Comment fonctionne l'oméprazole
L'oméprazole est un médicament du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et – comme d'autres représentants de ce groupe de principes actifs – peut augmenter le pH de l'estomac (c'est-à-dire rendre l'estomac moins acide) :
Après avoir été pris par voie orale (orale), l'oméprazole est absorbé de l'intestin grêle dans le sang. Par la circulation sanguine, il atteint les cellules de la muqueuse gastrique. Ceux-ci sont responsables de la production d’acide gastrique (constitué principalement d’acide chlorhydrique).
Dans la membrane de ces cellules, l'oméprazole bloque une protéine de transport appelée pompe à protons. Cette protéine « pompe » des protons à l’intérieur de l’estomac en tant que composant de l’acide chlorhydrique. Le résultat final est que l’oméprazole inhibe de manière irréversible la production d’acide, rendant ainsi l’environnement de l’estomac moins acide. La mesure dans laquelle l'oméprazole bloque la production d'acide gastrique dépend de sa posologie.
L'oméprazole est un « promédicament ».
En tant que « promédicament », l’oméprazole n’est pas converti en sa forme active jusqu’à ce qu’il atteigne son site d’action. Étant donné que l'ingrédient actif se décomposerait dans l'environnement acide de l'estomac, les comprimés et les capsules contenant de l'oméprazole sont recouverts d'un enrobage entérique. A l'exception de certaines préparations, les comprimés et gélules ne doivent donc pas être coupés, écrasés ou ouverts avant de les prendre.
Quand l’oméprazole est-il utilisé ?
L'oméprazole est utilisé pour traiter l'inflammation et les ulcères de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle, à la fois pour traiter et prévenir les récidives. Les principales indications sont :
- ulcère gastrique et duodénal (ulcus ventriculi, ulcus duodeni)
- inflammation de l'œsophage causée par un reflux du suc gastrique (œsophagite par reflux)
- Syndrome de Zollinger-Ellison (maladie tumorale avec augmentation de la production d'acide gastrique)
- Élimination de la bactérie Helicobacter pylori (thérapie combinée avec des antibiotiques)
Le « germe de l’estomac » Helicobacter pylori peut provoquer une gastrite, qui peut ensuite provoquer un ulcère de l’estomac.
Comment l'oméprazole est-il utilisé
Dans le traitement des maladies aiguës, l'oméprazole est pris par voie orale sous forme de capsule ou de comprimé entérosoluble, car il est censé traverser l'estomac pour son effet et n'être dissous et absorbé que dans l'intestin grêle. Il est recommandé de le prendre le matin 30 minutes avant le petit-déjeuner, à jeun.
Toute personne souhaitant utiliser ce médicament seule (automédication) peut prendre au maximum 20 milligrammes d'oméprazole par jour pendant deux semaines maximum. Si les symptômes ne se sont pas améliorés après ce délai, vous devez consulter un médecin.
Pour le traitement de l'infection à Helicobacter pylori, l'oméprazole est administré avec plusieurs antibiotiques (dont la clarithromycine, l'amoxicilline et le métronidazole).
Des solutions d'oméprazole pour perfusion sont disponibles pour le traitement des ulcères gastroduodénaux hémorragiques aigus.
Quels sont les effets secondaires de l'oméprazole ?
L'oméprazole est généralement très bien toléré. Un patient sur dix à un sur cent développe des symptômes gastro-intestinaux (tels que diarrhée, constipation, ballonnements) comme effets secondaires du traitement – probablement parce que les populations bactériennes dans les intestins ne sont plus aussi régulées par l'acide gastrique sous l'influence de l'oméprazole.
Les maux de tête, les étourdissements, la fatigue et les troubles du sommeil sont également courants dans les troubles gastro-intestinaux.
De plus, la production réduite d’acide gastrique rend la digestion plus difficile. La raison : de nombreuses enzymes digestives ne peuvent fonctionner de manière optimale qu’avec le faible pH de l’acide gastrique. Cela est particulièrement vrai pour les enzymes responsables de la dégradation des protéines.
Quand ne faut-il pas prendre l’oméprazole ?
Interactions
L'oméprazole est dégradé dans l'organisme par des enzymes (principalement le CYP2C19) qui sont également responsables de la dégradation d'autres médicaments. La prise d'oméprazole en même temps que de tels médicaments peut donc entraîner des interactions médicamenteuses.
De plus, l'oméprazole peut affecter la dégradation des médicaments suivants :
- diazépam (tranquillisants)
- Warfarine et phenprocoumone (anticoagulants)
- Phénytoïne (antiépileptique)
- Médicaments dont l'absorption dépend du pH (par exemple, médicaments anti-VIH tels que l'atazanavir et le nelfinavir)
Restriction d'âge
L'oméprazole est approuvé pour une utilisation à partir de 1 an et d'un poids corporel d'au moins 10 kilogrammes.
Grossesse et allaitement
Il n'y a aucune preuve de malformations fœtales lorsqu'il est pris pendant la grossesse. L'oméprazole est donc l'un des médicaments de choix lorsque les femmes enceintes doivent être traitées avec des médicaments contre l'œsophagite par reflux ou pour la prévention de la gastrite.
L'utilisation de l'oméprazole pendant l'allaitement a été moins bien étudiée. Cependant, si un inhibiteur de la pompe à protons est nécessaire, l'oméprazole peut être utilisé pendant l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'oméprazole
L'oméprazole peut être acheté en vente libre dans les pharmacies en Allemagne, en Autriche et en Suisse en paquets de 14 maximum (correspondant à une dose quotidienne allant jusqu'à deux semaines), chacun contenant un maximum de 20 milligrammes.
À des doses et des formats de conditionnement plus élevés, ainsi que pour l'administration intraveineuse, l'oméprazole nécessite une ordonnance.
