Comment agit la roxithromycine
Comme tous les antibiotiques macrolides, la roxithromycine bloque également la synthèse des protéines bactériennes. De cette manière, la croissance et la reproduction des bactéries sont inhibées (effet bactériostatique).
Tout comme les cellules animales et humaines, les cellules bactériennes possèdent également du matériel génétique (ADN) qui sert de modèle aux protéines qui remplissent de nombreuses tâches dans la cellule. La roxithromycine inhibe ce qu'on appelle les ribosomes, c'est-à-dire les complexes de la cellule dans lesquels les protéines sont formées selon le modèle d'ADN.
Comme les ribosomes des bactéries et des humains diffèrent considérablement, la roxithromycine peut être utilisée pour désactiver précisément le ribosome bactérien. En revanche, l’antibiotique a relativement peu d’effets (secondaires) sur les cellules humaines.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion, les deux tiers de la roxithromycine sont rapidement absorbés dans le sang via la paroi intestinale, où ils atteignent leurs niveaux les plus élevés au bout de deux heures.
L'antibiotique atteint particulièrement bien les poumons, la peau et les voies urinaires via la circulation sanguine. Il s’accumule également dans les cellules immunitaires, qui migrent activement vers le site d’une infection bactérienne via la circulation sanguine.
Quand la roxithromycine est-elle utilisée ?
La roxithromycine est utilisée pour traiter les infections bactériennes causées par des agents pathogènes sensibles, tels que
- Infections des oreilles, du nez et de la gorge
- Infections des poumons
- Infections de la peau
- Infections des voies urinaires
La roxithromycine est prise pendant une durée limitée et selon les instructions du médecin. Même si les symptômes disparaissent au préalable, le traitement doit être poursuivi jusqu'à la fin. Sinon, l’infection pourrait réapparaître.
Comment la roxithromycine est-elle utilisée ?
La roxithromycine se prend sous forme de comprimés. La quantité de principe actif et la durée du traitement dépendent du type et de la gravité de l'infection, de l'état du patient et de la sensibilité de l'agent pathogène.
La posologie habituelle pour les adultes est de 150 milligrammes de roxithromycine deux fois par jour à des intervalles d'environ douze heures avant les repas. La dose quotidienne totale est donc de 300 milligrammes.
Les enfants pesant moins de 40 kilogrammes et les patients présentant des lésions hépatiques reçoivent une dose réduite.
La durée du traitement est généralement comprise entre cinq jours et deux semaines.
Quels sont les effets secondaires de la Roxithromycine ?
Chez un patient sur cent à mille, on observe une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes), des réactions d'hypersensibilité et une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons.
Dans de rares cas, une surinfection par des champignons de levure (Candida) se développe sur la muqueuse buccale ou vaginale, car les « bonnes » bactéries sont également tuées par la roxithromycine – les champignons peuvent alors se propager plus facilement.
Que dois-je garder à l’esprit lorsque je prends de la Roxithromycine ?
Contre-indications
La roxithromycine ne doit pas être utilisée dans les cas suivants
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- administration concomitante d'alcaloïdes de l'ergot de seigle (par exemple, des médicaments contre la migraine plus anciens)
- administration concomitante de substances métabolisées par l'enzyme CYP3A4 et ayant une marge thérapeutique étroite (= l'intervalle entre la dose efficace et la dose toxique est très petit)
Une prudence particulière est également requise si des médicaments susceptibles de prolonger l'intervalle QT dans le cœur (visibles sur l'ECG) sont pris en même temps.
Interactions
La roxithromycine influence le rythme cardiaque en provoquant ce qu'on appelle un allongement de l'intervalle QT. L'administration simultanée d'autres substances actives possédant également cette propriété peut entraîner de graves arythmies cardiaques.
Ces substances actives comprennent, par exemple, certains médicaments contre la dépression (tels que le citalopram, l'amitriptyline, l'imipramine), les analgésiques opioïdes (tels que la méthadone), les médicaments contre la psychose et la schizophrénie (tels que la chlorpromazine, la perphénazine, le zuclopenthixol), les antibiotiques (tels que la moxifloxacine). ), des agents contre les infections virales (comme le télaprévir), des agents antifongiques (comme le fluconazole) et des agents contre les infections à protozoaires (comme la pentamidine) ainsi que des agents contre les arythmies cardiaques (comme la quinidine, la procaïnamide, l'amiodarone).
La roxithromycine augmente l'absorption de la digoxine, un médicament cardiaque, ce qui peut augmenter ses effets secondaires. Le taux sérique de digoxine (et d'autres glycosides cardiaques) doit donc être surveillé pendant le traitement combiné. La situation est similaire avec la théophylline (médicament de réserve pour la BPCO) et la bromocriptine, un médicament contre la maladie de Parkinson.
Restriction d'âge
Il n'existe aucune expérience concernant l'utilisation de la roxithromycine chez les enfants et les adultes pesant moins de 40 kilogrammes.
La grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, la roxithromycine ne doit être prise qu'après une évaluation stricte des risques et des bénéfices, même si les études animales n'ont montré aucun effet nocif sur l'enfant à naître.
Bien que seule une très faible proportion de Roxithromycine passe dans le lait maternel, les informations de prescription conseillent de ne pas prendre l'antibiotique pendant l'allaitement ou d'interrompre l'allaitement pendant la durée de la prise.
Cependant, l'expérience clinique n'a jusqu'à présent montré aucun effet secondaire important chez les enfants allaités dont les mères ont pris de la Roxithromycine. Selon les experts, le principe actif peut donc être utilisé selon l'indication et sans interrompre l'allaitement.
Comment obtenir des médicaments à base de roxithromycine
La roxithromycine n'est disponible que sur ordonnance en Allemagne et en Autriche. Le principe actif n'est plus sur le marché en Suisse.
Depuis combien de temps la roxithromycine est-elle connue ?
La roxithromycine a été lancée en 1987 et représente un développement ciblé de l'antibiotique érythromycine. Grâce aux modifications chimiques, la roxithromycine a moins d'interactions, a un spectre d'activité plus large contre les bactéries, est moins sensible à l'acide gastrique et peut donc être mieux prise sous forme de comprimé.
