Marqueurs tumoraux : leur signification

Que sont les marqueurs tumoraux ?

Les marqueurs tumoraux (« marqueurs du cancer ») sont des substances biochimiques qui peuvent être présentes en quantités élevées dans l’organisme dans certains types de cancer. Ils sont soit produits par les cellules tumorales elles-mêmes, soit produits en quantités accrues parce que la tumeur stimule leur production dans les propres cellules de l'organisme. Cependant, les maladies bénignes peuvent également provoquer une augmentation des marqueurs tumoraux.

De quoi sont constitués les marqueurs tumoraux ?

Les marqueurs tumoraux sont souvent composés de sucres et de protéines (appelées glycoprotéines). Un exemple est l’antigène carcinoembryonnaire (CEA en abrégé), qui se compose de 50 à 60 pour cent de glucides et augmente, entre autres, dans les cas de cancer du côlon.

Un marqueur tumoral peut également être une enzyme ou une hormone. Un marqueur tumoral enzymatique, par exemple, est l'énolase spécifique des neurones, tandis qu'un marqueur tumoral hormonal est la calcitonine, une hormone thyroïdienne.

Les gènes comme « marqueurs tumoraux »

Dans le même temps, l’expression de certains marqueurs génétiques dans les cellules tumorales peut indiquer qu’un cancer peut être traité avec succès avec une thérapie particulière. Dans ce cas, le médicament utilisé est dirigé contre une structure spécifique des cellules cancéreuses. Les médecins appellent cela une « thérapie ciblée ». Par exemple, les tumeurs HER2-positives peuvent être traitées avec le principe actif trastuzumab.

Quand les marqueurs tumoraux sont-ils déterminés ?

Le médecin ne détermine donc généralement les marqueurs tumoraux que si le cancer est déjà connu, afin de suivre son évolution et d'évaluer le succès ou l'échec du traitement anticancéreux (comme la chimiothérapie ou la radiothérapie) : si les valeurs précédemment élevées diminuent, le patient réagit bien. à la thérapie. Si, en revanche, les valeurs des marqueurs tumoraux restent élevées, voire augmentent, le traitement précédent n'est évidemment pas très efficace.

Quelles valeurs de marqueurs tumoraux sont normales ?

Les marqueurs tumoraux les plus importants : aperçu

La désignation

Valeur standard du marqueur tumoral

Indicateur possible de…

Notes

AFP (alpha-fœtoprotéine)

20 ng / ml

Cancer des cellules hépatiques (carcinome hépatocellulaire), tumeurs des cellules germinales (croissances bénignes et malignes des ovaires et des testicules)

Également testé dans le diagnostic prénatal lors de questions sur le syndrome de Down ou les anomalies du tube neural ; également élevé dans les maladies inflammatoires du foie.

Bêta-HCG

10 U/l (sérum) pour les femmes et les hommes non enceintes ; 20 U/l (urine)

Tumeurs à cellules germinales

CEA (antigène carcino-embryonnaire)

Non-fumeurs : jusqu'à 4.6 ng/ml

Fumeurs : 3.5 – 10.0 ng/ml (25 % des cas)

> 10.0 ng/ml (1% des cas)

> 20.0 ng/ml (processus malin Va)

Adénocarcinomes du tube digestif (cancer du côlon principalement), mais aussi carcinomes bronchiques

Également augmenté chez les fumeurs et chez les personnes atteintes d'une maladie du foie.

PSA (antigène spécifique de la prostate)

4 ng / ml

(Directives des urologues allemands)

Cancer de la prostate

Augmente également après une irritation de la prostate ou une hypertrophie bénigne de la prostate.

Cancer de l'ovaire

Également augmenté en cas de grossesse, de pancréatite, d'hépatite, de cirrhose du foie ainsi que d'endométriose.

<31 U / ml

Cancer du sein et cancer des ovaires

<37 U / ml

Cancers du tube digestif, du pancréas ou des voies biliaires

Également élevé en cas d'inflammation bactérienne des voies biliaires, d'abus d'alcool ou de cirrhose biliaire primitive.

jusqu'à 4.6 U/ml

Cancer de l'ovaire, cancer gastrique

Également augmenté en cas d'inflammation des organes reproducteurs féminins ou du tube digestif.

Calcitonine

Hommes:

Femmes:

4.6 ng / l

Carcinome médullaire de la thyroïde, cancer du pancréas (carcinome pancréatique), phéochromocytome

Également élevé en cas d'insuffisance rénale, de thyroïdite de Hashimoto et de grossesse.

