Dépression

Synonymes au sens large

Anglais: dépression

  • La manie
  • Cyclothymie
  • Symptômes dépressifs
  • antidépresseurs
  • Antidépresseur
  • Les dépressions
  • Illusion
  • Le trouble bipolaire
  • Mélancolie

Définition

La dépression est, similaire à manie, un soi-disant trouble de l'humeur. L'humeur dans ce contexte signifie ce qu'on appelle l'humeur de base. Ce n'est pas un trouble des explosions émotionnelles ou d'autres poussées de sentiments.

En psychiatrie, il existe une classification selon la soi-disant gravité de la dépression. Une distinction est faite entre les épisodes dépressifs légers, modérés et sévères. Mais qui est déprimé maintenant? Vous trouverez des informations sur le diagnostic et le traitement de la dépression sous Diagnostic et traitement de la dépression!

Épidémiologie

La première survenue de dépression survient très probablement entre 35 et 40 ans. Après 60 ans, 10% seulement des patients tombent malades. La probabilité de contracter une dépression au cours de la vie est d'environ 12% pour les hommes et d'environ 20% pour les femmes.

Le soi-disant risque à vie est d'environ 17%. Le risque de développer une maladie supplémentaire en plus de la dépression (le soi-disant risque de comorbidité) peut atteindre 75%. Les maladies supplémentaires les plus fréquentes sont ici:

  • Trouble anxieux (50%)
  • OCD
  • Trouble de stress post-traumatique
  • Troubles de l'alimentation
  • Abus de substance
  • Phobie sociale
  • Dépendance à une substance
  • Insomnie
  • Troubles sexuels
  • Troubles somatoformes
  • Manie (sous la forme d'une maladie maniaco-dépressive)
  • Troubles de la personnalité ̈rungen

Symptômes

Les caractéristiques typiques qu'une personne doit avoir pour être considérée comme dépressive psychiatrique sont les suivantes:

  • Humeur dépressive
  • Engourdissement
  • Peur
  • Volonté
  • Retrait social, phobie sociale
  • Insomnie / troubles du sommeil
  • Troubles de concentration
  • Illusion
  • Hallucinations
  • Pensées suicidaires
  • Troubles de l'alimentation

L'humeur est «déprimée». Cela peut être vécu et rapporté par les patients individuellement comme étant tout à fait différent. Certes, la simple tristesse est très courante.

Mais beaucoup plus souvent, la soi-disant «sensation d'engourdissement» est décrite. C'est un état d'engourdissement émotionnel extrêmement angoissant. Pour le patient, il n'y a pas d'événement qui lui permette de réagir adéquatement que normalement à des choses qui le déplaceraient normalement beaucoup.

Par exemple, gagner à la loterie ne serait pas perçu comme un événement émouvant, ni perdre un emploi ou un être cher. Il est donc important de noter qu'il s'agit d'événements à la fois négatifs et positifs qui n'atteignent plus la personne dépressive. De plus, la personne souffrant de dépression est confrontée à une anxiété massive.

Ces angoisses peuvent tourner autour de tous les domaines de la vie. Le plus souvent, cependant, la peur de l'avenir (le sien, mais aussi celui de son environnement immédiat) est la plus courante. Cette peur est intensifiée par un sentiment quasi permanent dans lequel le patient se sent dépassé par toutes les tâches qui lui sont confiées.

Parfois, des phobies sociales peuvent également se développer. Dans ce contexte, le peur de la perte se produit souvent. Au fil du temps, les personnes touchées peuvent développer de fortes compulsions de contrôle, qui concernent presque exclusivement un proche.

Manque de motivation: les choses les plus simples, comme faire le ménage quotidien ou même simplement se lever le matin et l'hygiène personnelle sont ressenties comme presque irréalisables. Chaque fois qu'une personne dépressive fait face à quelque chose qui nécessite de la pulsion, elle se ressent presque au même moment qu'elle est physiquement épuisée. Le maintien des contacts sociaux devient également une tâche insurmontable.

Il existe clairement un soi-disant «retrait social». Cela conduit à son tour le patient à devenir de plus en plus seul (socialement isolé - isolement social / phobie). Insomnie / insomnie: Bien que le patient dépressif éprouve une sensation presque continue d'épuisement et aussi fatigue, troubles du sommeil est l'un des problèmes les plus urgents de la dépression.

Les troubles peuvent se manifester de diverses manières. Cependant, les symptômes les plus tourmentants sont ceux des troubles du sommeil, notamment avec un réveil tôt le matin. Chaque personne a besoin de dormir régulièrement.

S'il perd son effet relaxant et est même ressenti comme un fardeau, cela peut être un problème très grave. Il existe également des patients dépressifs qui ont un besoin accru de sommeil, mais ce n'est que quelques pour cent du total. Illusion: Jusqu'à un tiers des patients diagnostiqués avec une dépression éprouvent des symptômes délirants.

Les symptômes délirants ou l'illusion sont une perception déformée de la réalité. Cette réalité n'a rien de commun avec la réalité actuelle, mais elle est supposée par le patient immuable. Cela pose un problème particulier pour les proches en particulier, car ils discutent souvent des idées délirantes du patient avec le patient et veulent les réfuter.

