La tumeur odontogène kératocystique (KZOT) (CIM-10: K09.0 - Kystes odontogènes développementaux) a été classée comme front et cou tumeur par le monde Santé Organisation (OMS) depuis 2005. Auparavant, le terme kératocyste était utilisé, mais il ne rendait pas justice aux caractéristiques de cette condition.
Histologiquement (par tissu fin), KZOT, comme améloblastome, appartient aux tumeurs épithéliales odontogènes avec ectomésenchyme odontogène avec ou sans formation de substance dure. KZOT est le plus souvent trouvé dans la mandibule (5-83%), préférentiellement chez les hommes. Les localisations les plus fréquentes sont l'os dans la région des molaires postérieures et la branche mandibulaire ascendante. Dans l'ensemble, KZOT est la deuxième tumeur d'origine odontogène la plus courante après améloblastome.
Genre distribution: Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes (2: 1).
Pics de fréquence: les pics d'âge se situent entre le 10e et le 40e, et entre le 50e et le 70e ans.
Symptômes - Plaintes
Une tumeur odontogène kératocystique se développe souvent inaperçue, et souvent KZOT est suspecté accidentellement lors d'examens radiographiques de routine chez le dentiste.
Habituellement, en raison de l'absence de symptômes, une découverte importante est déjà présente au moment du diagnostic. Souvent, le KZOT est si gros que l'os est affaibli et donc à risque de fracture.
Un KZOT se caractérise par une croissance agressive et des taux de récidive élevés (récidive de la tumeur).
Pathogenèse (développement de la maladie) - étiologie (causes)
C'est une tumeur odontogène qui provient des tissus d'origine de la formation des dents. La manière exacte dont la tumeur se développe n'est pas claire. On pense qu'il se forme à partir de rudiments (restes) de la crête dentaire. Dans le contexte du syndrome dit de Gorlin-Goltz, les kératocystes multiples tumeurs odontogènes se produisent, ainsi que la formation de basaliomes. Cependant, cette maladie est une exception; dans la plupart des cas, kératocystique tumeurs odontogènes se produisent solitairement.
Maladies consécutives
Très rarement, une dégénérescence maligne se produit, ce qui signifie que KZOT peut se développer en carcinome épidermoïde.
Diagnostics
Le diagnostic est souvent une découverte fortuite lors d'un examen radiographique de routine par le dentiste.
Les résultats radiographiques ne permettent pas de différencier améloblastome. Un diagnostic définitif ne peut être posé qu'après examen histologique de la tumeur prélevée ou d'un échantillon.
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. inclut le retrait complet du KZOT. Ce qui rend la tumeur si difficile à enlever, ce sont les soi-disant kystes filles ou satellites. Petits brins de cellules grow du KZOT dans l'os environnant et mis métastases (petites tumeurs filles). Ceux-ci sont à peine visibles à l'œil nu et ne sont souvent pas complètement réséqués malgré une élimination minutieuse de la tumeur. En conséquence, les récidives sont courantes.
Afin d'éliminer également les microcystes, la cavité osseuse résultante est souvent broyée. Le défaut résultant dans l'os peut être comblé avec un matériau de substitution osseuse ou un os autologue. Parfois, le défaut est si important que la continuité osseuse doit être interrompue en retirant le KZOT avec l'os fin restant. C'est le seul thérapie cela ne provoque pas de récidives même après de nombreuses années.
La continuité de l'os est ensuite rétablie au moyen de plaques d'ostéo-systhèse ou au moyen d'une greffe osseuse.
Le suivi après le retrait d'un KZOT doit initialement inclure des examens radiographiques annuels. Il est recommandé de les réaliser pendant au moins cinq ans. Cependant, des récidives peuvent encore survenir beaucoup plus tard.
