«Verrue» (verruca) est un terme collectif désignant une variété de (presque toujours) bénins changements de peau qui peuvent être causés par de nombreux agents pathogènes différents. De loin, le déclencheur le plus courant des verrues est le soi-disant papillome humain. virus (HPV), avec lequel on peut être infecté par une infection de contact ou de frottis. On suppose qu'une personne sur deux souffre d'une verrue au moins une fois dans sa vie.
En principe, les verrues peuvent se développer à tout âge, bien que les enfants soient beaucoup plus souvent touchés que les adultes. Les verrues peuvent être très différentes d'un type à l'autre. Cependant, ils sont généralement plats ou au moins légèrement surélevés, relativement petits et nettement définis.
En règle générale, les verrues peuvent être bien traitées, mais comme le risque d'infection et de rechute est relativement élevé, les verrues peuvent réapparaître encore et encore au cours de la vie. Hormis les verrues dites d'âge, qui ne sont en fait pas des verrues au vrai sens du terme, toutes les verrues sont l'expression d'une infection virale. En attendant, plus de 60 virus sont connus pour causer des verrues.
Parmi les plus courants, on trouve le papillome humain virus (VPH), responsables des verrues vulgaires (verrues vulgaires), verrues génitales, verrues plates et verrues de broussailles, entre autres, et le virus du molluscum contagiosum (MCV). Tout d'abord, il faut entrer en contact avec un virus déclencheur. Cela se produit, en particulier avec les verrues, souvent dans des lieux publics tels que natation piscines, saunas ou hôtels, où de nombreuses personnes se promènent pieds nus et partagent des serviettes ou autres si nécessaire.
Pour qu'un virus provoque réellement une verrue, plusieurs facteurs doivent coïncider. D'une part, il doit y avoir un défaut de la peau par lequel le virus peut pénétrer, car la peau intacte offre une protection suffisante contre ces virus. Cependant, ces défauts sont généralement si minimes qu'ils ne sont même pas remarqués par les personnes concernées.
Le fait qu'une infection se produise ou non dépend en grande partie du statut immunitaire d'une personne, c'est-à-dire du bon fonctionnement du système de défense de l'organisme. C'est, en plus du comportement d'hygiène pas encore si prononcé des enfants, une autre raison pour laquelle cette tranche d'âge en particulier développe fréquemment des verrues: chez les petits enfants, le système immunitaire n'est tout simplement pas encore complètement développé. En raison du système de défense limité du corps, les personnes atteintes de certaines maladies sous-jacentes ou après avoir pris certaines médicaments immunosuppresseurs (par exemple le cortisol) souffrent également plus fréquemment de verrues.
Cela joue également un rôle si le système immunitaire est déjà entré en contact avec le pathogène spécifique auparavant. Si tel est le cas, il est possible qu'il existe déjà des cellules spéciales spécialisées dans la destruction de cet agent pathogène, qui peut alors combattre le virus envahissant si rapidement que les verrues ne peuvent même pas se développer. Les apparences caractéristiques de verrues différentes et fréquentes doivent être décrites brièvement plus précisément ici.
Il y a aussi des verrues de chair, des verrues plates et des verrues de brosse.
- Les verrues plantaires (verrues plantaires, verrues mosaïques, verrues plantaires) sont également causées par des papillomavirus. Après une infection, cependant, il peut s'écouler plusieurs mois avant qu'une verrue devienne visible sur la plante du pied.
Une distinction est faite dans ce type entre les verrues plantaires et les verrues en mosaïque. Les verrues épineuses pénètrent très profondément dans la peau, peuvent parfois être très cornifiées en surface (callosité cornée) et contenir plusieurs points noirs. Parce que les couches cutanées plus profondes sont également affectées, ce type de verrue peut causer des douleur, en particulier lorsqu'une pression est exercée sur la zone correspondante, c'est-à-dire souvent en marchant.
Ce douleur peut être intensifiée par le fait que les mamelons épineux peuvent parfois même pousser jusqu'aux os et irriter le périoste sensible. Les verrues mosaïques, par contre, ne poussent pas en profondeur, mais en largeur. Ils sont extrêmement plats, mais peuvent apparaître en grand nombre et sous la forme d'une betterave.
