Calculs urinaires (urolithiase): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Statut urinaire (test rapide pour: pH, leucocytes, nitrite, protéine, sang), sédiments, culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
  • Électrolytes - calcium
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine si nécessaire.
  • Acide urique
  • Analyse d'urine
    • Microscopie (microhématurie / excrétion de sang dans l'urine non visible à l'œil nu).
    • Examen d'urine pour les substances dissoutes telles que calcium, acide urique, oxalate, citrate.
    • PH urinaire, densité et urine le volume.
      • Valeurs du pH urinaire:
        • Les valeurs de pH urinaire dans le profil de pH quotidien (au moins quatre mesures tout au long de la journée) sont généralement comprises entre 4.5 et 8.0
        • PH urinaire> 7.0 dans le profil pH quotidien = indication d'un infection urinaire avec formation d'uréase les bactéries (risque de formation de calculs infectieux).
        • PH de l'urine constamment <6 dans le profil de pH quotidien = «acidité de l'urine». [favorise la cocristallation de acide urique et des tours calcium oxalates].
        • Valeurs de pH urinaires constantes> 5.8 dans le profil de pH quotidien = indication d'une acidose tubulaire rénale (ATR) sous-jacente, à condition qu'une infection des voies urinaires soit exclue
      • Gravité spécifique: urine densité <1.010 kg / l [pour la métaphylaxie / la prophylaxie des calculs].
      • Urine le volume: 2.0-2.5 l / jour [pour la métaphylaxie / la prophylaxie des calculs].
  • Bactériologique analyse d'urine pour les agents pathogènes.
  • Analyse de pierre /analyse des calculs urinaires - doit être effectué pour tout un rein or pierre urétérale; cela devrait également être fait pour tout nouvel épisode de pierre.

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

Après le retrait de la pierre doit toujours être effectuée une analyse de la pierre (analyse de la pierre urinaire), qui peut fournir des indices sur l'origine et permet un traitement causal

Valeurs de référence dans le analyse d'urine (adultes) en raison de la tométaphylaxie (prophylaxie) de la lithiase urinaire.

Paramètres La valeur de mesure Évaluation
PH voir au dessus donc
Poids spécifique > 1010 Quantité de boisson insuffisante
Ammonium > 50 mmol / j Hyperammonurie
Phosphate inorganique > 35 mmol / j Hyperphosphaturie
Calcium > 5.0 mmol / j Métaphylaxie justifiée
≥ 8 mmol / j Hypercalciurie manifeste
Oxalate > 0.5 mmol / j Hyperoxalurie
0.45-0.85 mmol / j Hyperoxalurie légère
≥ 1.0 mmol / j Hyperoxalurie primaire probable
Acide urique > 4.0 mmol / j Hyperuricosurie
Magnésium <3.0 mmol / j Hypomagnésiurie
citrate <1.7 mmol / j Hypocitraturie (hypocitraturie)
Cystine (cystine) > 0.8 mmol / j Cystinurie (cystinurie)