(veuillez consulter le chapitre séparé sur l'illusion et manie). Une telle connaissance peut et conduira selon toute probabilité également à un comportement anormal. L'apparition de l'illusion n'est pas soudaine.

Cela se produit généralement à différentes étapes. Certains délires typiques des patients dépressifs sont

  • Stade: humeur délirante. - Niveau: perception délirante
  • Stade: certitude délirante / idée délirante (voir le chapitre Délire (à suivre)
  • Appauvrissement manie: Ici, le malade connaît sa ruine financière imminente.

Ici les soucis tournent souvent notamment autour de la prise en charge des proches

  • Illusion hypocondriaque: Ici, le patient sait qu'il souffre d'au moins une maladie physique grave. Cette maladie est souvent perçue par le patient comme incurable et mortelle. - Illusions de péché: Le patient sait qu'il a péché contre une puissance supérieure ou inférieure.

Si la personne est un croyant, le contenu de l'illusion est souvent religieux. S'il n'y a pas de spiritualité particulière, le péché peut s'étendre aux affaires du monde. - Illusion nihiliste: Il s'agit d'une illusion perçue comme particulièrement dérangeante, en particulier par les étrangers.

En raison du vide perçu, le malade nie l'existence en tant que sa propre personne et peut-être aussi l'existence du monde qui l'entoure. Hallucinations: Dans de très rares cas, des soi-disant hallucinations (moins de 7%) peuvent survenir lors d'un épisode dépressif. Ce sont généralement acoustiques hallucinations.

Cela signifie que le patient entend une ou plusieurs voix, connues ou inconnues de lui. Ces voix lui parlent (dialoguant), de lui (commentant) ou lui donnent des instructions et des commandes (impératif) (voir aussi le chapitre Schizophrénie / La manie). Selon la façon dont les voix parlent et ce qu'elles disent, hallucinations peuvent devenir dangereux s'ils parlent dans l'humeur du patient.

Exemple: un étudiant de 20 ans, qui souffre de dépression depuis plusieurs semaines et qui est donc quasiment incapable de quitter la maison, entend un jour la voix de sa mère qui lui dit dans un premier temps que tout ira mieux. Après un certain temps, cependant, la voix se transforme en un ton imposant, lui disant qu'il pourrait aussi bien sauter du balcon, car il ne finira pas ses études de toute façon, car il est un homme paresseux. Pensées suicidaires / suicidalité: ici, un mot ouvert est très important!

Une dépression peut mettre la vie en danger. Plus des deux tiers de toutes les personnes dépressives pensent pendant la maladie que la mort est la meilleure alternative. Il ne doit pas toujours s'agir d'une intention suicidaire concrète, mais peut aussi être un désir passif de subir un accident ou de mourir d'une maladie mortelle.

Cependant, la pensée du suicide actif est très courante. Le fond est souvent l'impuissance et le désespoir. La personne suicidaire croit que le suicide est un moyen de sortir de sa souffrance.

Cela peut être particulièrement dramatique si le patient souffre de délires ou d'hallucinations, comme mentionné ci-dessus. Si des pensées suicidaires sont soupçonnées, un spécialiste doit toujours être consulté, qui mènera une conversation prudente mais honnête sur le sujet. Avec un tel sujet, il est difficile de faire des déclarations concrètes, mais l'expérience clinique a montré que les critères suivants indiquent en particulier un risque accru de suicide: En psychiatrie aujourd'hui, il est considéré comme fondamentalement faux de ne pas aborder la question des pensées suicidaires pour éviter de «donner des idées au patient».

  • Sexe masculin
  • Anciennes tentatives de suicide
  • Dépression sur une longue période
  • Vie scolaire
  • Une personnalité agressive de base

Dans environ la moitié de tous les cas de suicide, la dépression peut être identifiée comme le déclencheur du suicide, et un nombre beaucoup plus élevé de cas non signalés est suspecté. 10 à 15% de tous les patients souffrant de dépression sévère se suicident, beaucoup plus ont survécu à une tentative de suicide ou du moins luttent contre des pensées suicidaires. Cela fait de la dépression une maladie potentiellement mortelle et le besoin immédiat d'agir devient évident.

Pour cette raison également, le traitement initial est plus susceptible d'utiliser des médicaments atténuants que stimulants pour éviter les actes suicidaires. Les symptômes physiques (appelés symptômes somatiques ou végétatifs) surviennent dans diverses maladies mentales. Cependant, ils sont très courants, en particulier dans la dépression.

Souvent, les symptômes ressentis dans la dépression sont directement liés à des problèmes déjà connus à l'avance. Pain est souvent au premier plan des symptômes physiques. Celles-ci affectent particulièrement le front, l'abdomen et les muscles.

En outre, constipation peut se produire, ce qui peut devenir un problème très central, en particulier pour les personnes âgées. Les plus jeunes subissent presque toujours une perte totale de désir sexuel et également un trouble fonctionnel réel des organes sexuels. Un autre point commun est le vertige, qui peut survenir dans tous les groupes d'âge et à tout moment de la journée. Cœur les plaintes revêtent une importance particulière. Un soi-disant possible et inoffensifCœur trébucher »peut être considéré comme très dramatique dans le contexte d'une folie hypocondriaque, car il pourrait annoncer la certitude d'une mort imminente.