Les verrues mosaïques ne causent généralement pas douleur. A diagnostic différentiel est important dans le cas des verrues plantaires, car les verrues communes se produisent également régulièrement dans la zone de la plante des pieds.
- Verrues d'âge (verrues séniles, Verrucae seborrhoicae) La cause de cette forme de verrues n'est pas connue à ce jour, on sait seulement que leur développement est favorisé par l'augmentation du soleil ou Le rayonnement UV. Les verrues d'âge se développent principalement à partir de 50 ans.
Ils sont brun clair à noir, généralement petits, mais peuvent parfois atteindre la taille d'un haricot, souvent avec une surface fissurée et ils peuvent affecter la peau sur une très grande surface. changements de peau démangeaisons, mais sont par ailleurs inoffensives et non contagieuses, les dégénérescences malignes n'ont été décrites que dans quelques cas exceptionnels.
- Verrues vulgaires (verrucae vulgaris) Ce type de verrues est de loin le plus courant avec environ 70% de toutes les verrues. Des verrues généralement vulgaires se forment sur le visage, sur les doigts et sous la plaque à ongles. Au début, ils sont de la taille de la tête d'épingle à la taille d'un pois, mais à mesure qu'ils progressent, ils peuvent grossir et pratiquement proliférer.
Ces excroissances sont souvent décrites comme des «choux-fleurs» en raison de leur apparence. Les nœuds sont blanchâtres, durs, rugueux et souvent squameux. Parfois, plusieurs petites «verrues filles» se développent autour de la verrue d'origine.
Les agents pathogènes de ces verrues sont les virus du papillome humain 1, 2, 4 et 7.
- Verrues génitales (condylomata acuminata) Ces verrues sont également causées par le VPH, mais principalement par les VPH 6 et 11, et sont généralement transmises lors de rapports sexuels non protégés.
Ils se développent soit dans la région des organes génitaux (c'est-à-dire le vagin, l'appareil génital externe de la femme ou le pénis) ou dans la région anale. Verrues génitales ne mesurent au départ que quelques millimètres et sont très brillants, blanchâtres ou de couleur chair, c'est pourquoi ils ne sont pas facilement reconnaissables au début. Parfois, cependant, leur taille augmente considérablement avec le temps et forme ce que l'on appelle des lits de verrues.
.
En raison de son apparence caractéristique, le médecin peut généralement facilement poser le diagnostic sous la forme d'un diagnostic du regard.
Souvent, surtout s'ils ont eu une expérience fréquente des verrues, les patients peuvent même faire le diagnostic eux-mêmes. Cependant, puisque certains types de peau cancer peut parfois ressembler beaucoup à certaines formes de verrues, il est conseillé de consulter un médecin en cas de découverte changements de peau afin d'obtenir un diagnostic fiable. En cas de doute, le médecin peut prélever un échantillon de tissu pour exclure une croissance de tissu malin.
L'élimination thérapeutique des verrues dépend de leur âge. Comme les verrues d'âge sont inoffensives et non contagieuses, elles ne sont généralement pas traitées du tout. Pour toutes les autres verrues, il existe différentes options d'élimination thérapeutique. Aussi pour ces autres types de verrues, la première option est simplement d'attendre et de voir.
Dans de nombreux cas, les verrues disparaissent d'elles-mêmes, parfois même après plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Cependant, comme ils démangent souvent, blessent et / ou représentent un problème esthétique, les patients veulent généralement une thérapie. Laquelle des nombreuses options est la plus judicieuse dans un cas particulier est mieux discutée avec un médecin.
En principe, les verrues peuvent être traitées à l'aide de 1. cyto- ou virustatiques: Au début, les verrues sont généralement traitées avec une méthode moins invasive et moins douloureuse. A cet effet, certaines crèmes, pommades, solutions et vernis avec des principes actifs qui combattent directement certains virus (virustatiques comme le cidofovir) ou des agents cytostatiques qui inhibent la croissance ou la division cellulaire (par exemple le fluoruracile ou la podophylline ou la podophyllotoxine plus puissante) conviennent . 2. dans cryothérapie (congélation), un agent de refroidissement (généralement de l'azote liquide) est appliqué sur la verrue à l'aide d'un soi-disant applicateur.
