Facettes Ceramiques

Les facettes sont des facettes très minces, généralement fabriquées en laboratoire, en céramique, spécialement conçues pour la région antérieure. En dentisterie esthétique, le vernis Cette technique contribue de manière significative à aider les patients à obtenir un sourire plus attrayant et donc plus beau en toute confiance. Néanmoins, la planification des facettes doit être précédée de mesures de traitement de base telles que l'intensification des hygiène bucco-dentaire technique, examens dentaires réguliers et nettoyage dentaire professionnel (PZR).

Indications (domaines d'application)

  • Fractures mineures du bord incisif antérieur.
  • Anomalies de forme anatomique, p.ex., dent de cheville ou canines mésialisées (avancées orthodontiquement) en position d'une seconde incisive lorsqu'elle n'est pas présente
  • Allongement cosmétique ou fonctionnel des bords incisifs.
  • Décoloration des dents
  • Remplacement des obturations antérieures esthétiquement insatisfaisantes, en particulier émail- plombages cervicaux marginaux.
  • Bas grade émail hypoplasie (trouble de la formation de l'émail), qui n'attend pas un approvisionnement suffisant en émail sain.
  • Malocclusions dentaires de bas grade
  • Conclusion d'un trémolo (diastème mediale) ou d'autres diastèmes (lacunes) dans la région antérieure.
  • En guise de compromis chez les patients adolescents à pulpe extensive (pulpe dentaire), par laquelle un couronnement indiqué en lui-même est toujours interdit, pour gagner du temps.

Contre-indications

  • Extensivement exposé dentine (os de la dent).
  • Lésions carieuses ou obturations composites dans la région antérieure s'étendant loin vers la région proximale
  • Lésions carieuses proximales ou obturations composites s'étendant jusqu'à la surface de la dent buccale (vers la cavité buccale)
  • Degré plus élevé émail hypoplasie avec un apport insuffisant d'émail sain.
  • Grandes fractures de la couronne (fracture dans l'émail et loin dans le dentine surface).
  • Conditions dans le occlusion (relation de morsure finale de la tige et mâchoire inférieure) qui allongent le temps de rétention du vernis discutable, par exemple bruxisme (meulage), relation de morsure de tête des incisives ou marche antérieure positive (incisives supérieures mordant derrière les inférieures)
  • Extraordinaire stress sur le vernis restauration, p.ex., mâcher des stylos ou similaires, ouvrir des bouteilles, etc.
  • La décoloration extrême des dents peut ne pas être couverte de manière satisfaisante par la fine couche de placage, même par les facettes conventionnelles; ici, si nécessaire, blanchiment à l'avance.
  • Dent cou obturations ou lésions carieuses du col des dents qui ne sont pas limitées par l'émail après apicale (vers la racine).
  • Les désalignements extrêmes des dents ne peuvent pas être corrigés par les facettes sans exposer de grandes zones de dentine pendant la préparation
  • Allergie au composite de scellement

Avant le traitement

Tout d'abord, il y a une discussion sur le résultat attendu du traitement avec le patient. À cette fin, des impressions situationnelles du patient peuvent être prises, que le laboratoire dentaire utilise pour créer des modèles situationnels constitués de plâtre et, à son tour, un soi-disant wax-up: une application de cire simule la forme future de la dent. La simulation du résultat à l'aide de l'imagerie numérique est encore plus vivante, un processus dans lequel les photos des patients sont traitées numériquement.Les dents très décolorées doivent être blanchies (blanchiment) avant la fabrication des facettes.

Les procédures

A. Facettes conventionnelles

A.1. préparation (broyage).

  • Avant la préparation proprement dite, des empreintes sont prises, qui sont ensuite utilisées pour doter les dents de coiffes en matériau acrylique provisoire.
  • Si nécessaire, local anesthésie (anesthésie locale), renonciation à l'anesthésie possible.
  • Réduction de l'émail du côté labial (côté tourné vers le lèvre) de la dent se produit entre environ 0.5 mm et 1.5 mm, avec le plus grand retrait dans la zone du bord incisif sous la forme d'un plateau incisif, si celui-ci doit être remplacé ou allongé. Pour le marquage en profondeur, des meuleuses à rainures diamantées sont utilisées, par exemple.
  • Arrondi de la transition entre la surface labiale et le plateau incisif.
  • Les contacts proximaux naturels (contact latéral avec la dent adjacente) doivent être préservés, sauf si des facettes sont utilisées pour fermer l'espace.
  • Impression de préparation, sur la base de laquelle le laboratoire crée un modèle global et des modèles dits matrices des dents rectifiées, sur lesquelles les facettes sont fabriquées.
  • Prise de morsure pour permettre au laboratoire d'amener les modèles de mâchoire supérieure et inférieure dans la relation de position correcte l'un avec l'autre
  • Sélection de la teinte au moyen d'un anneau de couleur correspondant au matériau de placage utilisé.
  • Fabrication des coiffes d'alimentation pour protéger contre la rupture des bords de l'émail.
  • Restauration avec coiffes par collage avec un ciment provisoire sans eugénol (sans huile de girofle).
  • Alternative: isolement des dents avec du gel de glycérine, puis fabrication d'un provisoire en composite photopolymérisable et scellement par technique émail-adhésif sur la plus petite surface.

