Silicose : causes, signes, prévention

Pneumoconiose : description

Les médecins appellent pneumoconiose (du grec pneuma = air, conis = poussière) une pneumoconiose. La pneumoconiose survient lorsque le tissu pulmonaire est pathologiquement altéré par l'inhalation de poussières inorganiques (minérales ou métalliques). Si le tissu conjonctif des poumons cicatrise et durcit, les experts parlent de fibrose.

De nombreux groupes professionnels sont exposés à des poussières nocives. Les poumons poussiéreux sont donc l’une des maladies professionnelles les plus courantes. Selon le type de poussière inhalée, on distingue les maladies pulmonaires bénignes et malignes dues aux poussières, qui diffèrent par leur danger.

Poumon poussiéreux bénin

Certaines poussières se déposent uniquement dans les tissus pulmonaires, mais ne déclenchent pas initialement de réaction inflammatoire. Contrairement aux poussières malignes, la fonction pulmonaire dans la pneumoconiose bénigne ne se détériore avec le temps que dans des cas individuels.

Poussières bénignes	Maladie pulmonaire due à la poussière
Suie, graphite, poussière de charbon	l'anthracose
Poussière de fer	Sidérose, pneumoconiose du soudeur
Poussière de baryum	barytose
Poussière d'étain	stannose
Kaolin (argile blanche pour la production de porcelaine)	Silicatose (aluminose)
Antimoine (minéral par exemple pour les alliages de plomb)	antimonose
Talc (silicate de magnésium hydraté, par exemple comme composant principal de la stéatite)	talceux

Pneumoconiose maligne

Les poussières malignes entraînent souvent des modifications dangereuses des poumons. Le tissu pulmonaire devient de plus en plus cicatrisé, ce qui peut limiter considérablement l'absorption d'oxygène. À mesure que la maladie progresse, le tissu pulmonaire se durcit en raison de la fibrose.

Poussières malignes	Maladie pulmonaire due à la poussière
Poussière de quartz (cristobalite, tridymite)
amiante
béryllium	Bérylliose
Métaux durs (tungstène, titane, chrome, molybdène)	Pneumoconiose aux métaux durs
Poussière de bouchon dentaire mixte	Pneumoconiose du technicien dentaire
Aluminium	Aluminose

La poussière (causée par des poussières inorganiques) contraste avec les maladies pulmonaires causées par des substances organiques (telles que les fientes d'oiseaux, les moisissures des céréales). Celles-ci relèvent du terme d’alvéolite allergique exogène. Il s'agit d'une inflammation des alvéoles résultant d'une réaction allergique à des protéines animales inhalées ou à des spores fongiques. Les agriculteurs (poumon du fermier) ou les éleveurs d’oiseaux (poumon du fermier) sont généralement touchés.

Poumon de poussière : fréquence

Silicose

La silicose est l’une des maladies professionnelles des poumons les plus courantes et touche principalement les mineurs. Vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l’évolution, l’évolution, le traitement et le pronostic de cette forme de pneumoconiose dans l’article Silicose !

L'asbestose

Un autre type bien connu de pneumoconiose est provoqué par l'inhalation de fibres d'amiante, qui étaient autrefois utilisées à grande échelle pour les matériaux d'isolation ignifuges, les revêtements de façade et les vêtements de protection ignifuges – jusqu'à ce que leurs effets nocifs sur les poumons et cancérigènes soient découverts. Apprenez-en davantage sur l’amiantose !

Poumon poussiéreux : symptômes

Les signes de poussière pulmonaire peuvent varier considérablement. Les patients ne présentent généralement aucun symptôme, en particulier lorsque de la poussière bénigne se dépose dans les poumons. Ce n'est qu'après des années que la toux et l'essoufflement surviennent lors d'un effort physique. Si le tissu pulmonaire a changé à la suite de l'inhalation de substances toxiques, les symptômes de la pneumoconiose dépendent de l'étendue de l'inflammation ou de la fibrose. Les symptômes courants sont

bronchite
Toux sèche qui peut durer des années
Faiblesse et perte de poids
pneumonie
essoufflement

