Comment fonctionne la gentamicine
La gentamicine est un agent antibiotique utilisé uniquement lorsque les antibiotiques standards ne fonctionnent plus. Un médecin prescrit de la gentamicine principalement pour les infections bactériennes graves (par exemple, les infections des voies urinaires). La substance active inhibe la formation de protéines membranaires chez les bactéries et les tue ainsi.
La substance se dépose particulièrement bien chez les espèces bactériennes dotées d’une structure de paroi particulière. L’ingrédient actif pénètre à l’intérieur d’une bactérie par des canaux dans la paroi cellulaire appelés porines. Là, il se lie à une sous-unité de l’ARN – une séquence génétique qui contient les informations nécessaires à la production de protéines.
Cela conduit à des erreurs dans la lecture de ces informations et par la suite à la formation de protéines défectueuses. Ceux-ci sont désormais incorporés à la membrane cellulaire de la bactérie, facilitant ainsi la pénétration de la gentamicine supplémentaire. Ce processus conduit irrévocablement à la mort de l’agent pathogène.
Les antibiotiques aminoglycosides tels que la gentamicine confèrent également un effet post-antibiotique, ce qui signifie qu'ils continuent à inhiber la croissance bactérienne même après que la concentration soit déjà tombée en dessous de la concentration minimale inhibitrice (CMI ; concentration la plus basse d'un antibiotique à laquelle la croissance bactérienne est encore inhibée).
Absorption, dégradation et excrétion
Étant donné que la gentamicine ne peut pas être absorbée par l’intestin, elle est dans la plupart des cas introduite directement dans la circulation sanguine par perfusion. De là, il pénètre dans les tissus.
La gentamicine n'est pas décomposée par l'organisme, mais est excrétée sous forme inchangée par les reins. En moyenne, deux à trois heures après l'administration, la moitié de la substance active a quitté l'organisme.
Quand utilise-t-on la gentamicine ?
La gentamicine est utilisée dans les cas suivants :
- infections bactériennes des voies urinaires, de l'abdomen, des yeux, de la peau et des tissus mous
- @ après des interventions chirurgicales
Localement, par exemple sous forme de collyres ou de pommades, la gentamicine est utilisée pour les indications suivantes :
- Inflammations du segment antérieur de l'œil causées par des agents pathogènes sensibles à la gentamicine
- ulcus cruris (ulcère du bas de la jambe) et décubitus (escarres)
Comment la gentamicine est utilisée
La gentamicine est souvent administrée aux patients sous forme de solution injectable. Cela implique généralement de diluer le médicament dans une petite quantité d’une solution pour perfusion afin de mieux le répartir dans le sang. Si la fonction rénale est normale, une dose de 3 à 6 milligrammes par kilogramme de poids corporel (mg/kg de poids corporel) est administrée une fois par jour. Une dose quotidienne maximale de 6 mg/kg peut être nécessaire pour traiter des infections graves ou lorsque l'agent pathogène ne présente qu'une sensibilité réduite à l'agent.
L'effet d'une dose unique administrée par voie intraveineuse dure longtemps, c'est pourquoi la gentamicine ne doit être administrée qu'une fois par jour.
Si une inflammation est présente en même temps, l’antibiotique peut également être associé à un glucocorticoïde (« cortisone »). Des préparations combinées prêtes à l'emploi sont disponibles à cet effet.
Les lentilles de contact ne doivent pas être portées pendant le traitement par un collyre à la gentamicine ou une pommade oculaire à la gentamicine.
Quels sont les effets secondaires de la gentamicine?
Les effets secondaires courants du traitement à la gentamicine comprennent les maladies oculaires, caractérisées par des brûlures et une rougeur de l’œil. De plus, des dommages à l’audition (oreille interne) peuvent survenir, affectant non seulement l’audition mais entraînant souvent une perte d’équilibre.
Des lésions rénales sont également possibles avec la gentamicine. Cependant, en arrêtant immédiatement le traitement, le dysfonctionnement rénal peut généralement être inversé.
Parfois, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et une augmentation de la température corporelle peuvent également être des conséquences du traitement par la gentamicine.
Quand la gentamicine ne doit-elle pas être utilisée ?
Contre-indications
La gentamicine ne doit pas être utilisée dans :
- hypersensibilité connue à la substance active ou à d'autres antibiotiques aminosides
- Myasthénie grave (faiblesse musculaire pathologique)
Interactions
Étant donné que la gentamicine peut interférer avec la transmission des impulsions des nerfs moteurs vers les muscles, l'utilisation du principe actif chez les patients ayant des antécédents de maladies neuromusculaires n'est recommandée que sous surveillance médicale. La raison : cet effet perturbateur peut être intensifié par les médicaments relaxants musculaires (relaxants musculaires) à tel point que des difficultés respiratoires, voire une paralysie respiratoire, sont possibles.
L'utilisation simultanée de médicaments pouvant également provoquer des lésions de l'oreille interne et des reins (par exemple, d'autres aminogycosides, l'amphotéricine B, la ciclosporine, le cisplatine) augmente ces effets secondaires.
Limite d'âge
Lorsqu'elle est indiquée, la gentamicine peut être administrée dès la petite enfance.
Pendant la grossesse, la gentamicine intraveineuse ne doit être utilisée qu'en cas d'infections potentiellement mortelles. Si tel est le cas, il est conseillé de vérifier les performances auditives de l'enfant à un stade précoce. L'application locale (par exemple, sous forme de pommade ophtalmique à la gentamicine) est acceptable pendant la grossesse car l'ingrédient actif n'est pas absorbé dans une mesure appréciable.
La gentamicine passe dans le lait maternel après administration intraveineuse. En conséquence, la plupart des nourrissons allaités ne développent aucun symptôme. Dans certains cas, des selles fines, rarement de la diarrhée, peuvent survenir. Par conséquent, si la gentamicine intraveineuse est indiquée pendant la période d'allaitement, l'allaitement peut se poursuivre. L'application locale sous forme de pommade ou de collyre ne pose pas de problème.
Comment obtenir des médicaments contenant de la gentamicine
La gentamicine est disponible en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous toutes les formes posologiques uniquement sur ordonnance en pharmacie.
