Bref aperçu
- Pronostic : Les cheveux repoussent souvent tout seuls, mais des rechutes surviennent souvent et la chute circulaire des cheveux devient chronique.
- Causes : Vraisemblablement une réaction auto-immune dans laquelle les cellules de défense de l’organisme attaquent les follicules pileux et déclenchent une réaction inflammatoire.
- Quand consulter un médecin : En cas de perte de cheveux accrue avec des plaques d'alopécie visiblement rondes, une visite chez le médecin est recommandée.
- Diagnostic : Antécédents médicaux, examen du cuir chevelu (par exemple avec un dermatoscope) et, si nécessaire, des racines des cheveux (trichogramme)
- Traitement : crèmes contenant des substances irritantes pour la peau (anthraline, dithranol) ou favorisant la circulation (minoxidil), thérapie à la cortisone (sous forme de crème, d'injections, de comprimés ou d'infusion), immunothérapie topique, thérapie photochimique (PUVA)
Qu'est-ce que la perte de cheveux circulaire?
La chute de cheveux circulaire (alopécie areata) est une forme inflammatoire de chute de cheveux qui débute généralement de manière soudaine et sans avertissement. Des plaques chauves circulaires apparaissent, qui s’étendent vers l’extérieur à partir du centre. La maladie n’est pas si rare : une à deux personnes sur 100 souffriront d’une perte de cheveux circulaire au cours de leur vie. Elle survient généralement chez les jeunes adultes, mais les enfants développent aussi parfois une pelade.
La gravité varie : alors que la plupart des personnes atteintes ne développent que de petites zones glabres limitées, d'autres perdent la totalité de leurs cheveux sur le cuir chevelu (alopécie totale) ou même la totalité de leurs poils (alopécie universelle). Ces formes sont cependant rares. Une forme particulière est l’alopécie ophiasique, dans laquelle les cheveux tombent principalement autour du cou et des tempes.
Comment évolue la chute de cheveux circulaire chez la femme et l’homme ?
L’évolution de la chute de cheveux circulaire est imprévisible. En général, le pronostic est meilleur chez les enfants que chez les adultes. Il n'y a aucune différence dans l'évolution de la maladie entre les hommes et les femmes. Cependant, de nombreuses femmes souffrent davantage psychologiquement de leur apparence altérée due à la pelade.
Dans de nombreux cas, la chute de cheveux circulaire guérit d’elle-même de manière inattendue (spontanée). Les cheveux qui repoussent sont au début très fins et incolores, mais ils retrouvent généralement plus tard leur épaisseur et leur couleur habituelles. Parfois, cette guérison spontanée est permanente, mais dans d’autres cas, elle n’est que temporaire : les cheveux tombent à nouveau.
Dans l’ensemble, l’alopécie ophiase est plus souvent chronique que les autres formes de chute de cheveux circulaire. De plus, plus la maladie est présente depuis longtemps, plus la probabilité d’évolution chronique est grande.
Lorsque les cheveux repoussent après le traitement, ils sont généralement incolores (blancs). Les personnes touchées présentent alors des plaques de cheveux blancs sur la tête, que les médecins appellent poliose. Dans certains cas, une rechute survient plus tard et les cheveux tombent à nouveau.
Certaines personnes finissent par décider de porter une perruque, surtout si la perte de cheveux circulaire touche toute la tête.
Quelles sont les causes possibles?
La cause de la chute de cheveux circulaire n’est pas encore entièrement comprise. Les médecins soupçonnent un trouble du système immunitaire, une réaction dite auto-immune : en raison d’un dérégulation, les cellules de défense de l’organisme se dirigent contre les cellules des follicules pileux. Le résultat est une réaction inflammatoire. Les follicules pileux eux-mêmes restent intacts, mais la croissance des cheveux est perturbée et les cheveux finissent par tomber.
Cela se traduit par des plaques rondes et chauves dans le pelage, généralement sur la tête. Cependant, la chute de cheveux circulaire affecte parfois également la barbe, les sourcils et d’autres poils du corps. Dans la forme la plus grave, les personnes touchées perdent tous leurs poils (alopécie universelle).