CGA

(Chromogranine A)

19 – 98ng/ml

Carcinome médullaire de la thyroïde, tumeurs neuroendocrines, phéochromocytome

La plage des valeurs normales indiquées dépend de la méthode et de l’âge.

<3.0 ng / ml

Carcinome bronchique, cancer de la vessie (carcinome de la vessie)

Très rarement, elle augmente également dans les maladies pulmonaires bénignes.

Marqueur tumoral NSE

Adultes:

12.5 µg/l

Enfants < 1 an :

25.0 µg/l

Cancer du poumon à petites cellules, tumeurs neuroendocrines et neuroblastome.

Également élevé dans les maladies pulmonaires (telles que la fibrose), la méningite, la dégradation des globules rouges et les lésions cérébrales dues au manque d'oxygène.

Protéine S100

dans le sérum :

Femmes jusqu'à 0.1µg/l

Les hommes jusqu'à

0.1 µg/l

dans le liquide céphalo-rachidien :

Femmes jusqu'à 2.5 µg/l

Hommes jusqu'à 3.4 µg/l

Cancer de la peau noire (mélanome malin)

Également élevé en cas de lésions vasculaires, de traumatismes crâniens et d'insuffisance hépatique et rénale.

< 5µg/l

Carcinomes épidermoïdes, par exemple du poumon, de l'œsophage ou du col de l'utérus

Également élevé dans le psoriasis, l'eczéma, la cirrhose du foie, la pancréatite et la tuberculose.

Informations complémentaires : CEA

En savoir plus sur ce marqueur tumoral dans l’article CEA.

Informations complémentaires : CA 15-3

Lorsque la détermination du CA 15-3 a du sens, lisez l'article CA 15-3.

Informations complémentaires : CA 19-9

Informations complémentaires : CA 125

Vous pouvez découvrir tout ce qui est important sur ce marqueur tumoral dans l’article CA 125.

Quand les marqueurs tumoraux sont-ils faibles ?

Étant donné que les valeurs normales des marqueurs tumoraux ne sont pas définies comme des plages de référence mais comme des valeurs limites supérieures, on ne peut pas parler de marqueurs tumoraux trop faibles. Cependant, une baisse des marqueurs tumoraux en dessous des valeurs mesurées précédemment est généralement un bon signe : elle peut indiquer le déclin de la maladie et l'efficacité d'un traitement.

S’ils dépassent leur valeur seuil, les marqueurs tumoraux sont élevés. Cela peut être dû à des tumeurs malignes (cancer). Il existe également différents marqueurs tumoraux pour différents cancers :

  • Cancer du sein (carcinome mammaire) : CA 15-3, CEA, CA 125
  • Cancer de l'ovaire (carcinome de l'ovaire) : CA 125, bêta-HCG, AFP
  • Cancer du poumon (carcinome du poumon) : NSE, CYFRA 21-1, SCC
  • Cancer gastrique (carcinome gastrique) : CEA, CA 72-4, CA 19-9
  • Cancer du côlon (carcinome du côlon) : CEA
  • Cancer de la prostate (carcinome de la prostate) : PSA
  • et ainsi de suite

En dehors de cela, certains marqueurs tumoraux sont également élevés dans les maladies non liées au cancer. Par exemple, la protéine S100 est élevée dans le cancer de la peau (mélanome), d'une part, et dans l'insuffisance hépatique et les traumatismes crâniens, d'autre part.

Marqueurs tumoraux pendant la grossesse

Que faire en cas d'altération des marqueurs tumoraux ?

De plus, pour la plupart des marqueurs tumoraux, il n’existe pas de limite supérieure fixe au-dessus de laquelle un carcinome est certain. Cela s’applique également vice versa : un marqueur tumoral faible ne signifie pas automatiquement qu’il n’y a pas de cancer.

Par conséquent, le médecin ne peut évaluer le résultat du test qu'en conjonction avec d'autres résultats (par exemple, les résultats d'une échographie ou d'une tomodensitométrie, les symptômes du patient, les résultats d'une gastroscopie et d'une coloscopie, etc.).

Que signifient des marqueurs tumoraux altérés au cours d’une maladie cancéreuse ?

Si un patient atteint d'un cancer connu suit un traitement (par exemple une intervention chirurgicale, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une immunothérapie), le médecin détermine souvent à nouveau les marqueurs tumoraux après quelques semaines. Il compare les valeurs actuelles avec celles obtenues au moment du diagnostic initial. Si les valeurs chutent, c'est généralement un bon signe : le patient semble bien réagir au traitement.