La vaccination antipneumococcique est une vaccination standard (vaccination régulière) réalisée au moyen d'un vaccin inactivé. Depuis 1998, un vaccin polysaccharidique 23-valent (PPSV23) (entre-temps également un vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent PCV 13) est recommandé par le STIKO pour l'indication et la vaccination standard. La vaccination antipneumococcique devient de plus en plus une vaccination protectrice de routine pour les personnes âgées. La bactérie Streptocoque pneumoniae - également appelé pneumocoque - est considérée comme la principale cause de pneumonie (poumon inflammation) et peut en outre conduire à sinusite (inflammation des sinus), otite moyenne (inflammation du oreille moyenne) ou méningite (méningite). Voici les recommandations de la Commission permanente de la vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch sur la vaccination antipneumococcique:
Indications (domaines d'application)
- S: Personnes ≥ 60 ans [vaccination avec le vaccin polysaccharidique 23-valent (PPSV23), si nécessaire, répétition des vaccinations avec le PPSV23 à des intervalles d'au moins 6 ans après indication individuelle].
- I: Patients (en raison d'une augmentation du risque individuel / indication vaccinale): enfants, adolescents et adultes atteints d'une maladie sous-jacente telle que:
- Déficit immunitaire congénital ou acquis avec fonction résiduelle des lymphocytes T et / ou B, tels que: [Vaccination séquentielle avec un vaccin conjugué 13-valent (PCV13) suivi du PPSV23 à 6-12 mois, avec PPSV23 administré seulement après 2 ans. * *]
- Déficit en lymphocytes T ou fonction altérée des lymphocytes T.
- Déficit en lymphocytes B ou en anticorps (par exemple, hypogammaglobulinémie).
- Déficience ou dysfonctionnement des cellules myéloïdes (p.ex., neutropénie, granulomatose chronique, défauts d'adhésion des leucocytes, défauts de transduction du signal)
- Complément ou insuffisance appropriée.
- Hyposplénisme fonctionnel (p. Ex., Dans la drépanocytose anémie), une splénectomie * ou une asplénie anatomique.
- Maladies néoplasiques
- Infection par le VIH
- Après une greffe de moelle osseuse
- Immunosuppresseur thérapie* (par exemple en raison de toorgan transplanter ou maladie auto-immune).
- Immunodéficience en chronique insuffisance rénale, le syndrome néphrotique ou chronique foie échec.
- D'autres maladies chroniques, telles que: [Les personnes âgées de 16 ans et plus sont vaccinées avec le PPSV23. Les personnes âgées de 2 à 15 ans reçoivent une vaccination séquentielle avec le PCV13 suivi du PPSV23 après 6 à 12 mois. * *]
- Risques anatomiques et liés aux corps étrangers pour le pneumocoque méningite, tels que: [Vaccination séquentielle avec PCV13 suivie de PPSV23 à 6-12 mois, avec PPSV23 à ne pas administrer avant l'âge de 2 ans. * *]
- Liquide cérébro-spinal fistule - fuite de la dure-mère par laquelle le liquide céphalo-rachidien («liquide nerveux») peut s'infiltrer dans la zone environnante.
- Implant cochléaire * - prothèse auditive pour les personnes souffrant de surdité sévère à profonde (surdité complète) ou même lorsque l'oreille interne ne fonctionne plus correctement; dispositif médical électronique qui prend en charge la fonction des parties endommagées de l'oreille interne pour transmettre des signaux audio au cerveau
- B: Activités professionnelles telles que soudage et couper les métaux qui entraînent une exposition aux fumées métalliques, y compris les fumées de soudage d'oxyde métallique.
- Déficit immunitaire congénital ou acquis avec fonction résiduelle des lymphocytes T et / ou B, tels que: [Vaccination séquentielle avec un vaccin conjugué 13-valent (PCV13) suivi du PPSV23 à 6-12 mois, avec PPSV23 administré seulement après 2 ans. * *]
* Vaccination de préférence avant l'intervention * * En raison de la durée limitée de la protection vaccinale, la vaccination par le PPSV23 doit être répétée dans les trois groupes à risque avec un intervalle minimum de 6 ans. Légende
- S: Vaccinations standard avec application générale.
