volvulus

Définition

En médecine, un volvulus est une rotation d'une section du tractus digestif autour de son propre axe. La rotation provoque le sang bateaux fournir la section affectée à pincer, réduisant ainsi ou interrompant complètement l'apport d'oxygène. Les conséquences peuvent aller de une occlusion intestinale à la mort de la zone touchée (intestinale gangrène).

La fréquence

L'appendice, le caecum et la partie postérieure de la côlon, le côlon sigmoïde, sont le plus souvent affectés par les torsions intestinales. dans le intestin grêle, le volvulus est généralement causé par une perturbation de la rotation du petit et du gros intestin au cours du développement embryonnaire, ce que l'on appelle la malrotation. Sa fréquence est de 1: 500 naissances vivantes et survient deux fois plus fréquemment chez les garçons.

Connexion à l'iléus

Un iléus est familièrement appelé un une occlusion intestinaleL’ une occlusion intestinale perturbe le passage naturel de l'intestin. Elle est provoquée soit par une obstruction mécanique (iléus mécanique), soit par une paralysie intestinale (iléus paralytique).

L'iléus causé par un volvulus est une occlusion intestinale mécanique typique. Cela conduit à des douleurs abdominales. Selon la hauteur de l'obstruction intestinale, l'iléus est le premier à être remarqué par vomissement ou manque de selles.

Lors de l'écoute de l'abdomen, l'iléus se présente à travers un volvulus avec des bruits intestinaux dits élevés. dans le Radiographie Vue d'ensemble de l'abdomen une image miroir typique est impressionnante. Les anses intestinales sont également sur-gonflées.

En échographie, l'iléus mécanique à travers un volvulus est caractérisé par un péristaltisme pendulaire typique. L'intestin agit contre la torsion, ce qui perturbe le péristaltisme naturel. Le mouvement de l'intestin est alors renvoyé dans la direction opposée. Dans le cas d'un iléus mécanique, une intervention chirurgicale est généralement indispensable pour éviter que les anses intestinales ne meurent.

Causes

La cause la plus fréquente et la plus connue de volvulus est la malrotation, c'est-à-dire une rotation intestinale incorrecte au cours du développement embryonnaire. Les inflammations de l'intestin peuvent également conduire au volvulus, celles-ci peuvent être causées par les bactéries, produits chimiques, allergies ou radiations. Un autre déclencheur possible est intestinal cancer ou adhérences dans l'intestin. Après une perforation appendicite, soi-disant lésions de pontage (ce sont des adhérences de tissu conjonctif apparus au cours d'une opération) peuvent survenir, ce qui peut également favoriser l'apparition d'un volvulus. Les personnes souffrant de la maladie héréditaire fibrose kystique ont également un risque plus élevé d'attraper un volvulus parce que le contenu intestinal dur ne peut pas être transporté suffisamment.