Bref aperçu
- Symptômes : zones de peau rougies et nettement définies couvertes d'écailles argentées, démangeaisons sévères
- Causes et facteurs de risque : prédisposition génétique, réaction auto-immune de la peau, les déclencheurs possibles de rechute sont le stress, les infections, les changements hormonaux, les irritations et les dommages cutanés.
- Diagnostic : Examen physique, prélèvement de peau si nécessaire
- Traitement : Médicaments, par exemple pommades et crèmes anti-inflammatoires à base d'urée et d'acide salicylique, immunomodulateurs, inhibiteurs du TNF-alpha, inhibiteurs de l'interleukine et techniques de relaxation
- Progression et pronostic : Le psoriasis ne se guérit pas. Le nombre, la durée et la gravité des poussées peuvent être considérablement réduits grâce au traitement approprié ; l'absence totale de symptômes est rare
- Prévention : réduction du stress, changement de régime alimentaire, évitement de l'alcool et de la nicotine
Qu'est-ce que le psoriasis?
Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire non contagieuse. Elle est presque toujours chronique avec une évolution récurrente. Un signe typique est une desquamation sévère de la peau.
Comment commence le psoriasis ?
En apparence, les zones cutanées touchées sont parfois petites et ponctiformes, mais parfois plus grandes. Ils provoquent aussi souvent de fortes démangeaisons. Parfois, le psoriasis survient également sans démangeaisons.
Les écailles superficielles sont faciles à gratter. Les écailles plus profondes, en revanche, reposent plus fermement sur une couche de peau jeune et fine. Si cette couche de squames est retirée, de petites hémorragies cutanées ponctiformes apparaissent (phénomène ponctuel).
Les plaques ont tendance à apparaître sur les zones suivantes du corps :
- coudes
- les genoux
- Zone sacrée
- Tête poilue
- Fesses et pli fessier
- Zone derrière les oreilles
- Zone du nombril
Dans certains cas, les pieds et la plante des pieds, les mains, les doigts et le bout des doigts sont touchés. Le psoriasis apparaît également sur le visage, par exemple sur le nez, le front, la bouche ou encore les yeux et les paupières.
Chez certaines personnes atteintes, le psoriasis apparaît également dans la région génitale : chez la femme, au niveau du pubis et du vagin, chez l'homme, le psoriasis apparaît sur les organes génitaux tels que le pénis, le gland ou le scrotum.
Dans les cas graves, les modifications cutanées inflammatoires ne se limitent pas à certaines régions, mais s'étendent sur de vastes zones de la peau du corps.
Formes particulières de psoriasis
En plus du psoriasis vulgaire, il existe de nombreuses autres formes de psoriasis qui provoquent différents symptômes. Les plus importants sont expliqués ci-dessous :
psoriasis en gouttes
Une fois l’infection surmontée, elle régresse généralement – ou se transforme en psoriasis vulgaire chronique. Dans ce cas, les taches ne sont généralement pas aussi nombreuses, mais plus grandes. Ils apparaissent principalement sur le tronc, les bras et les jambes.
Psoriasis éruptif-exanthématique
Le psoriasis éruptif-exanthématique est une forme de psoriasis en gouttes. Elle survient également principalement après des infections, mais apparaît également comme la première forme d'une nouvelle maladie (manifestation initiale) avec le psoriasis.
En quelques semaines, de petits foyers, souvent très prurigineux, apparaissent sur des zones du corps où le « psoriasis normal » (psoriasis vulgaris) n'apparaît pas. Le psoriasis éruptif-exanthématique guérit tout seul ou devient chronique.
Psoriasis exsudatif
Le psoriasis exsudativa est une forme hautement inflammatoire du psoriasis. Cela commence généralement par des symptômes de psoriasis éruptif-exanthématique. Les zones touchées deviennent alors très rouges et développent ensuite une « couture » enflammée. Les sécrétions des plaies remontent à la surface, recouvrant les lésions psoriasiques sous forme de croûtes jaunâtres.
Psoriasis pustuleux
Érythrodermie psoriasique
L'érythrodermie psoriasique est une forme rare de psoriasis dans laquelle la peau entière devient rouge et épaissie. Cela le rend plus rigide et se déchire parfois au niveau des articulations, formant ce qu'on appelle des fissures. La mise à l'échelle est moins prononcée sous cette forme. En raison de l'inflammation cutanée étendue, les patients développent généralement des symptômes généraux tels que de la fièvre, de la fatigue et une sensation de malaise.
L'érythrodermie psoriasique survient généralement après un fort rayonnement UV, un traitement local agressif ou une maladie virale ou bactérienne.
Psoriasis inversé
Le psoriasis inversa apparaît principalement dans les zones du corps où les surfaces cutanées se frottent les unes contre les autres, par exemple sous les aisselles ou les seins, dans les plis abdominaux et anaux des fesses et à l'arrière des genoux. Dans le cas du psoriasis inversa, la couche squameuse est absente car elle est détachée par le frottement de la peau.
Psoriasis du cuir chevelu
Chez la majorité des patients, le psoriasis touche également le cuir chevelu. Les plaques s'étendent souvent au-delà de la racine des cheveux et sont clairement visibles sur le front ou le cou. Ceci est particulièrement pénible pour les personnes concernées, car les changements cutanés sont ici difficiles à dissimuler.
Vous pouvez en savoir plus sur cette forme de psoriasis dans l’article Psoriasis – cuir chevelu.
L'arthrite psoriasique
Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur cette forme de psoriasis dans l’article Arthrite psoriasique.
