Hépatite

inflammation du foie, inflammation du parenchyme hépatique, hépatite virale, hépatite auto-immune, hépatite toxique

Définition

Par hépatite, le médecin comprend un inflammation du foie, qui peut être causée par une variété d'influences dommageables pour les cellules hépatiques telles que virus, toxines, processus auto-immuns, médicaments et causes physiques. Les différentes hépatites provoquent foie destruction cellulaire et immigration de cellules inflammatoires dans le foie. Les symptômes caractéristiques peuvent être une hypertrophie du foie avec capsule hépatique douleur et le développement de jaunisse (ictère). La gravité des symptômes varie de conditions légères, presque sans symptômes à fulminantes foie échec.

Classification de l'hépatite

L'hépatite peut être subdivisée de différentes manières:

  • Dans un premier temps, vous pouvez les diviser en fonction de leur progression: l'hépatite aiguë montre une évolution courte (<6 mois). L'hépatite chronique a une longue durée (> 6 mois) et, par définition, tissu conjonctif cicatrisation (fibreuse) du tissu hépatique lors de l'examen histologique.
  • Classification par cause (étiologie, pathogenèse): Hépatite infectieuse: virale (Hépatite A, B, C, etc.) Hépatite toxique: hépatite toxique à l'alcool, d'origine médicamenteuse, hépatite d'origine médicamenteuse et hépatite en cas d'empoisonnement Hépatite auto-immune: AIH (hépatite auto-immune), PSC (cholangite sclérosante primaire), PBC (cirrhose primaire bon marché) Hépatite héréditaire congénitale Hémochromatose, maladie de Wilson, déficit en α1-trypsine, inflammation granulomateuse (sarcoïdose) Hépatite physique: hépatite après irradiation, hépatite après atteinte hépatique Maladies extrahépatiques: hépatite congestive en cas d'insuffisance cardiaque, hépatite de la stéatose hépatique (stéatohépatite), inflammation de la stéatose hépatique voies biliaires (cholangite)
  • Classification selon des critères histologiques: L'hépatite aiguë est caractérisée par une augmentation des cellules de Kupffer, unicellulaire nécrose, hépatocytes gonflés et infiltration de cellules inflammatoires. L'hépatite chronique est caractérisée par des cicatrices fibreuses et une perte de la structure hépatique typique. Dans l'hépatite fulminante, on trouve des nécroses dites de pontage (confluentes) (tissu hépatique mort).

Le virus de l'hépatite

La virologie, la science de virus, distingue plusieurs agents pathogènes de l'hépatite. Ceux-ci sont nommés d'après l'alphabet de A à E et ont des caractéristiques différentes:

  • Hépatite A (HAV): Transmission fécale-orale par des aliments / eau contaminés, principalement dans les pays en développement, les régions méditerranéennes et les tropiques; pas de chronification
  • Hépaitite B (VHB): transmission par rapport sexuel, blessures par piqûre d'aiguille, de la mère au nouveau-né pendant la naissance; évolution chronique possible dans 5% des infections
  • Hépatite C (VHC): voie de transmission inconnue dans 40% des cas, transmission par piqûres d'aiguille, aiguilles fendues chez les toxicomanes, lors de l'accouchement, lors des rapports sexuels; chronicité dans 50 à 85% des cas; évolution de l'infection souvent sans symptômes
  • Hépatite D (HDV): transmission par rapport sexuel, blessure par piqûre d'aiguille, pendant la naissance; infection possible uniquement en rapport avec une infection par l'hépatite B
  • Hépatite E (VHE): transmission fécale-orale, par voie alimentaire / eau contaminée; chez les femmes enceintes, des évolutions graves peuvent survenir beaucoup plus fréquemment et mettre la vie de la mère et de l'enfant en danger; chronification après transplantation d'organe possible

La période d'incubation est définie comme le temps entre l'entrée d'un agent pathogène dans l'organisme et le début d'une maladie correspondante avec ses premiers symptômes. La période d'incubation d'un Hépatite A l'infection dure entre 14 et 50 jours selon la source.

