Comment fonctionne le lévonorgestrel
En tant que progestatif, le lévonorgestrel influence la régulation du cycle menstruel par l’organisme. Celle-ci peut être grossièrement divisée en deux phases, dont chacune dure environ deux semaines : la phase folliculaire et la phase lutéale.
L'ovulation annonce la seconde moitié du cycle, la phase lutéale. L'ovaire ou le follicule ovarien qui y a mûri libère l'ovule, qui est ensuite absorbé par la trompe de Fallope. Il est capable de féconder pendant environ 12 à 24 heures. Le follicule désormais vide de l’ovaire se transforme en corps jaune et commence à produire la progestérone, l’hormone du corps jaune.
Si, au contraire, la fécondation n’a pas lieu, le corps jaune rétrécit, ce qui signifie qu’il n’y a plus de production de progestérone. Lors des règles suivantes, l’endomètre épaissi est ensuite excrété avec l’ovule non fécondé.
Lévonorgestrel comme pilule contraceptive
De même, le lévonorgestrel rend la sécrétion du col de l'utérus plus visqueuse, ce qui rend plus difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. La progestérone naturelle ne pourrait pas être utilisée à ces fins car elle serait rapidement dégradée dans le foie après ingestion.
Pour la contraception, le lévonorgestrel est pris seul ou en association avec d'autres hormones (telles que l'éthinylestradiol) par étapes ou de manière permanente sous forme de « pilule » en fonction du cycle.
De plus, des doses plus élevées de lévonorgestrel sont également approuvées comme « pilule du lendemain ». Il peut réduire considérablement les risques de grossesse jusqu’à trois jours (72 heures) après un rapport sexuel non protégé.
Lévonorgestrel comme stérilet hormonal
Le DIU hormonal libère régulièrement du lévonorgestrel dans la cavité utérine, où il épaissit principalement la glaire cervicale (mucus cervical). Cela crée une barrière naturelle pour les spermatozoïdes en route vers un ovule.
Le lévonorgestrel ralentit en outre la formation de la muqueuse utérine, empêchant ainsi l'implantation d'un ovule. De cette façon, la période menstruelle de la femme est souvent raccourcie ou réduite.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion, le lévonorgestrel est complètement absorbé dans l’intestin et atteint son taux le plus élevé dans le sang au bout de trois heures. Si le principe actif n’est pris qu’une seule fois (comme pour la « pilule du lendemain »), la moitié du principe actif est à nouveau excrétée au bout de deux jours environ.
Lorsqu'il est pris à plusieurs reprises (comme pilule contraceptive), le principe actif s'accumule dans l'organisme et son excrétion est retardée.
Le lévonorgestrel est décomposé dans le foie et environ la moitié est excrétée dans l'urine et l'autre moitié dans les selles.
Quand le lévonorgestrel est-il utilisé ?
Le lévonorgestrel est approuvé pour la contraception sous forme de DIU hormonal, pour une utilisation orale en monothérapie (appelée « mini-pilule ») ou en association avec un œstrogène (généralement l'éthinylestradiol).
Comment le lévonorgestrel est-il utilisé
Une pilule combinée contenant du lévonorgestrel et un œstrogène est généralement utilisée à des fins de contraception. Il se prend pendant les 21 premiers jours du cycle (à partir du 1er jour des règles), de préférence à la même heure chaque jour.
La minipilule, qui contient uniquement du lévonorgestrel, est prise en continu. Les femmes doivent faire encore plus attention à prendre la pilule régulièrement. Si une femme oublie de prendre une pilule pendant plus de trois heures, la protection contraceptive n'est plus garantie pendant au moins sept jours.
Attention : ceci ne s'applique qu'exceptionnellement à la minipilule – avec d'autres pilules contraceptives, ne prenez jamais deux comprimés en même temps !
Un dispositif intra-utérin (serpent hormonal) contenant du lévonorgestrel peut rester dans l’utérus jusqu’à cinq ans. Il convient donc de préférence à une contraception à long terme.
Utilisation du DIU au lévonorgestrel
Les médecins insèrent généralement le DIU hormonal dans les sept jours suivant le début des règles. Le lévonorgestrel fait alors effet immédiatement. Le DIU hormonal peut également être posé directement après une fausse couche ou un avortement au cours du premier trimestre.
