Cible thérapeutique
Prévention de la récidive des calculs (récidive des calculs urinaires).
Recommandations thérapeutiques
Réduction des facteurs de risque
- Facteurs de risque liés à la maladie
- Hypercalcémie (excès de calcium)
- Hypercalciurie (augmentation calcium excrétion dans l'urine).
- Hyperoxalurie (augmentation de l'excrétion de l'acide oxalique dans l'urine), primaires et secondaires à diverses maladies telles que La maladie de Crohn, insuffisance pancréatique (faiblesse pancréatique), etc.
- Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne), primaire (pHPT).
- Tubulaire rénal acidose (RTA) - défaut génétique du un rein (défaut de sécrétion d'ions H + dans le système tubulaire du rein).
- Médicament
- Vitamine D intoxication (par exemple, prophylaxie due au rachitisme / prévention du ramollissement osseux chez l'enfant).
Chez environ 70% des patients atteints, aucun facteurs de risque peuvent être détectés, c'est pourquoi ils sont considérés comme des soi-disant idiopathiques calcium formateurs de pierre oxalate.
Thérapie nutritionnelle
- Apport hydrique 2.5-3 l / jour
- Régime alimentaire avec diminution de l'apport en sodium (l'augmentation de l'apport en sodium entraîne une augmentation de la perte de calcium par les reins) et des protéines (augmentation de l'excrétion du calcium par l'urine)
- Adapter calcium apport à 800-1,200 XNUMX mg / jour - restriction de la consommation de fromage et de légumes (brocoli, fenouil, épinards, chou frisé).
- Magnésium-des aliments riches comme le riz, les légumineuses, les épinards; boire un minéral contenant du magnésium d'eau (le magnésium inhibe la formation de calculs d'oxalate de calcium).
- Évitez les aliments riches en l'acide oxalique / oxalate (blettes, épinards, Rhubarbe, bloquer Chocolat, cacao poudre).
- Riche en alcalin, alcalinisant régime avec pommes de terre, légumes, salades, légumineuses et fruits; diététique suppléments avec des composés minéraux alcalinisants (basiques) potassium citrate, magnésium citrate et citrate de calcium, ainsi que vitamine D et zinc (le zinc contribue à la normale acido-basique équilibre).
Substances actives de la métaphylaxie
- S'il y a un besoin de correction métabolique, thérapie utilisant des citrates alcalins ou sodium le bicarbonate est considéré comme le premier choix.
Thérapie chirurgicale
- Parathyroïdectomie (ablation des glandes parathyroïdes) - en présence de hyperparathyroïdie/ hyperfonction parathyroïdienne (élévation de la calcémie; diagnostic de laboratoire: détermination de l'état intact hormone parathyroïdienne).