Poumon poussiéreux : causes et facteurs de risque

Les personnes concernées sont généralement exposées à des poussières nocives pendant des années – souvent sur leur lieu de travail. Les activités ou domaines professionnels importants qui augmentent le risque de poussière pulmonaire sont, par exemple

poussière	Activités ou professions à risque
Suie, graphite, poussière de charbon	Exploitation minière (en particulier la houille), les résidents des villes industrielles sont plus à risque que les résidents ruraux
Poussière de fer	Travaux de soudure
Poussière de sulfate de baryum	Extraction de barytine (minéral dégradable), technologie de forage profond (baryum comme fluide de forage), utilisation dans l'industrie automobile dans les tapis en plastique et isolants et comme composant du béton lourd
Poussière d'étain	surtout dans l'industrie du verre
kaolin	Extraction d'argile blanche, production de porcelaine
Antimoine	Exploitation minière (extraction d'antimoine, mines de minerai) ; production d'isolants pour câbles, de matériaux de construction (par exemple feuilles), d'appareils électriques, de textiles et de matières plastiques ignifuges ; retardateurs de flamme pour peintures
Talc (silicate de magnésium hydraté, par exemple comme composant principal de la stéatite)	Industrie du pneu
Poussière de quartz (cristobalite, tridymite)	Industrie du gravier et du sable, sablage au jet, production de ciment, extraction de minerais et de charbon
Amiante	Traitement des matériaux isolants, amiante-ciment, matériaux réfractaires ; renfort en plastique; les travaux de construction
Béryllium
Métaux durs (tungstène, titane, chrome, molybdène)	principalement des travaux sur métaux durs tels que le meulage, le frittage, la fonderie (par exemple fabrication d'outils)
Poussière de coupe-dents	technologie dentaire
aluminium	Génie mécanique, industrie de l'emballage, industrie de la construction ; construction ferroviaire, automobile, aéronautique ; production de béton cellulaire, industrie de la peinture et du vernis ; roquettes et explosifs ; risques en particulier lors des travaux de soudage de l'aluminium et de la production de poudre d'aluminium

Les facteurs décisifs pour le développement du poumon poussiéreux sont

la période d'exposition à la poussière
la quantité de poussière inhalée
la taille des particules de poussière : les particules de poussière les plus grosses sont retenues dans le nasopharynx. En revanche, les particules d’un diamètre inférieur à 2.5 micromètres peuvent pénétrer dans les alvéoles et s’y déposer.

Poumon de poussière : examens et diagnostic

Le médecin responsable des maladies pulmonaires est un pneumologue ou un médecin du travail. Le médecin vous posera d'abord quelques questions sur votre lieu de travail et vos symptômes afin d'établir vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles incluent :

Depuis combien de temps présentez-vous vos symptômes (par exemple toux, essoufflement) ?
Avez-vous des crachats lorsque vous toussez ?
Avez-vous des difficultés à respirer ?
Vous sentez-vous inhabituellement fatigué et épuisé ?
As-tu perdu du poids?
Quelle profession exerciez-vous avant votre emploi actuel ?
Respirez-vous fréquemment de la poussière ?
Existe-t-il des mesures de protection particulières sur votre lieu de travail, comme le port d'un masque ou de lunettes de protection, et les respectez-vous ?
Des mesures de particules ont-elles été effectuées sur votre lieu de travail ?

Examen physique et radiographie

Un examen physique général suit la consultation avec le médecin. L'écoute et le tapotement des poumons (auscultation et percussion) en sont un élément essentiel.

Vos poumons sont ensuite radiographiés (radiographie pulmonaire) : les zones enflammées des poumons sont visibles sous forme de zones blanchâtres sur la radiographie en raison d'une accumulation accrue de liquide. Dans les cas graves, une quantité particulièrement importante de liquide s’accumule dans les poumons. Les médecins appellent cela un œdème pulmonaire toxique.

Test de la fonction pulmonaire

Analyse des gaz du sang et spiroergométrie

Pour connaître les effets d’une maladie pulmonaire congestive sur votre apport en oxygène, les médecins prélèveront un échantillon de sang pour une analyse des gaz du sang. Cela implique de mesurer les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. En cas de pneumoconiose grave, l'oxygène est réduit et le dioxyde de carbone augmente, car l'échange des deux gaz dans les poumons malades n'est possible que dans une mesure limitée.