- I: Indication des vaccinations pour les groupes à risque présentant individuellement (non professionnellement) un risque accru d'exposition, de maladie ou de complications et pour la protection des tiers.
- B: Vaccinations dues à un risque professionnel accru, par exemple après évaluation des risques conformément à la Santé au travail et Loi sur la sécurité / Ordonnance sur les substances biologiques / Ordonnance sur les précautions médicales au travail (ArbMedVV) et / ou pour la protection des tiers dans le cadre des activités professionnelles.
Remarque: Actuellement, Pneumovax 23 doit être utilisé principalement chez les patients immunodéficience, les personnes âgées à partir de 70 ans et les patients atteints de maladies respiratoires chroniques.
Contre-indications
- Les personnes atteintes de maladies aiguës nécessitant un traitement.
- Allergie aux composants du vaccin (voir suppléments).
Implémentation
- Congénitale ou acquise immunodéficience ou immunosuppression (I): vaccination séquentielle avec le vaccin conjugué 13-valent (PCV13) suivi du PPSV23 à 6-12 mois, avec le PPSV23 administré seulement après 2 ans. * *
- Autres maladies chroniques (I): les personnes âgées de 16 ans et plus sont vaccinées avec le PPSV23 et les personnes âgées de 2 à 15 ans reçoivent une vaccination séquentielle avec le PCV13 suivi du PPSV23 après 6 à 12 mois. * *
- Risques anatomiques et liés aux corps étrangers pour le pneumocoque méningite (I): vaccination séquentielle avec le PCV13 suivi du PPSV23 à 6-12 mois, avec le PPSV23 administré seulement après 2 ans. * *
- Activités professionnelles telles que soudage et couper les métaux qui entraînent une exposition aux fumées métalliques, y compris les fumées de soudage aux oxydes métalliques: Vaccination avec PPSV23 et vaccination répétée avec PPSV23 avec un intervalle minimum de 6 ans, tant que l'exposition se poursuit.
- Les nourrissons à risque jusqu'à 4 ans inclus doivent être vaccinés avec un vaccin antipneumococcique conjugué (vaccin 10-valent (PCV10) ou 13-valent (PCV13)).
- Dès l'âge de 5 ans, la vaccination peut se faire avec le vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent ou le vaccin polysaccharidique 23-valent.
- Pour les personnes ≥ 60 ans: vaccination avec le vaccin polysaccharidique 23-valent (PPSV23), si nécessaire, répéter les vaccinations avec le PPSV23 à des intervalles d'au moins 6 ans après l'indication individuelle.
- Vaccinations répétées: En raison de la durée limitée de la protection vaccinale, le STIKO considère que les vaccinations répétées avec le PPSV23 à un intervalle minimum de 6 ans d'un point de vue médico-épidémiologique pour tous les groupes mentionnés sont généralement utiles. Cependant, selon la notice du PPSV23, «les adultes en bonne santé ne doivent pas être systématiquement revaccinés». En revanche, selon les informations techniques, une vaccination répétée «peut être envisagée chez les personnes à risque accru de pneumococcie grave». Cela s'applique régulièrement aux personnes des catégories «I» et «B». Pour les seniors n'appartenant à aucune de ces catégories, l'indication doit être considérée sur une base individuelle. Les patients doivent être informés de la réactogénicité plus forte de la vaccination répétée par rapport à la vaccination initiale, mais également de la perte possible de la protection vaccinale après l'échec de la répétition de la vaccination.