Ce liquide de refroidissement reste sur la verrue pendant quelques secondes. Ce processus de congélation est répété plusieurs fois. Le but est de tuer les cellules de la couche supérieure de la peau, puis de les éliminer de sorte que la verrue «pousse» pratiquement avec les couches inférieures de la peau qui se développent.
Un effet secondaire fréquent du givrage est la formation d'une cloque de givrage. 3. L'ablation chirurgicale des verrues n'est utilisée que lorsque d'autres procédures moins invasives n'ont pas réussi. Il existe à nouveau plusieurs options disponibles dans le cadre de la thérapie chirurgicale.
- Agent pathogène
- Degré d'expression et
- Localisation
- Cyto- ou virustatique
- Givrage (cryothérapie) ou
- Traitez l'ablation chirurgicale.
- "Cuillère tranchante": le moyen le plus courant de enlever les verrues est avec une soi-disant «cuillère pointue». Cette procédure est particulièrement adaptée aux verrues qui sont devenues relativement profondes, telles que les verrues épineuses. Sous anesthésie locale la verrue peut alors être pratiquement grattée.
Selon l'étendue de la verrue, le condition et le potentiel de cicatrisation du tissu, la phase de cicatrisation ultérieure peut prendre différentes durées. Malheureusement, ce type d'enlèvement s'accompagne souvent d'une perte non négligeable de sang et parfois de fortes douleurs postopératoires.
- Electrocoagulation: Dans une autre variante, la verrue est éliminée au moyen d'une électrocoagulation, c'est-à-dire en détruisant thermiquement la peau au niveau de la zone touchée. Cette méthode peut être accompagnée de cicatrices massives, en particulier sur la plante des pieds.
- Enlèvement au laser: Enfin, il est possible d'utiliser un laser pour éliminer la verrue.
Soit le laser est utilisé comme une «cuillère pointue» et coupe la verrue, soit un laser à colorant est utilisé, ce qui peut fermer le sang bateaux et assécher la verrue de l'intérieur, pour ainsi dire. Inconvénients: - Douleurs et nécessité de nombreuses séances Avantages: seulement rarement des rechutes (récidives) décrites.
Les patchs verrues sont disponibles sans ordonnance et ont un mode de fonctionnement relativement simple. Les patchs contiennent de l'acide salicylique ou de l'acide lactique.
Ces acides attaquent les couches supérieures de la peau de la verrue. Cela provoque le ramollissement de la verrue à la surface et les zones kératinisées se détachent d'elles-mêmes ou peuvent être enlevées avec une lime. La verrue plâtre ne doit pas être retiré de la verrue pendant environ 3 jours et doit être collé aussi hermétiquement que possible à l'eau et à l'air afin de garantir un effet idéal.
De plus, il faut veiller à ce que le patch ne se détache pas avec le frottement (par exemple sur la plante du pied). le plâtre peut être retiré après un temps d'exposition de 3 jours. Dans l'étape suivante, la peau ramollie et éventuellement déjà légèrement dissoute doit être enlevée avec une lime, un rabot ou une pierre ponce.
Ici, il est important d'enlever autant de peau que possible jusqu'à ce que les couches supérieures ramollies ne soient plus visibles. En général, seule la quantité qui ne cause pas de douleur doit être planifiée. Dans les jours suivants, après des bains d'eau chaude (quelques minutes), vous pouvez essayer de limer plus de peau.
Si la verrue n'est pas encore partie ou revient après cette heure, une verrue plâtre peut être appliqué à nouveau et le processus peut être répété. Étant donné que le plâtre verruqueux ne tue pas le déclencheur des verrues - les virus - mais seulement les cellules dans lesquelles ceux-ci sont présents, il faut s'assurer que le traitement est effectué jusqu'à ce que la verrue ait vraiment complètement disparu, sinon les virus du reste les cellules peuvent conduire à une prolifération renouvelée de la verrue. Si la verrue ne disparaît pas même après plusieurs séances, vous devriez envisager d'utiliser un autre traitement et de consulter un médecin pour écarter d'autres raisons de l'augmentation de la croissance de la verrue.