La période d'incubation d'un hépatite E l'infection est relativement longue et dure entre 14 et 70 jours. Ces deux inflammations hépatiques montrent un chemin de transmission similaire ainsi que les mêmes caractéristiques virales que celles mentionnées ci-dessus, ce qui conduit finalement à la période d'incubation comparable. L'hépatite B peut avoir une période d'incubation de 1 à 6 mois, tout comme hépatite D, qui y est lié.

Les hépatite C a une période d'incubation d'environ 8 semaines. L'hépatite A est un inflammation du foie causée par le virus de l'hépatite A. C'est la forme la plus courante d '«hépatite aiguë» - aiguë signifie que chez toutes les personnes touchées, elle guérit après quelques semaines, dans quelques cas après quelques mois, et ne devient pas chronique. La plupart des vacanciers des pays du sud avec de mauvaises conditions d'hygiène tombent malades de l'hépatite A après avoir ingéré le virus via de l'eau contaminée ou des aliments contaminés.

Avant un voyage planifié, les vacanciers devraient donc demander à un médecin de famille si vaccination contre l'hépatite A est recommandé pour le pays de destination. L'hépatite A commence généralement pendant ou peu de temps après le séjour à l'étranger avec des symptômes rappelant grippe (facultatif) problèmes gastro-intestinaux. Les symptômes de l'hépatite A comprennent la fatigue, les membres douloureux, souvent associés à perte d'appétit, nausée or douleur dans le foie.

Ces symptômes durent généralement environ 1 semaine et peuvent être mal interprétés par le médecin et le patient comme un simple rhume, grippe ou infection gastro-intestinale. Au cours de la maladie, la coloration jaune typique des yeux ou de la peau peut apparaître, une décoloration des yeux étant généralement la première à être remarquée. De plus, l'urine devient souvent plus sombre et le démangeaisons cutanées partout.

Chez de nombreuses personnes, en particulier chez les enfants, l'hépatite A ne provoque aucun symptôme et peut donc passer complètement inaperçue. L'hépatite A ne progresse que très rarement. La plupart du temps, il est inoffensif et guérit après une courte période de maladie sans conséquences.

Il laisse derrière lui une immunité à vie. L'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B. Il se manifeste principalement par des symptômes causés par des lésions hépatiques, mais peut également affecter d'autres organes tels que la peau ou les articulations.

L'hépatite B se transmet généralement lors de contacts sexuels dans des pays à forte prévalence d'infection, mais il peut également être transmis par absorption directe du virus dans le sang. Les toxicomanes en particulier sont ici à risque en utilisant des aiguilles contaminées. La transmission de la mère à l'enfant avant ou pendant la naissance est également possible.

et un transmission de l'hépatite B Le virus est le plus répandu en Afrique centrale et Chine. L'hépatite B est l'hépatite la plus répandue dans le monde. Après l'infection par le virus, la maladie éclate généralement en quelques semaines - dans des cas exceptionnels, cependant, cela peut prendre six mois avant que les premiers symptômes n'apparaissent.

Cependant, chez 2/3 des personnes infectées, le virus de l'hépatite B ne provoque aucun symptôme et passe complètement inaperçu. Le virus est éliminé du corps et ne peut plus provoquer la maladie. Si des symptômes de l'hépatite B apparaissent, la maladie commence généralement comme toute hépatite causée par virus en grippe- comme des symptômes tels que la fatigue et fatigue ou des symptômes similaires à une infection gastro-intestinale, tels que nausée, diarrhée et un perte d'appétit.

Par la suite, comme c'est le cas pour de nombreuses maladies du foie, la peau et les yeux peuvent jaunir. Ce jaunissement s'accompagne souvent de démangeaisons de toute la peau et d'un assombrissement de l'urine. Dans une petite proportion des personnes touchées qui présentent des symptômes, le système immunitaire est incapable d'éliminer le virus dans le corps.

C'est ce qu'on appelle la persistance du virus. La persistance du virus peut passer inaperçue et sans symptômes. Les personnes affectées sont en bonne santé.

