'une insécurité de marche et également debout, la marche est presque impossible. Cette condition persiste au-delà de la durée de l'intoxication alcoolique réelle.
Une consommation modérée d'alcool n'entraîne généralement pas ce type de trouble de la marche. L'encéphalopathie de Wernicke est traitée par l'administration de vitamine B1 et de glucose ainsi que sevrage de l'alcool. En sténose du canal rachidien (claudication intermittente), les structures osseuses provoquent un rétrécissement du canal rachidien dans la colonne vertébrale, entraînant une constriction du moelle épinière et nerfs.
En plus d'autres symptômes, cela peut également entraîner un trouble de la marche. En fonction de l'emplacement du sténose du canal rachidien, différents symptômes se produisent. Souvent, la colonne lombaire est affectée.
Pain causée par l'incarcération restreint certains mouvements de sorte qu'ils ne peuvent plus être exécutés dans leur pleine mesure. Il est caractéristique que le patient ne puisse marcher normalement que sur une très courte distance avant douleur se produit à l'avant et également à l'arrière des cuisses, ce qui entraîne l'arrêt des mouvements de marche. Parfois, la distance de marche peut être limitée à moins de 100 m.
Les problèmes typiques de la marche en descente sont typiques des symptômes. Les patients s'améliorent en s'asseyant ou en se penchant légèrement vers l'avant, car le canal rachidien est légèrement ouvert en pliant la colonne vertébrale et la pression sur les fibres nerveuses diminue. La flexion vers l'arrière conduit à l'effet inverse.
Si la colonne cervicale est affectée, cela peut également entraîner des problèmes de marche sténose du canal rachidien. Dans ce cas, la cause du trouble de la marche n'est pas tant une douleur, mais plutôt une sensibilité à la profondeur perturbée. Informations sur la position des muscles, os et les articulations n'est plus transmise de manière adéquate, ce qui entraîne une insécurité de la démarche et des chutes. La sténose vertébrale peut être traitée de manière conservatrice par la physiothérapie, l'entraînement musculaire et la physiothérapie. S'il n'y a pas d'amélioration des symptômes, une intervention chirurgicale doit être envisagée.