Comme les troubles des échanges gazeux au début de la maladie sont principalement perceptibles lors d'un effort physique, une spiroergométrie (sur vélo ergomètre) est également réalisée pour déterminer les valeurs des gaz du sang – un examen très instructif qui sert également à des avis d'experts pour évaluer le cardio-training. performances pulmonaires.

Tomographie par ordinateur

La tomodensitométrie (TDM) fournit des images plus détaillées des poumons qu'un examen aux rayons X. Cependant, il est associé à une plus grande exposition aux rayonnements pour le patient et n'est donc généralement utilisé que dans des cas particuliers – par exemple en cas de suspicion de cancer du poumon (conséquence possible de la poussière de quartz pulmonaire).

Biopsie pulmonaire

L'échantillon de tissu peut être prélevé dans les poumons de différentes manières, par exemple dans le cadre d'une endoscopie pulmonaire (bronchoscopie). L'échantillon est ensuite examiné de plus près en laboratoire. De cette manière, un lien entre la profession/le lieu de travail et la pneumoconiose peut être établi sans aucun doute.

Lavage broncho-alvéolaire

Dans le cadre d'une bronchoscopie, un lavage broncho-alvéolaire (« lavage pulmonaire ») peut également être réalisé en association avec une biopsie pulmonaire. À cette fin, une solution saline est versée goutte à goutte dans les bronches via le bronchoscope (un instrument en forme de tube doté d'une source de lumière et d'une caméra à l'extrémité) inséré dans les poumons. Cela permet d’éliminer les cellules et les substances étrangères inhalées (telles que les fibres d’amiante). La solution de rinçage (contenant les cellules et les substances étrangères) est ensuite aspirée via le bronchoscope et examinée en détail.

Cette procédure peut être utilisée pour confirmer le diagnostic d’amiantose, par exemple. De plus, le lavage broncho-alvéolaire – ainsi que la spiroergométrie – se prêtent à des expertises.

Poumon à poussière : traitement

Certains patients atteints de pneumoconiose se voient prescrire des bronchodilatateurs – des médicaments qui élargissent les voies respiratoires en réduisant la tension musculaire dans les bronches. Cela peut faciliter la respiration des patients.

Dans les cas très graves, le patient dépend d’un approvisionnement en oxygène séparé (bouteilles d’oxygène). Ils pourraient avoir besoin d’un nouveau poumon (greffe de poumon).

L’administration de glucocorticoïdes (« cortisone ») ou d’immunosuppresseurs en cas de pneumoconiose inflammatoire ou de fibrose pulmonaire s’est révélée inefficace.

Pneumoconiose : évolution de la maladie et pronostic

La progression de la plupart des maladies pulmonaires liées aux poussières peut être évitée si le patient n’inhale plus les poussières dangereuses. Les inflammations guérissent généralement au bout de plusieurs semaines, à condition que les personnes touchées se protègent suffisamment d'une exposition massive à la poussière. Cependant, toute cicatrice déjà apparue sur le tissu pulmonaire ne peut être inversée.

Si le patient continue d’être exposé à des polluants pendant des années, la maladie peut s’aggraver et entraîner une fibrose pulmonaire sévère. De plus, certaines poussières (comme la poussière de quartz) peuvent conduire au cancer.

Pneumoconiose de maladie professionnelle

Poumon à poussière : prévention

Pour prévenir le développement d’une pneumoconiose ou pour arrêter la progression d’une pneumoconiose existante, vous devez suivre ces conseils :

Évitez d'inhaler la poussière.
Respecter les précautions de santé et de sécurité sur le lieu de travail.
Assurez-vous que votre employeur fournit les mesures de protection légalement prescrites, telles que des vêtements spéciaux, des masques respiratoires, des lunettes de sécurité ou des équipements de ventilation et d'extraction.
Participez aux visites de santé au travail.
Bénéficiez de visites médicales préventives.
Arrêtez de fumer (fumer peut également gravement endommager les poumons et augmenter encore le risque de cancer).

Consultez à temps votre médecin de famille, votre médecin du travail ou un pneumologue si vous présentez des symptômes. Si un poumon de poussière est détecté à un stade précoce, vous avez la possibilité de prendre des mesures appropriées (adaptation ou modification de votre lieu de travail, etc.) pour vous protéger contre une exposition ultérieure. Cela peut prévenir ou au moins retarder les conséquences graves des maladies pulmonaires liées aux poussières (telles que le cancer du poumon).