Une prédisposition génétique semble également jouer un rôle dans la chute circulaire des cheveux ; cela se produit parfois dans les familles. Dans certains cas, des causes psychogènes (partielles) peuvent être identifiées : Parfois, une chute de cheveux circulaire se développe lors de stress, d'examens, après un accident ou un deuil.
Il est certain que la chute de cheveux circulaire n’est pas le résultat d’une malnutrition (comme une carence en vitamines) ou d’influences environnementales néfastes (toxines environnementales).
Quand consulter un médecin?
La chute des cheveux en tant que telle est un symptôme courant déclenché, par exemple, par des changements hormonaux, des situations de stress, mais aussi simplement par le vieillissement. Cependant, si vous remarquez que des plaques d'alopécie rondes et visibles se forment sur le cuir chevelu ou au niveau des poils du corps et du visage, il est conseillé de consulter un médecin – il peut s'agir d'une perte de cheveux circulaire.
La bonne personne à contacter si vous soupçonnez une perte de cheveux circulaire est votre dermatologue ou votre médecin généraliste, qui vous adressera une référence appropriée.
Que fait le médecin ?
Une prédisposition génétique semble également jouer un rôle dans la chute circulaire des cheveux ; cela se produit parfois dans les familles. Dans certains cas, des causes psychogènes (partielles) peuvent être identifiées : Parfois, une chute de cheveux circulaire se développe lors de stress, d'examens, après un accident ou un deuil.
Il est certain que la chute de cheveux circulaire n’est pas le résultat d’une malnutrition (comme une carence en vitamines) ou d’influences environnementales néfastes (toxines environnementales).
Quand consulter un médecin?
La chute des cheveux en tant que telle est un symptôme courant déclenché, par exemple, par des changements hormonaux, des situations de stress, mais aussi simplement par le vieillissement. Cependant, si vous remarquez que des plaques d'alopécie rondes et visibles se forment sur le cuir chevelu ou au niveau des poils du corps et du visage, il est conseillé de consulter un médecin – il peut s'agir d'une perte de cheveux circulaire.
La bonne personne à contacter si vous soupçonnez une perte de cheveux circulaire est votre dermatologue ou votre médecin généraliste, qui vous adressera une référence appropriée.
Que fait le médecin ?
Le dithranol, qui est également appliqué sous forme de pommade (0.5 à XNUMX %) sur les zones touchées, agit de la même manière.
D'autres irritants cutanés parfois utilisés pour traiter la chute des cheveux circulaire sont la chrysarobine, la capsaïcine (substance piquante du piment) et la teinture de poivre. Cependant, ils ne font repousser les cheveux que dans des cas individuels.
Minoxidil contre la chute de cheveux circulaire
Les solutions contenant le principe actif minoxidil sont en effet approuvées pour le traitement externe de la chute des cheveux héréditaire. Il favorise la pousse des cheveux en stimulant la circulation sanguine autour des follicules pileux. Le minoxidil est généralement utilisé en complément d'autres méthodes de traitement (telles que la cortisone), sinon on ne peut pas s'attendre à un succès retentissant en cas de chute de cheveux circulaire.
Lors du traitement de la pelade chez les enfants, par exemple, une solution de minoxidil à faible dose est souvent utilisée en association avec une préparation de cortisone à concentration moyenne.
Glucocorticoïdes (« cortisone ») contre la chute circulaire des cheveux
La cortisone est donc souvent injectée dans les zones dégarnies de la peau à l'aide de petites seringues. Le médecin place ces injections de cortisone à environ un centimètre d’intervalle sur les zones cutanées affectées. Il procède avec précaution lors de l'injection et observe la dose totale de glucocorticoïdes injectée. Dans le cas contraire, le principe actif pourrait pénétrer dans la circulation sanguine en quantités importantes et déclencher ainsi des effets indésirables dans tout l'organisme (effets secondaires systémiques). Cependant, il est souvent nécessaire de répéter le traitement toutes les quatre à six semaines pour obtenir un effet durable.
