Cible thérapeutique
Pour éviter la récidive des calculs (récidive des calculs urinaires).
Recommandations thérapeutiques
Remarque: Calcium phosphate les pierres peuvent exister sous deux formes: l'apatite carbonatée (pH> 6.8) et l'apatite carbonatée (pH compris entre 6.5 et 6.8).
Réduction des facteurs de risque
- Facteurs de risque comportementaux
- Déshydration (déshydratation du corps due à une perte de liquide ou à un manque d'apport hydrique).
- Régime riche en protéines (riche en protéines)
- Facteurs de risque liés à la maladie
- Hyperparathyroïdie (HTP).
- Acidose tubulaire rénale (RTA; RTA complet ou incomplet de type I ou RTA combiné de type I et II; voir sous diagnostic de laboratoire) → apatite carbonatée
- Infection urinaire → l'apatite carbonatée précipite à pH urinaire élevé> 6.8
Thérapie nutritionnelle
- Apport hydrique 2.5-3 l / jour
- Limitez l'apport en protéines (apport: 0.8-1.0 g / kg pc / jour).
- Limitez votre consommation de sel de table (environ 3 g de sel de table par jour, soit 1.2 g de sodium)
- Riche en alcalin, alcalinisant régime avec pommes de terre, légumes, salades, légumineuses et fruits; diététique suppléments avec des composés minéraux alcalinisants (basiques) potassium citrate, magnésium citrate et calcium citrate, ainsi que vitamine D et zinc (le zinc contribue à la normale acido-basique équilibre).
Substances actives de la métaphylaxie
- Acidification avec L-méthionine (dose 200-500 mg 3 fois par jour, pH urinaire cible: 5.8-6.2; cela améliore la solubilité de calcium phosphate dans l'urine lorsque la formation de calculs se produit à des valeurs de pH urinaires constantes> 6.2.
- Administration des thiazidiques (diminution de l'excrétion rénale du calcium de manière très efficace).
- Restauration de l'acide-base équilibre, c.-à-d., alcalinisation (objectif principal dans les tubules rénaux acidose; thérapie Stack monitoring by sang analyse des gaz, ABG).
Thérapie opératoire
- Parathyroïdectomie (ablation des glandes parathyroïdes) - en présence de hyperparathyroïdie/ hyperfonction parathyroïdienne (élévation de la calcémie; diagnostic de laboratoire: détermination de l'état intact hormone parathyroïdienne).