A.2. fabrication de la facette en laboratoire.

Le placage est généralement en céramique pressée. Le noyau monochromatique qui en résulte sert de base à une peinture individuelle avec de la céramique fine masse, qui est cuit à des températures élevées. Une procédure alternative et plus longue est la stratification directe du placage à partir d'un matériau céramique avec cuisson finale à des températures élevées, moyennant quoi l'individualisation a lieu pendant le processus de stratification. A.3. insertion par la technique adhésive

Si plusieurs dents doivent être restaurées avec des facettes, la cimentation adhésive doit être effectuée individuellement pour chaque dent après la digue en caoutchouc a été placé. Les dents doivent être séparées les unes des autres avec des pièces de matrice transparentes.

  • Retrait de la restauration provisoire, nettoyage des dents avec de la pâte et une brosse ou une cupule en caoutchouc.
  • Essayage de placage avec ajustement et contrôle de la couleur.
  • Optimisation de la teinte en sélectionnant la couleur du composite de scellement.
  • Prétraitement de la surface intérieure du placage: gravure à l'acide fluorhydrique, rinçage complet, séchage, silanisation (collage chimique d'un composé silane sur une surface).
  • Application d'un batardeau (caoutchouc de tension) pour se protéger contre salive accès en phase d'attachement.
  • Protection des dents adjacentes par des matrices
  • Prétraitement de la dent: mordançage de l'émail à 35% acide phosphorique pendant 30 secondes, vaporiser pendant au moins 20 secondes, sécher.
  • Brossage du collage sur la face interne du placage et de l'émail, temps de séchage et photopolymérisation selon les instructions du fabricant.
  • Application de composite de collage photopolymérisable pur sur placage et / ou émail.
  • Pressage soigneux du placage sur la surface préparée jusqu'à sa position finale.
  • En option: fixation de la facette par photopolymérisation uniquement incisale (à partir du bord incisif) pendant quelques secondes.
  • Élimination de l'excès de composite
  • Application de gel glycériné sur le joint adhésif: au contact de l'air, un oxygène une couche d'inhibition est formée sur la surface composite; cela se lave après la fin du traitement, en conséquence, le joint adhésif maintenant en excès peut se déposer teintures. Le gel de glycérine empêche oxygène contact et assure un durcissement complet du joint.
  • Photopolymérisation supplémentaire de tous les côtés pendant 60 secondes chacun.
  • Corrections fines avec des polissoirs, des diamants à grain fin, etc.
  • Enlèvement du batardeau
  • Maintenant, contrôlez et affinez uniquement le occlusion (relation de morsure finale de la tige et mâchoire inférieure) et l'articulation (mouvements de mastication).
  • Fluoration finale pour améliorer la structure de surface de l'émail conditionné (gravé).

Placages sans préparation (facettes non invasives)

Contrairement aux facettes conventionnelles, qui impliquent une petite quantité d'enlèvement de structure dentaire, la procédure sans préparation des facettes fabriquées élimine idéalement complètement le besoin de préparation. Cela entraîne les différences et avantages ou inconvénients suivants par rapport à l'ancienne procédure:

Avantages:

  • Aucune perte de structure dentaire, donc enlèvement ultérieur des facettes sans contrainte de re-fournir possible.
  • Absence totale de douleur sans préparation, donc pas de local anesthésie nécessaire.
  • Aucun soin temporaire nécessaire
  • Gain de temps
  • Adéquation pour les patients anxieux
  • Bonne aptitude à la fermeture et à l'extension des espaces
  • Thérapie pour le blanchiment des dents lorsque le succès du blanchiment est insuffisant.

Désavantages:

  • Seulement environ 0.3 mm d'épaisseur, donc beaucoup plus mince que les placages conventionnels.
  • Trop mince pour couvrir les teintes foncées des dents ou la décoloration.
  • Pour créer une image harmonieuse de l'arcade dentaire, plusieurs dents doivent être traitées avec des facettes non préparées
  • Les désalignements dentaires ne peuvent pas être corrigés dans la même mesure qu'avec les facettes conventionnelles
  • Le laboratoire dentaire doit disposer de céramiques spéciales

Complications possibles

Les complications suivantes peuvent résulter des nombreuses étapes intermédiaires des procédures:

  • Fournir des placages malgré le bruxisme ou autre extraordinaire stress sur les placages.
  • Démolition des bords en émail sur la dent préparée avant l'insertion de la facette.
  • Fracture du placage avant la cimentation adhésive.
  • Fracture de la facette en raison d'un arrondi insuffisant de la transition entre le labial (côté tourné vers le lèvre) et les surfaces de préparation incisales (à partir du bord incisif).
  • Manque de compatibilité biologique du composite de scellement / allergie: le rôle décisif ici est joué par la teneur résiduelle inévitable en monomère (composants individuels à partir desquels les polymères plus gros et donc durcis sont formés par combinaison chimique) dans le matériau polymérisé fini
  • Décoloration ou carie marginale due à une application insuffisante de composite de scellement dans le joint adhésif entre la dent et la facette ou à un lavage de la couche d'inhibition d'oxygène