Introduction
La glande thyroïde est un organe léger d'environ 20 à 60 grammes qui se trouve sous le larynx et entoure l'œsophage et le bateaux fournir le front. Malgré sa petite taille de seulement 3x2x11 cm en moyenne, le glande thyroïde a un rôle important dans le corps. Le glande thyroïde sécrète le hormones T3 et T4, également connus sous le nom de triiodothyronine et thyroxine, à travers un cycle réglementaire compliqué.
Ces deux hormones sont essentiels pour contrôler les processus métaboliques dans le corps humain. Si les «valeurs de la glande thyroïde» sont déterminées, cela signifie la détermination de ces deux hormones. La glande thyroïde est un déclencheur fréquent de divers symptômes non spécifiques. La grande variété des symptômes montre à quel point les effets des fluctuations des niveaux thyroïdiens sont profonds.
Symptômes
Les symptômes dépendent du type de dysfonctionnement. Si les valeurs de la glande thyroïde sont trop élevées, on parle de hyperthyroïdieou hyperthyroïdie. Si les valeurs de la glande thyroïde sont trop faibles, il est appelé l'hypothyroïdie.
Étant donné que les symptômes sont très peu spécifiques, d'autres maladies plus typiques sont souvent clarifiées. Cependant, le dysfonctionnement thyroïdien et les modifications des valeurs thyroïdiennes sont un tableau clinique très courant, dont le diagnostic est maintenant devenu très simple, de sorte que la maladie est généralement détectée relativement rapidement. Selon lequel des des hormones thyroïdiennes est envisagée, il existe différentes plages de référence qui limitent la plage normale.
Il convient de noter, cependant, que dans certains groupes de patients, tels que les femmes enceintes ou les enfants, il peut y avoir des plages normales différentes. Cela est particulièrement vrai pour l'hormone régulatrice TSH, qui doit être compris entre 0.5 et 2.0 mU / L (milli unités = millièmes d'unité par litre). Chez la femme enceinte, selon le mois, des valeurs comprises entre 0.1 et 3.0 peuvent également être normales.
Chez les enfants aussi, des valeurs plus élevées sont parfois considérées comme normales. TSH est le marqueur le plus important et le plus significatif de la fonction thyroïdienne. Malheureusement, certains laboratoires travaillent encore avec des valeurs de référence dépassées.
Au cours de l'amélioration significative de iode l'offre au cours des dernières décennies, un ajustement a été fait pour TSH. Alors que dans le passé des valeurs allant jusqu'à 5 ou 6 étaient acceptées comme normales, aujourd'hui ces valeurs doivent déjà être considérées comme clairement excessives et donc comme des signes d'un trouble fonctionnel. Malheureusement, tous les médecins ne sont pas non plus à jour à ce sujet.
Il est donc parfaitement légitime de discuter de ce sujet avec le médecin traitant. Si la TSH dépasse ou tombe en dessous de la plage normale, le des hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (tétraiodothyronine ou thyroxine) sont généralement déterminées. Ceux-ci sont généralement considérés comme gratuits (c'est-à-dire non liés protéines) les hormones.
La T3 libre (fT3) doit être comprise entre 2.6 et 5.1 pg / ml (trillionièmes de gramme par millilitre) et la fT4 entre 10 et 18 ng / L (milliardièmes de gramme par litre). Il convient toutefois de noter que des unités différentes sont utilisées dans certains cas et que les chiffres de la plage normale peuvent donc être différents. Valeurs spéciales telles que la thyroïde anticorps ne devrait pas être détectable du tout dans le meilleur des cas.
Cependant, certaines personnes en bonne santé les ont également dans leur sang sans que cela ait un effet négatif ou nécessite un traitement. Si des valeurs de glande thyroïde trop élevées sont détectées, la première chose à faire est de rester calme. La cause peut être une variété de maladies possibles, mais dans la plupart des cas, il existe de bonnes options de traitement disponibles.
Une augmentation des valeurs habituelles de la glande thyroïde est généralement plus susceptible d'indiquer une maladie bénigne. Tout d'abord, cela dépend des valeurs de la glande thyroïde élevées. Si la des hormones thyroïdiennes T3 et T4 (thyroxine) sont élevés, la glande thyroïde est hyperactive.
L'hormone régulatrice de la thyroïde, TSH, est alors généralement abaissée. Dans le cas de l'hypofonction, dans la plupart des cas, c'est l'inverse, c'est-à-dire que la TSH est augmentée et T3 et T4 sont diminuées. La raison en est que plus de TSH est produite pour que la glande thyroïde fonctionne plus, mais elle ne peut pas produire suffisamment d'hormones.