Outre l'application de pansements, une forme de thérapie très courante est l'application de teintures. Comparable au patch, la fonction de ces teintures est basée sur les acides. De l'acide salicylique, lactique ou formique est souvent contenu.
Comme pour les pansements, les acides dissolvent les zones cutanées kératinisées superficielles et facilitent leur élimination. En plus de ces acides, d'autres teintures contiennent d'autres acides ou bases hautement corrosifs tels que l'acide trichloracétique ou potassium solution d'hydroxyde. Ici, il faut veiller à ce que les teintures ne pénètrent pas dans les yeux et à ce que la peau environnante soit protégée par des crèmes huileuses si nécessaire.
Une autre possibilité est le gel ponctuel de la verrue. Dans ce cas, deux gaz sont mélangés dans une petite "bouteille en plastique" (applicateur) en appuyant sur un bouton et un mélange avec une température inférieure à -50 ° C est créé. Cette bouteille en plastique est ensuite pressée sur la verrue pendant environ 20 à 60 secondes.
Cela peut être un processus très douloureux. Cependant, l'application n'est efficace que si la verrue est complètement gelée. Si la verrue ne guérit pas ou si la verrue revient, la procédure doit être répétée.
Afin de prévenir le développement de verrues, il est presque seulement utile de maintenir une bonne hygiène personnelle. Cela comprend toujours utiliser vos propres serviettes, débarbouillettes et vêtements, ne pas marcher pieds nus dans les lieux publics si possible et nettoyer régulièrement la peau. Cependant, étant donné que les agents pathogènes responsables des verrues sont si répandus, il est difficile d'éviter systématiquement le risque d'infection.
Seul contre les verrues génitales (VPH), un vaccin efficace existe depuis 2006. La congélation des verrues, également connue sous le nom de cryothérapie, décrit l'élimination des verrues superficielles par l'utilisation du froid. Ce traitement utilise généralement de l'azote liquide, qui est appliqué sur la verrue sous forme de spray ou de solution.
Le froid endommage le tissu affecté et le fait mourir. Cette méthode est particulièrement adaptée aux verrues qui poussent sur des parties insensibles du corps, quel que soit le type de verrue et ne convient donc pas pour une utilisation dans des zones sensibles telles que les yeux ou sur les muqueuses.La procédure de glaçage est simple et peut être effectuée soit par vous-même, soit par le médecin. Après avoir nettoyé la zone touchée du corps avant le début du processus de congélation, le médecin place le froid exactement sur la verrue à l'aide d'une sonde.
Chez les patients sensibles à la douleur, la verrue peut être anesthésiée légèrement avant l'application de la substance de congélation. Le froid est causé par l'utilisation d'azote liquide, d'oxyde nitreux ou de neige carbonique. Après la congélation, la verrue meurt avec la formation de petits cristaux de glace à l'intérieur de la cellule et il est possible qu'une bulle se développe dans la zone de la verrue gelée, qui disparaît dans les jours suivants.
De nouvelles cellules cutanées saines émergeront alors de sous l'ampoule. Dans la plupart des cas, la thérapie réussit après une application et la verrue disparaît. Si ce n'est pas le cas, la verrue peut être congelée à nouveau après deux à trois semaines, de sorte qu'elle ne se forme pas à nouveau, mais disparaisse complètement.
Les sprays, disponibles dans les pharmacies, sont souvent utilisés pour la congélation indépendante des verrues. Cette approche doit être soigneusement planifiée et il faut s'assurer que la croissance en question est en fait une verrue. Lors de l'achat de l'agent de glaçage, il faut demander conseil à la pharmacie.
Dans certaines situations, cependant, une action indépendante est fortement déconseillée. Par exemple avec les diabétiques, comme le cicatrisation est altérée chez ces patients. De plus, le glaçage doit être effectué par un médecin pour les enfants de moins de quatre ans, ainsi que pour les verrues localisées sur les parties sensibles du corps. Il est conseillé de consulter un médecin, car les verrues peuvent être congelées et éliminées plus efficacement et en toute sécurité.
