L'un des plus commun les blessures sportives est ligament croisé larme. Pas étonnant, car la plupart des sports mettent beaucoup stress sur les genoux. Nous avons interrogé l'orthopédiste de Stuttgart, le Dr Christian Mauch, sur les causes et les risques, ainsi que sur les conséquences et les options de traitement.
Pourquoi les déchirures du ligament croisé sont-elles si fréquentes?
Dr Mauch: En raison de la popularité croissante des sports récréatifs extrêmes et de la demande sans cesse croissante des athlètes de compétition. Le meilleur exemple est celui des skieurs avec des skis de carving qui permettent des vitesses toujours plus élevées.
La articulation du genou lui-même est particulièrement sensible aux blessures en raison de sa construction ligamentaire compliquée. Un ligament interne et externe, ainsi qu'un antérieur et un postérieur ligament croisé, apportent stabilité et mobilité, mais rendent également l'articulation vulnérable. Le plus souvent, la partie antérieure ligament croisé déchirures lors d'une blessure sportive lorsque le genou est en hyperextension ou tordu avec le bas jambe Stationnaire.
Quelles sont les conséquences d'une telle blessure?
Dr Mauch: Chirurgie et interdiction du sport pour une période de trois à six mois. C'est parce que les ménisques et le cartilage dans l' articulation du genou sont généralement également endommagés lors d'une blessure au ligament croisé. Un traitement et une régénération appropriés sont donc particulièrement importants.
Comment savoir si le ligament croisé est déchiré?
Dr Mauch: Les premiers signes d'une blessure grave au genou sont graves douleur, gonflement et ecchymose dans l'articulation. Cependant, il est presque impossible de faire un diagnostic définitif pour savoir s'il s'agit d'une déchirure sur place. Une certitude à 100% n'est souvent apportée que par les résultats des rayons X, imagerie par résonance magnétique et examen médical.
Quelles sont les mesures de premiers soins en cas de blessure au ligament croisé?
Dr Mauch: Tout d'abord, immobiliser les personnes touchées jambe et allez-y doucement. Pour lutter contre le gonflement et soulager douleur, le genou affecté doit être refroidi avec de la glace et stabilisé avec un bandage compressif. Et puis vite chez le médecin, car un épanchement doit être percé.
Si le ligament croisé est déchiré, que peut faire le médecin?
Dr Mauch: Les lésions du ligament croisé peuvent être traitées à la fois chirurgicalement et non chirurgicalement. Cependant, je recommande toujours la chirurgie pour les athlètes et les jeunes, ainsi que pour les personnes qui ont un travail physiquement exigeant.
Uniquement chez les patients plus âgés qui ne pratiquent pas de sport ou qui ont déjà des cartilage dommage est-ce que je déconseille la chirurgie. Sans ligament croisé, cartilage dommage (l'arthrose) survient plus tôt et chez les patients sportifs, le prochain accident peut conduire à d'autres lésions du cartilage et ménisque.
Supposons que vous décidiez de subir une intervention chirurgicale. Quel est le bon moment pour le faire?
Les opinions divergent sur cette question. La littérature décrit que l'opération trop tôt dans la nouvelle blessure peut conduire à des cicatrices au genou. Par conséquent, comme beaucoup de mes collègues, je recommande une intervention chirurgicale immédiate après l'accident ou après la disparition du gonflement initial.
Et comment la déchirure du ligament croisé est-elle ensuite réparée chirurgicalement?
Dr Mauch: La méthode chirurgicale la plus courante est la ligamentoplastie croisée (un nouveau ligament croisé). Dans cette procédure douce et rapide, le ligament croisé endommagé est remplacé par un morceau du tendon du patient, par exemple du tendon rotulien ou du tendon semi-tendineux. Après environ six semaines, le morceau de tendon inséré est fermement fusionné à l'os.
Le nouveau tendon prend-il en charge toutes les fonctions du ligament croisé?
Dr Mauch: Oui, mais seulement si une rééducation intensive est suivie après la chirurgie. En effet, la greffe est toujours sensible à de nouvelles blessures au cours des dix premiers mois. Je considère donc que le traitement de suivi est presque aussi important que l'opération elle-même. J'exhorte toujours mes patients à faire de même.
Quel est l'avantage de cette méthode chirurgicale?
Dr Mauch: C'est très doux pour le patient. En fait, toute la procédure est réalisée sous arthroscopie, c'est-à-dire uniquement par de petites incisions dans le peau. Le greffon est prélevé par une incision d'environ trois à cinq centimètres de long. Le reste de l'opération est effectué sans ouvrir l'articulation. Grâce à deux petits peau incisions, l'articulation est regardée d'un côté et travaillée de l'autre côté. Le nouveau ligament est inséré dans l'articulation à travers les zones percées ainsi créées.