Selon le type de dysfonctionnement, différentes maladies peuvent en être la cause. Une hypofonction qui survient à l'âge adulte est dans la plupart des cas causée par la maladie thyroïdienne de Hashimoto. Elle est traitée en remplaçant les hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés à prendre quotidiennement.
En cas de hyperthyroïdie, deux maladies sont courantes: l'une est la soi-disant autonomie de la glande thyroïde, qui peut survenir en particulier chez les patients âgés. Cela conduit à une production d'hormones incontrôlée par une partie de la glande thyroïde. En tant que thérapie, la glande thyroïde peut être enlevée par chirurgie ou par une radiothérapie ciblée de l'intérieur par le soi-disant thérapie à l'iode radioactif.
Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes peuvent également indiquer Maladie de Graves. Cette maladie peut également survenir chez les personnes plus jeunes. Les signes typiques sont les yeux saillants.
En outre, des valeurs spéciales de la glande thyroïde (anticorps) sont généralement élevés, qui sont également déterminés en cas de suspicion. Si Maladie de Graves est diagnostiqué, un traitement avec des comprimés qui ralentissent l'augmentation de la fonction thyroïdienne (par ex. carbimazole) est généralement effectuée en premier. Dans de nombreux cas, la maladie est guérie après quelques mois.
Sinon, le déjà mentionné thérapie à l'iode radioactif ou la chirurgie restent des alternatives thérapeutiques. Symptômes de hyperthyroïdie sont généraux: agitation, nervosité, transpiration abondante, augmentation de la température corporelle, perte de poids ou apparence cachectique, c'est-à-dire émaciée. De plus, il y a arythmie cardiaque, pouls élevé et éventuellement la chute des cheveux jusqu'à la calvitie.
Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents en même temps, ils ne se produisent généralement pas tous. Le score Burch-Wartofsky est utilisé pour évaluer une éventuelle crise thyrotoxique. Il a pour but de fournir des informations, indépendamment des valeurs réelles de la glande thyroïde, indiquant s'il y a un déraillement du contrôle thyroïdien.
En raison des interrelations complexes et de la multitude de causes possibles, le médecin informera le patient en conséquence et, si nécessaire, ordonnera des examens complémentaires pour déterminer la cause des valeurs élevées de la glande thyroïde. L'étape suivante consiste à discuter d'une thérapie et d'alternatives possibles. Les spécialistes des maladies thyroïdiennes sont, d'une part, les spécialistes de la médecine nucléaire (radiologues) et, d'autre part, les endocrinologues (médecins des maladies hormonales).
Cependant, le chemin doit d'abord conduire au médecin de famille, qui émettra une référence si nécessaire. La première valeur remarquable dans un développement l'hypothyroïdie est généralement une hormone régulatrice élevée (TSH). Même s'il n'y a pas encore de symptômes, un sous-fonctionnement peut être détecté à un stade précoce.
Le médecin parle alors aussi de latent l'hypothyroïdie. Si l'hypothyroïdie est très prononcée, les hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont souvent également réduites dans le sang. Ceci est connu sous le nom d'hypothyroïdie manifeste.
Dans de nombreux cas, cela s'accompagne de symptômes de l'hypothyroïdie comme la congélation, fatigue et gain de poids. La cause la plus fréquente est la maladie thyroïdienne de Hashimoto. Dans la plupart des cas, des valeurs spéciales de la glande thyroïde sang sont également élevés.
Ceux-ci sont anticorps typiques de Hashimoto, tels que les anticorps TPO et les anticorps TG. Dans de rares cas, l'hypofonction peut également se manifester par une réduction de la valeur TSH. Cette constellation, également connue sous le nom d'hypothyroïdie centrale, se produit lorsque le glande pituitaire est endommagé, par exemple par une inflammation de la mère après la naissance d'un enfant.
La symptômes de l'hypothyroïdie diffèrent de ceux de l'hyperthyroïdie. Grosso modo, ils forment, symptomatiquement parlant, l'exact opposé: il y a un manque de dynamisme, une prise de poids, Dépression, fatigue, peau sèche / rugueuse et pouls lent (bradycardie). En outre, la chute des cheveux et une intolérance au froid peut également survenir.
La maladie thyroïdienne de Hashimoto conduit généralement à une hypofonction avec des taux réduits en conséquence des hormones thyroïdiennes T3 et T4 (thyroxine). L'hormone régulatrice de la glande thyroïde (TSH) est généralement élevée, car le corps essaie d'augmenter la production d'hormones de cette manière. Cependant, en particulier au début de la maladie, une hyperactivité temporaire avec une augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes et une diminution de la TSH peut survenir.
D'autres valeurs sanguines spécifiques sont déterminantes pour le diagnostic d'Hashimoto. Ces soi-disant anticorps de la glande thyroïde sont déterminés par le médecin s'il suspecte la maladie de Hashimoto. Chez la plupart des patients, ceux-ci sont élevés.
