synonymes
intoxication urinaire, bactériémie, septicémie
Définition
Dans l'urosepsie, il y a un transfert de toxine germes du un rein dans la circulation sanguine (sang empoisonnement). Les agents pathogènes sont principalement E. coli (> 50%), ainsi que Klebsiella, Proteus ou Enterobacter. Empoisonnement urinaire
Causes
Les facteurs de risque de développement de l'urosepsie sont les troubles du débit urinaire, un traitement médicamenteux supprimant le système immunitaire (par exemple chimiothérapie), une opération au lieu de la chirurgie (par exemple avec l'utilisation de cathéters permanents) avec transfert de haute résistance aux antibiotiques germes, diabète mellitus, tumeurs malignes ou foie cirrhose au fond d'une inflammation pelvienne rénale.
- Moelle rénale
- Cortex du rein
- Artère rénale
- Veine rénale
- Uretère (uretère)
- Capsule rénale
- Calice rénal
- Bassinet du rein
Symptômes
Ils sont similaires à ceux des fosses septiques choc (choc causé par sang empoisonnement). Au stade initial, la peau est chaude, seulement plus tard, en raison de la constriction de bateaux loin du Cœur, acra froid (bout des doigts, orteils, nez) et une décoloration bleuâtre (livide) apparaît. La prudence est recommandée avec: Si ces symptômes apparaissent, il y a un danger de mort aiguë condition.
- Fièvre avec des frissons
- Tachycardie (pouls élevé)
- Chute de tension artérielle
- Tachypnée (fréquence respiratoire élevée)
- Nuage de conscience
- Ainsi que le manque d'excrétion urinaire (oligurie à l'anurie).
Diagnostic
La première priorité est donnée à la recherche de la cause (stase urinaire ?, rénale abcès?) au moyen de ultrason. Les agents pathogènes doivent être identifiés le plus rapidement possible en utilisant sang et des cultures d'urine, également pour détecter toute résistance à antibiotiques. La présence de l'agent pathogène dans le sang doit être détectée:
- Nombre initial de globules blancs élevé (leucocytose), puis nombre très faible (leucocytopénie)
- Diminution des paramètres de coagulation (plaquettes, valeur rapide)
- Anémie
- Acide - bases - ménage déraillé
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Si un enflammé et encombré un rein est présent, il doit être soulagé immédiatement. Cela se fait au moyen d'une attelle urétérale ou rénale fistule (néphrostomie). Dans le cas d'un rein fistule, l'urine est artificiellement drainée vers l'extérieur via un tube placé dans le bassinet du rein.
Ceci est suivi d'une large antibiothérapie, utilisant généralement une combinaison d'aminosides et de pénicillines ou de céphalosporines. La circulation est stabilisée, par exemple par des solutions d'infusion liant l'eau (expanseurs de plasma), qui reconstituent le volume sanguin perdu. Le traitement par perfusion doit être instauré équilibre l'équilibre hydrique et favoriser la miction.
Le déraillement de l'acide - base équilibre peut être neutralisé par l'administration de bicarbonate. Dans certaines circonstances, des facteurs de coagulation peuvent devoir être remplacés ou même une hémofiltration (les toxines sont filtrées hors du sang) peut être nécessaire. La mesure la plus importante est l'élimination de la source originale de coagulation. Dans le pire des cas, la suppression du un rein peut sauver des vies.
