Vessie hyperactive

Symptômes

Irritable vessie se manifeste par les symptômes suivants. Par définition, il n'y a pas de changements pathologiques du tractus génito-urinaire:

  • Fort envie d'uriner, ce qui est difficile à supprimer.
  • Augmentation de la fréquence urinaire pendant la journée
  • Miction nocturne
  • Incontinence urinaire: une perte d'urine involontaire peut survenir

L'envie constante réduit la qualité de vie et peut être un problème psychosocial important car les toilettes doivent être visitées en permanence. Les autres complications comprennent les troubles du sommeil, sensation de fatigue, stress, Dépression et un risque accru de fracture.

Causes

La miction urinaire est un processus complexe soumis à des mécanismes centraux et périphériques. Il existe plusieurs hypothèses concernant les causes possibles d'irritable vessie. Contraction de la vessie on pense que les muscles de la paroi (muscle detrusor vesicae), qui contrôlent la vidange de la vessie, sont importants. Cela se contracte avant que la vessie ne soit suffisamment remplie, ce qui entraîne une urgence urinaire. L'acétylcholine est le principal médiateur de la contraction de la vessie. Parmi les cinq récepteurs muscariniques, les M3- et eux2 les récepteurs sont importants. Cependant, tous les patients vessie irritable avez une hyperactivité du détrusor. Le traitement doit prendre en compte les nombreux facteurs qui influencent la fonction de la vessie. Ceux-ci comprennent l'âge, de nombreuses conditions médicales, les médicaments (p. diurétiques), Et stimulants tel que caféine et de l'alcool.

Diagnostic

Le diagnostic est posé dans le cadre d'un traitement médical basé sur les antécédents du patient et les symptômes cliniques. Il est important d'exclure les autres causes. Les diagnostics différentiels possibles comprennent, par exemple, prostate l'élargissement chez les hommes, diabète mellitus, cystite ou d'autres maladies des voies urinaires et tumeurs malignes.

Traitement non pharmacologique

La thérapie non pharmacologique et les recommandations comportementales constituent une base importante pour le traitement de la vessie hyperactive.

  • L'entraînement de la vessie consiste à diminuer la fréquence des mictions, voir Entraînement de la vessie.
  • Il a été démontré que la réduction de l'apport hydrique à 1 à 1.5 litre par jour améliore les symptômes
  • Éviter de caféine et déclencher les aliments et les épices.
  • Plancher pelvien entraînement (exercices de Kegel), biofeedback.
  • Avec un journal de miction, le cours peut être documenté
  • Traiter la constipation
  • Coussinets d'incontinence et des mesures similaires pour l'incontinence.
  • Neuromodulation, par exemple stimulation du nerf sacré.
  • Méthodes chirurgicales (3ème choix signifie).

Traitement médical

Parasympatholytiques abolir de manière compétitive les effets de acétylcholine aux récepteurs muscariniques sur les muscles de la paroi de la vessie. En raison du potentiel effets indésirables, ils ne sont pas sans controverse. Parasympatholytiques sont anticholinergiques et peuvent provoquer, par exemple, rétention urinaire, sec bouche, rythme cardiaque rapide, constipationet des effets centraux tels que sensation de fatigue et confusion. Les interactions et contre-indications potentielles doivent être prises en compte:

Flavoxate :

  • Est un agent anticholinergique et antispasmodique.

Toxine botulique:

  • Empêche la libération de acétylcholine des terminaisons nerveuses, inhibant la contraction des muscles de la paroi de la vessie. Il est administré par voie parentérale et a une longue durée d'action. Un effet indésirable possible est la formation d'urine résiduelle, qui peut nécessiter un cathétérisme. Le traitement n'a pas encore été officiellement approuvé par les autorités et est administré hors AMM sous la responsabilité du médecin.

Oestrogènes:

  • Sont utilisés pour le traitement chez les femmes ménopausées et sont bien adaptés à cette fin (Cardozo et al., 2004). Topique médicaments comme les ovules ou crèmes sont généralement utilisés. L'utilisation orale a également été rapportée dans la littérature.

Agonistes bêta3:

  • Comme mirabégron (Betmiga) détend les muscles de la paroi de la vessie, augmentant la capacité de la vessie.Mirabegron est pris une fois par jour indépendamment des repas. Le médicament peut augmenter sang pression.

Médicaments à base de plantes:

  • Le remède à base de plantes utilisé est un extrait de citrouille graines avec de l'huile de pépins de courge (Granufink). Un avantage de la phytothérapie est une meilleure tolérance. En règle générale, moins effets indésirables se produire.