La cortisone systémique – par exemple sous forme de comprimés – n’est une option que dans les cas graves et étendus de chute de cheveux circulaire. Il est vrai que chez la plupart des patients, les cheveux repoussent. Cependant, la cortisone doit être prise au long cours à un dosage qui affaiblit le système immunitaire et favorise la rétention d'eau dans les tissus (œdème) et les troubles menstruels comme effets secondaires par exemple.
Immunothérapie topique pour la chute de cheveux circulaire
L'efficacité de l'immunothérapie locale avec le principe actif diphencyprone (diphénylcyclopropénone, DPCP) contre la chute circulaire des cheveux a été scientifiquement prouvée. Cependant, cette méthode n’est utilisée que pour les zones chauves plus importantes.
Tout d’abord, le médecin applique une forte concentration du principe actif sur les zones chauves dans le but de déclencher une inflammation et de sensibiliser le système immunitaire du patient au principe actif. Après trois à quatre semaines, le DPCD est à nouveau appliqué à faible dose, ce qui provoque alors une irritation cutanée allergique. L'application est répétée chaque semaine, généralement pendant des mois.
Les experts supposent que cette inflammation cutanée allergique sur les zones chauves du cuir chevelu attire certaines cellules immunitaires qui « déplacent » les cellules immunitaires qui attaquent les cellules de la racine des cheveux. Dans les cas favorables, la nouvelle pousse des cheveux commence après environ trois mois, avec des cheveux sans pigment (blancs) qui poussent dans un premier temps. Quelques semaines plus tard, des pigments se déposent généralement dans ces poils, mais parfois les nouveaux cheveux restent blancs.
L'immunothérapie topique est assez complexe et comporte des risques (comme un eczéma excessif). Il appartient donc à des médecins spécialement formés.
PUVA contre la chute circulaire des cheveux
L'abréviation PUVA signifie psoralène plus UV-A. Cette méthode de traitement photochimique est utilisée pour diverses affections cutanées telles que le psoriasis et la névrodermite, et dans certains cas également pour la chute circulaire des cheveux.
Le médecin applique un psoralène phototoxique (tel que le méthoxalène) sur les zones cutanées affectées. Au bout d'un quart d'heure, il irradie la zone avec une lumière UV-A. Dans de nombreux cas, cela inhibe les dommages causés aux follicules pileux par les cellules immunitaires.
La PUVA locale est tout aussi efficace contre la chute de cheveux circulaire que l’immunothérapie topique. Cependant, le risque de rechute est ici encore plus élevé.
Zinc et vitamine D pour la chute de cheveux circulaire
Les suppléments de zinc sont souvent recommandés en cas de chute de cheveux circulaire (ou autre chute de cheveux). L'oligo-élément est entre autres important pour un système immunitaire fort ainsi que pour une peau et des cheveux sains. Cependant, la prise de zinc ne contribue probablement à la chute des cheveux circulaire qu’en cas de carence en zinc.
La prise de vitamine D peut également avoir un effet positif sur la chute circulaire des cheveux. Cependant, cela n’a pas encore été prouvé scientifiquement.
Une « méthode thérapeutique » étonnamment efficace est la participation à un groupe d’entraide : les patients souffrant de perte de cheveux circulaire bénéficient du travail sur la maladie avec d’autres personnes atteintes. Pour les enfants en particulier, la participation à un groupe d’entraide peut parfois s’avérer plus efficace que n’importe quel traitement médicamenteux.
Traitements alternatifs contre la chute de cheveux circulaire
Parfois, les patients souffrant de perte de cheveux circulaire utilisent l'homéopathie, les sels de Schuessler et d'autres méthodes de guérison alternatives.
Par exemple, les homéopathes recommandent de prendre Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus ou Vinca minor pour la pelade. Le sel de Schuessler le plus approprié est le potassium phosphoricum n° 5. Cependant, d'autres remèdes comme le n°11 Silicea ou le n°21 Zincum chloratum auraient également un effet bénéfique sur la chute circulaire des cheveux.
Les concepts d'homéopathie et de sels de Schuessler et leur efficacité spécifique sont controversés et n'ont pas été clairement prouvés par des études. Les méthodes médicales alternatives ont également leurs limites. Vous devez donc en parler à votre médecin au préalable.