Psoriasis des ongles
Le psoriasis affecte souvent aussi les ongles des mains et des pieds. Dans la plupart des cas, ce n’est pas un seul ongle qui est touché, mais plusieurs. Divers motifs de taches caractéristiques sur les ongles sont typiques. Les ongles perdent aussi souvent de leur force : ils deviennent poreux, voire friables.
Vous pouvez trouver plus d’informations sur cet aspect particulier du psoriasis dans le texte Psoriasis des ongles.
Psoriasis chez les bébés et les enfants
Les signes du psoriasis chez les enfants diffèrent parfois de ceux des adultes. Par exemple, les jeunes enfants ne présentent souvent que de petites taches sur le visage et sur les côtés fléchisseurs des articulations. Chez les bébés atteints de psoriasis, il existe une éruption cutanée au niveau de la couche et de l'aine.
Une indication possible du psoriasis est que les produits de soins et traitements typiques de l’érythème fessier n’améliorent pas le tableau clinique.
Quelle est la cause du psoriasis ?
La cause exacte du psoriasis (psoriasis vulgaris) reste encore incertaine. Cependant, les médecins sont désormais conscients de différents facteurs qui jouent un rôle dans le développement de la maladie.
Prédisposition génétique
Système immunitaire mal orienté
Le principal acteur dans l’apparition de la maladie est le système immunitaire. Les cellules immunitaires réagissent à une poussée de psoriasis comme à une lésion cutanée : elles déclenchent des réactions inflammatoires de la peau et accélèrent les processus de renouvellement cutané. C’est pourquoi un nombre excessif de nouvelles cellules cutanées se forment constamment. Normalement, l'épiderme se renouvelle en quatre semaines. Chez les patients atteints de psoriasis, cela prend trois à quatre jours.
Déclencheurs de psoriasis
Il existe toute une série de facteurs qui déclenchent le psoriasis ou provoquent une nouvelle poussée :
Infections
Lors d’une infection, le système immunitaire se retourne non seulement contre les agents pathogènes, mais aussi contre la peau saine. En principe, n'importe quelle infection peut déclencher une poussée de psoriasis – par exemple une infection à streptocoques (bactéries qui provoquent entre autres des pneumonies et des infections des voies urinaires), la rougeole, une infection pseudo-grippale, une infection par le VIH ou inflammation chronique.
Stress
Chez certains patients atteints de psoriasis, la maladie éclate dans des périodes de stress émotionnel majeur, par exemple après le décès de proches, le stress scolaire ou la perte d'un emploi.
Les changements hormonaux
Blessures cutanées
Les coupures et écorchures, les brûlures et même les coups de soleil provoquent parfois une poussée.
Irritation mécanique
Les rayures, la pression, par exemple due à une ceinture serrée ou à des vêtements irritants, sont d'autres déclencheurs possibles.
Médicament
Certains médicaments sont également connus pour déclencher des poussées de psoriasis dans certains cas. Ceux-ci comprennent, entre autres :
- Antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, bêtabloquants)
- Médicaments hypocholestérolémiants (statines)
- Analgésiques (ASS, ibuprofène, diclofénac)
- interféron
- Médicaments contre le paludisme et les rhumatismes
- Certains antibiotiques (par exemple les tétracyclines)
Comment diagnostique-t-on le psoriasis?
Le médecin reconnaît le psoriasis aux changements cutanés typiques qui se produisent généralement sur des zones caractéristiques du corps telles que les coudes, les genoux, les plis fessiers et la tête poilue.
Un simple test cutané fournit une indication claire : il est typique du psoriasis qu'un saignement cutané ponctiforme se produise lorsque la dernière couche de squames est retirée d'une zone affectée.
Les ongles changent aussi souvent avec le psoriasis : ils sont tachés, jaunâtres et cassants. De telles modifications des ongles renforcent la suspicion de psoriasis.
Si le diagnostic n’est pas clair, le médecin prélèvera un échantillon de peau (biopsie) pour exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci inclus
- Maladies fongiques
- lichen de la peau
- syphilis
- névrodermite
Comment traite-t-on le psoriasis?
Il n’existe actuellement aucun remède contre le psoriasis. Cependant, la gravité et le nombre des poussées peuvent être considérablement réduits grâce à des approches thérapeutiques telles que des médicaments ou des techniques de relaxation.
Souhaitez-vous en savoir plus sur les options de traitement du psoriasis ? Alors lisez l’article Psoriasis – traitement !
Comment évolue le psoriasis ?
Le psoriasis survient à tout âge. Cependant, elle apparaît souvent pour la première fois chez le jeune adulte.
La maladie est actuellement incurable. Il évolue par phases, c'est-à-dire que des périodes relativement sans symptômes alternent avec des phases de symptômes sévères du psoriasis. Chez certains patients, les symptômes disparaissent complètement pendant une période plus longue ou ne réapparaissent pas du tout.
L'évolution du psoriasis varie considérablement d'une personne à l'autre :
- Gravité et type de symptômes cutanés
- Localisation (localisation) des symptômes cutanés
- Durée des poussées
- Fréquence et gravité des poussées
- Durée des périodes (relativement) sans symptômes
Comment prévenir le psoriasis ?
De nombreux facteurs déclenchent le psoriasis. Tous ne peuvent pas être influencés. Cependant, en adoptant un mode de vie approprié, les patients atteints de psoriasis peuvent contribuer à réduire la fréquence et la gravité des poussées.
Vous pouvez en savoir plus sur le rôle que joue la nutrition dans le psoriasis dans l’article sur le psoriasis – nutrition.