Les causes de l'hyperthyroïdie peuvent être différentes. Pour les comprendre, il faut d'abord se pencher sur les circuits de régulation de la glande thyroïde: La tâche principale de la glande thyroïde est tout d'abord de produire les deux hormones T3 et T4. Ceux-ci sont ensuite sécrétés dans l'organisme (plus précisément: dans la circulation sanguine du corps). La production de T3 et T4 est à son tour contrôlée par une hormone appelée TSH.
La TSH est l'hormone stimulant la thyroïde. Il stimule - comme son nom l'indique - la glande thyroïde. Un niveau de TSH élevé nécessite une production élevée de T3 et T4.
Mais comment se produisent les niveaux élevés de TSH? Cela peut se produire naturellement, par exemple, lorsque le corps a l'impression qu'il y a trop peu de T3 et de T4. C'est le cas le plus favorable et peut être tout à fait normal dans certaines situations de la vie.
Cependant, si les valeurs de la glande thyroïde sont trop élevées, cela peut aussi avoir d'autres causes plus graves: par exemple, on parle d'autonomie thyroïdienne lorsqu'une partie de la glande thyroïde se retire du cycle de régulation et ne réagit plus à la TSH régulatrice. Cela signifie que certaines cellules de la glande thyroïde produisent des hormones toutes seules et non plus Ecouter signaux externes. En conséquence, les niveaux de T3 et T4 augmentent naturellement, de sorte que les niveaux de thyroïde sont beaucoup trop élevés.
Afin de contrer le sur-fonctionnement, la production de TSH est réduite à zéro par réflexion pour empêcher la production de la thyroïde. Dans le cas de l'autonomie thyroïdienne, comme cela se produit avec les adénomes autonomes, cela ne change bien sûr pas l'hyperfonction et les valeurs thyroïdiennes élevées. Des valeurs de TSH extrêmement basses en laboratoire associées à des symptômes cliniques tels que l'agitation et la nervosité représentent l'image classique d'une glande thyroïde hyperactive, également appelée hyperthyroïdie.
Cependant, l'hyperthyroïdie peut également avoir d'autres causes: en particulier iode- zones déficientes, le développement d'énormes glandes thyroïdiennes a eu lieu au cours des années précédentes, dont certaines atteignaient 100 fois leur taille normale. Ce phénomène s'appelait familièrement "goitre«, De nos jours on connaît plutôt le terme« struma ». Mais comment est-ce arrivé?
La glande thyroïde a besoin iode pour produire ses deux hormones T3 et T4. Pour être exact de 180 à 200 microgrammes par jour (soit 0.18 à 0.2 milligramme) pour les adultes et les adolescents. Même cette petite quantité n'a pas pu être atteinte dans le passé dans de nombreuses régions pauvres en iode.
En réponse, la glande thyroïde doit augmenter son volume afin d'atteindre les niveaux thyroïdiens nécessaires avec plus de cellules. Cependant, si un patient atteint de struma reçoit soudainement beaucoup d'iode, par exemple sous forme de médicament ou de produit de contraste contenant de l'iode, toutes les cellules de la glande thyroïde sont déclenchées, entraînant une hyperthyroïdie immédiate. Pour cette raison, les valeurs de la glande thyroïde doivent toujours être vérifiées avant l'administration d'un produit de contraste, sinon un métabolique potentiellement mortel. condition est créé.
Pendant ce temps, en passant, l'iode est artificiellement ajouté à de nombreux aliments de base en Allemagne afin d'assurer un approvisionnement adéquat même en la carence en iode zones. Le meilleur exemple est le sel de table iodé. La cause de hypothyroïdie acquise, ou hypothyroïdie, est, comme déjà mentionné, la carence en iode.
C'est la cause la plus fréquente de troubles du développement mental évitables (retard) chez les enfants dans le monde. S'il n'y a pas de substitution de l'iode, la glande thyroïde continue de croître, dans l'espoir de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes avec plus de tissu. Cependant, même avec la croissance seule, les faibles valeurs de la glande thyroïde ne peuvent pas être compensées à long terme, de sorte qu'une carence ou une hypothyroïdie se produit.
De plus, la glande thyroïde peut être complètement absente ou partiellement formée à la naissance. Cela peut rapidement devenir apparent lorsque les valeurs de la glande thyroïde de l'enfant sont trop faibles. On parle d'hypothyroïdie secondaire s'il n'y a rien de mal avec la glande thyroïde elle-même, mais l'hormone stimulante TSH n'est pas suffisamment produite par le glande pituitaire dans l' cerveau. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent donc fusionner et être interdépendantes.