* * En raison de la durée limitée de la protection vaccinale, la vaccination par le PPSV23 doit être répétée dans les trois groupes à risque avec un intervalle minimum de 6 ans. Le vaccin antipneumococcique conjugué (contient des composants de la capsule de l'agent pathogène sous une forme modifiée; vaccin conjugué 13-valent; PCV13) est utilisé dans:
- Chez les patients non vaccinés qui sont vaccinés en raison d'un déficit immunitaire ou chronique un rein maladie, la vaccination doit être administrée en premier avec le vaccin conjugué.
- Vaccination de base:
- Les nourrissons matures reçoivent un total de 3 doses de vaccin à 2, 4 et 11 à 14 mois (ce que l'on appelle le calendrier de vaccination 2 + 1). Il doit y avoir un intervalle de 2 mois entre la 1ère et la 2ème dose et un intervalle minimum de 6 mois entre la 2ème et la 3ème dose.
- Nourrissons prématurés (naissance avant la 37e semaine grossesse) doivent être vaccinés avec un total de 4 doses de vaccin à 2, 3, 4 et 11 à 14 mois (calendrier de vaccination 3 + 1).
- Les nourrissons âgés de douze mois à deux ans reçoivent deux vaccinations à des intervalles de deux mois.
- Répéter la vaccination: jusqu'au 2ème anniversaire.
Le vaccin antipneumococcique polysaccharidique (contient des composants de la capsule des agents pathogènes; vaccin polysaccharidique 23-valent; PPSV23) est utilisé pour:
- Chez les enfants âgés de 2 ans et plus, les adolescents et les adultes, une seule vaccination suffit; chez les enfants préalablement vaccinés avec un vaccin conjugué (voir ci-dessus), l'intervalle minimum pour une vaccination ultérieure avec un vaccin polysaccharidique est de 2 mois
- Vaccination standard à partir de 60 ans
- Une vaccination de rappel peut être administrée après 6 ans chez l'adulte et après 3 ans chez l'enfant si l'indication persiste.
Mise en place de la vaccination en indication pneumococcique séquentielle à partir de l'âge de 2 ans, en tenant compte du statut vaccinal antérieur.
| État de la vaccination | Calendrier de vaccination recommandé pour la vaccination séquentielle. | Répéter la vaccination contre le PPSV23 au moins 6 ans après la dernière vaccination contre le PPSV23. | |
| 1. vaccination | 2ème vaccination | ||
| Pas de vaccination | PCV13 | PPSV23 à intervalles de 6 à 12 mois *. | Oui |
| PCV13 | PPSV23 à intervalles de 6 à 12 mois. | N/D | Oui |
| PCV7 ou PCV10 | PCV13 | PPSV23 à intervalles de 6 à 12 mois *. | Oui |
| PPSV23Il y a moins de 6 ans | PCV13 à 12 mois d'intervalle | PPSV23 à 6 ans d'intervalle depuis la précédente vaccination contre le PPSV23. | Oui |
| PPSV23 ≥ 6 ans auparavant | PCV13 | PPSV23 à intervalles de 6 à 12 mois *. | Oui |
| PCV13 + PPSV23 | N/D | N/D | Oui |
* Le PPSV23 (vaccin polysaccharidique 23-valent) peut être administré au plus tôt 2 mois après le vaccin PVC13 (vaccin conjugué 13-valent) (par exemple, si la vaccination est administrée avant l'immunosuppresseur prévu) thérapie); un intervalle plus long de 6 à 12 mois est immunologiquement plus favorable.
Efficacité
- Efficacité fiable contre les cours septiques dans les infections invasives.
- Efficacité satisfaisante à insuffisante contre d'autres formes
- Protection vaccinale vers la 2ème / 3ème semaine après la vaccination.
- Durée de la protection vaccinale individuellement très différente, environ 3-5 ans.
Effets secondaires / réactions vaccinales possibles
- Il n'y a aucun effet secondaire connu du vaccin chez les nourrissons et les jeunes enfants.
- Avec le vaccin pour adulte, des réactions locales telles que rougeur et gonflement, ou très rarement des réactions allergiques peuvent survenir.