Dans environ 1/3 des cas, cependant, il déclenche et maintient un inflammation du foie, qui varie d'une personne à l'autre. Cette dernière est connue sous le nom d'hépatite B chronique.Après des années, cela conduit à la cirrhose du foie.

Le tissu hépatique est détruit, remplacé par tissu conjonctif et le foie perd sa fonction. En moyenne, la cirrhose du foie peut être détecté chez un patient sur cinq après 10 ans. De plus, le foie cancer peut se développer dans le foie malade après des années.

Une thérapie causale attaquant le virus n'est généralement utilisée que lorsque le virus provoque une hépatite B chronique. D'une part, des médicaments sont utilisés pour activer le virus. système immunitaire , d'autre part, les médicaments sont utilisés pour supprimer et combattre le virus lui-même. Ils sont généralement administrés pendant au moins six mois, chez certains patients plus longtemps.

Dans la plupart des cas, l'hépatite chronique ne peut pas être complètement guérie avec les médicaments disponibles aujourd'hui. Cependant, le virus peut être supprimé de manière permanente à un point tel que les maladies secondaires - cirrhose du foie et foie cancer - peut être évité. vaccination contre l'hépatite B est recommandé pour chaque enfant en Allemagne aujourd'hui. Il protège de manière très fiable contre une infection lors de la réponse.

L'hépatite C est l'inflammation du foie après transmission et infection par le virus de l'hépatite C. Dans les pays occidentaux, le virus pénètre généralement dans l'organisme par «partage d'aiguilles». Il s'agit de l'utilisation répétée et du partage d'une aiguille pour injecter des drogues dans un veine.

Significativement moins souvent, le virus est transmis sexuellement par les muqueuses. La transmission de la mère à l'enfant avant ou pendant la naissance joue également un rôle. Le virus est le plus répandu dans certaines régions d'Afrique.

En Europe, jusqu'à 2% de toutes les personnes sont hépatite C porteurs de virus. Une infection par le hépatite D Le virus ne peut survenir qu'en même temps qu'une infection par l'hépatite B (infection simultanée) ou chez des personnes déjà porteuses du virus de l'hépatite B. le hépatite D le virus ne peut pas se reproduire sans parties du virus de l'hépatite B.

Cela signifie qu'une vaccination réussie contre l'hépatite B protège également contre l'hépatite D. virus de l'hépatite C, le virus est généralement transmis par des injections veineuses de médicaments avec des aiguilles contaminées. Si une personne est infectée par les deux virus en même temps, l'hépatite qui en résulte a souvent une évolution sévère. Les personnes touchées se sentent très molles et le foie est gravement enflammé.

Le jaunissement des yeux et de la peau se produit souvent. Dans 95% des cas, cependant, la maladie ne progresse que brièvement puis guérit complètement. Si les patients atteints d'hépatite B sont en outre infectés par le virus de l'hépatite D, le foie est souvent endommagé plus rapidement.

Après quelques années, cela peut conduire à la cirrhose du foie sans thérapie appropriée. Comme l'hépatite A, hépatite E est une inflammation du foie qui ne dure que quelques semaines. Il est transmis par le hépatite E virus.

Les agents pathogènes sont généralement ingérés par les vacanciers en Asie, au Moyen-Orient ou en Afrique centrale et du Nord via de l'eau potable contaminée. Cependant, dans ces pays, le virus peut également pénétrer dans l'organisme après un contact avec des animaux tels que des porcs et des moutons ou en mangeant la viande crue de ces animaux. Comme l'hépatite A, la maladie débute généralement par des symptômes tels que la grippe et / ou une détresse gastro-intestinale.

Suivi d'une fatigue intense et d'un jaunissement des yeux et de la peau. Normalement, il guérit sans conséquences. Un cas particulier est celui des femmes enceintes atteintes d'hépatite E. Dans jusqu'à 20% des cas, la maladie évolue gravement ici et peut mettre la vie en danger malgré un bon traitement à l'hôpital. Par conséquent, les vacanciers enceintes sont encouragés à consulter un médecin dès que possible en cas des symptômes mentionnés ci-dessus.