En Allemagne, hémodialyse (HD) prédomine avec 86.1%. Dans ce processus, un «artificiel un rein«(= Hémodialyseur) est connecté directement à la circulation sanguine. Bien qu'il ne présente aucune ressemblance visuelle avec de vrais reins, il peut imiter leur fonction dans certaines limites. Cependant, son désintoxication la capacité ne correspond pas à plus de 10 à 15% de reins sains.
L'hémodialyseur est constitué d'un système de plusieurs membranes plastiques, au-delà desquelles le sang, rendu incoagulable, est passé au moyen d'une pompe. De l'autre côté de la membrane, il y a une solution saline dans laquelle les déchets passent en raison de la différence de concentration. En outre, d'eau est expulsé («ultrafiltration»). Une machine surveille la procédure exacte, les fonctions, la température, sang pression et autres paramètres. La procédure prend 3-5 heures et nécessite environ 120 l de d'eau.
Qu'est-ce qu'un shunt?
Au fur et à mesure que les toxines s'accumulent dans le sang, le traitement doit être effectué environ 3 fois par semaine. Comme cela nécessite un accès régulier au système sanguin du patient, le patient reçoit un soi-disant shunt - une connexion permanente entre un artère et veine, généralement sur le avant-bras, ce qui provoque le veine se dilater considérablement et peut donc être facilement perforé.
Le traitement est généralement effectué dans des dialyse centres, mais est également possible en dialyse à domicile. Les effets secondaires relativement courants de la MH sont des problèmes circulatoires avec une baisse de tension artérielle et nausée, le muscle crampes et arythmies cardiaques, ainsi que les infections et les occlusions du shunt.
Hémofiltration (HF)
Sous cette forme, les déchets ne traversent pas la membrane passivement mais sont activement forcés à travers. Le liquide retiré est remplacé par une solution pour perfusion. HF n'est utilisé que dans 0.1% à 1.3% des cas.
Hémodiafiltration (HDF).
Comme son nom l'indique, cette procédure est une combinaison des deux procédures mentionnées ci-dessus. Il est utilisé - selon l'état - entre 5% et 24%.
Dialyse péritonéale (PD).
Cette procédure tire parti des propriétés semi-perméables du péritoine et parois vasculaires. Un cathéter en plastique positionné en permanence est implanté chez le patient, à travers lequel un fluide d'irrigation stérile est introduit dans la cavité péritonéale 4 à 6 fois par jour, laissé là pendant 5 à 8 heures, puis drainé. Les toxines du sang migrent à travers le péritoine là-dedans et peut être retiré.
La procédure peut être effectuée dans diverses modifications et avec un équipement supplémentaire, et elle peut être effectuée par le patient. Cela a l'avantage de l'indépendance et de la flexibilité, plus uniforme concentration des toxines dans le sang et des exigences alimentaires moins strictes. Cela rend la DP particulièrement adaptée aux enfants. L'inconvénient est qu'il existe un risque accru de péritonite. Bien que l'ajout de sucres au liquide d'irrigation élimine l'excès d'eau du corps, il existe un risque de troubles métaboliques. En Allemagne, la DP est utilisée chez environ 1 à 7% des patients.
