Fracture du péroné et fracture du tibia : description
Une fracture du tibia survient le plus souvent près de l’articulation de la cheville, car c’est là que l’os a le plus petit diamètre.
Classification AO
Les fractures du tibia et du péroné sont classées en différents types de fractures selon la classification AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) en fonction du type et de la localisation de la fracture :
- Type A : une seule ligne de fracture osseuse, deux morceaux de fracture osseuse
- Type B : ligne de fracture osseuse en forme de coin, trois morceaux de fracture osseuse
- Type C : fracture comminutive avec trois fragments osseux ou plus
Fracture du péroné et fracture du tibia : symptômes
Une fracture du tibia ou du péroné peut être ouverte ou fermée. Dans une fracture ouverte, la peau et les tissus mous sont blessés de sorte que les extrémités de la fracture sont visibles. Une fracture ouverte du tibia se produit particulièrement souvent car le bord antérieur du tibia n'est entouré que d'une petite quantité de tissus mous. Il existe toujours un risque élevé d’infection de la plaie, car les bactéries peuvent facilement pénétrer par la plaie ouverte.
Les symptômes sont rares dans une fracture isolée du péroné. La fracture peut souvent être négligée car le tibia est l'os porteur et les patients peuvent souvent encore marcher normalement malgré la fracture du péroné.
Dans une fracture de Maisonneuve, où le péroné est brisé en hauteur et la malléole médiale est brisée, les symptômes n'apparaissent généralement qu'à la cheville.
Fracture du péroné et fracture du tibia : causes et facteurs de risque
Un traumatisme direct nécessite généralement une plus grande force. Une telle fracture se produit dans les accidents de la route, par exemple lorsqu'un piéton est heurté par une voiture, ou dans le sport, par exemple lorsqu'un footballeur donne un coup de pied dans la jambe d'un coéquipier. Cela entraîne souvent des lésions supplémentaires des tissus mous.
Une fracture isolée du péroné se produit lorsqu’une force directe est appliquée sur la face externe du bas de la jambe ou sous la forme d’un traumatisme par torsion.
Fracture du péroné et fracture du tibia : examens et diagnostic.
Un docteur en orthopédie et traumatologie est l'interlocuteur idéal pour le diagnostic et le traitement des fractures du tibia et du péroné. Il vous demandera d'abord comment l'accident s'est produit exactement et quels sont vos antécédents médicaux (antécédents médicaux). Les questions que le médecin pourrait poser comprennent :
- Pouvez-vous décrire exactement comment l’accident s’est produit ?
- Etes-vous souffrant?
- Pouvez-vous mettre du poids sur votre jambe ?
- Pouvez-vous bouger votre pied ou plier votre genou ?
Le médecin examinera ensuite votre jambe de près, à la recherche d'éventuelles blessures qui l'accompagnent. Lors de l’examen du bas de la jambe, un craquement audible et palpable (crépitation) peut être une indication certaine d’une fracture du bas de la jambe. De plus, le médecin vérifiera les pouls périphériques, la sensibilité du pied et la fonction motrice des muscles du pied.
Fracture du péroné et fracture du tibia : imagerie
Si le pouls n'est plus palpable ou s'il existe un trouble circulatoire visible, une échographie spéciale (échographie Doppler) est réalisée immédiatement. Si l’examen ne révèle aucun résultat clair, une radiographie vasculaire (angiographie) peut s’avérer utile.
Fracture du péroné et fracture du tibia : traitement
Selon le type de fracture, une fracture du péroné et une fracture du tibia sont traitées de manière conservatrice ou chirurgicale.
Fracture du tibia et du péroné : traitement conservateur
Jusqu'à ce que le gonflement disparaisse, la jambe est immobilisée dans un plâtre fendu. Après cela, le casting peut être diffusé (fermé). Il doit être porté pendant environ deux à quatre semaines. Après cela, le patient reçoit un plâtre de marche pendant quatre semaines ou un plâtre Sarmiento, qui peut également être utilisé pour plier le genou.
Fracture du tibia et du péroné : chirurgie
La chirurgie est toujours pratiquée en cas de fracture ouverte, de fracture déplacée, de fracture comminutive, de fracture avec lésion vasculaire et nerveuse, ou d'un syndrome des loges imminent ou existant.
Dans les fractures comminutives ou défectueuses avec lésions importantes des tissus mous, le bas de la jambe est d'abord stabilisé extérieurement avec un fixateur externe. Ceci est souvent effectué chez des patients polytraumatisés (polytraumatisés) jusqu'à ce qu'un traitement chirurgical définitif soit possible.
Le matériel implanté (comme les plaques, les clous centromédullaires) est ensuite à nouveau retiré chirurgicalement – au plus tôt après douze mois.
Fracture du péroné et fracture du tibia : évolution de la maladie et pronostic
La durée et le déroulement du processus de guérison varient et dépendent largement des lésions des tissus mous qui les accompagnent. Si les tissus mous sont intacts, le processus de guérison est nettement meilleur. En revanche, les fractures avec lésions des tissus mous et les fractures défectueuses sont souvent associées à des complications.
Un certain nombre de complications peuvent survenir en cas de fracture du péroné et du tibia. Par exemple, les vaisseaux et les nerfs peuvent également être endommagés. Si l'os guérit avec retard, une pseudarthrose peut se développer. Si une fracture ne guérit pas dans la bonne position, cela peut entraîner un défaut de rotation axiale. D'autres complications possibles d'une fracture du péroné et du tibia comprennent des problèmes d'infection et de cicatrisation des plaies.