Le médecin vérifie la position de la spirale de lévonorgestrel à intervalles réguliers. Le premier contrôle a généralement lieu quatre à douze semaines après la pose du DIU. Le DIU hormonal peut être retiré à tout moment, mais doit être retiré au plus tard après trois ou cinq ans, selon la préparation. Il est possible d'insérer un nouveau DIU immédiatement après.
Pour garantir une contraception continue, un nouveau DIU est nécessaire immédiatement après son retrait. Vous pouvez également utiliser une autre méthode contraceptive (par exemple un préservatif) au moins sept jours avant le retrait.
Comment prendre le lévonorgestrel comme « pilule du lendemain » ?
Le lévonorgestrel doit être pris comme contraceptif d’urgence (« pilule du lendemain ») dès que possible après un rapport sexuel non protégé, mais au plus tard 72 heures :
Quels sont les effets secondaires du lévonorgestrel ?
Les effets secondaires du lévonorgestrel dépendent de la dose. Ils surviennent ainsi plus fréquemment à des doses plus élevées, plus sévèrement avec la « pilule du lendemain ».
Plus de dix pour cent des femmes traitées souffrent de maux de tête, de nausées, de douleurs dans le bas-ventre, de saignements vaginaux et de fatigue.
Les effets secondaires de la pilule comme contraceptif sont généralement moins fréquents et moins graves.
La tolérance à la « pilule du lendemain » peut être améliorée en prenant un petit repas (par exemple un sandwich) en même temps.
Les symptômes des organes génitaux enflammés sont variés. Si vous remarquez des symptômes, faites-les examiner immédiatement par un médecin. Si elle n'est pas traitée, le risque de réactions inflammatoires graves, d'empoisonnement du sang ou d'altération de la fertilité augmente.
Souvent, les patientes présentent également des kystes ovariens, qui ne provoquent généralement aucun symptôme et disparaissent d'eux-mêmes. Néanmoins, ils doivent toujours être examinés par un médecin, car dans certains cas, un traitement est nécessaire.
Une douleur ou une augmentation des saignements peuvent indiquer que le DIU ne s’ajuste plus correctement. Cependant, il peut également glisser ou être expulsé sans que le patient ne s'en aperçoive. C’est donc une bonne idée de palper régulièrement les fils de retrait attachés au DIU. De cette façon, il est possible de vérifier s’il est toujours en place. Cependant, cela ne dit rien sur son positionnement correct dans l’utérus.
Que dois-je garder à l’esprit lorsque j’utilise du lévonorgestrel ?
Contre-indications
- Hypersensibilité à l'ingrédient actif ou à l'un des autres ingrédients du médicament.
Le lévonorgestrel comme pilule contraceptive ne doit pas être pris en complément dans les cas suivants :
- grossesse connue ou suspectée
- maladies thromboemboliques existantes (telles que thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire)
- maladies artérielles et cardiovasculaires antérieures ou existantes (telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral)
- diabète avec modifications vasculaires
- dysfonctionnement hépatique grave ou tumeurs du foie
- saignements vaginaux inexpliqués
Le lévonorgestrel en tant que système de libération intra-utérine de médicaments ne doit pas être utilisé dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à d'autres composants du médicament
- inflammation aiguë ou récurrente des organes génitaux internes telle qu'une inflammation du vagin (colpite) ou du col de l'utérus (cervicite)
- grossesse
- Modifications cellulaires pathologiques ou maladies malignes du col de l'utérus (col de l'utérus) ou de l'utérus (utérus).
- cancers influencés par les hormones sexuelles (par exemple, cancer du sein)
- malformations du col de l'utérus ou de l'utérus qui interfèrent avec l'insertion ou le retrait de l'antenne hormonale
- saignements vaginaux inexpliqués
- maladie hépatique grave ou tumeurs du foie
Interactions
Des exemples de tels agents sont des agents contre l'épilepsie et les convulsions (tels que le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, le topiramate), des agents contre les infections (tels que la rifampicine, l'éfavirenz, le ritonavir, la griséofulvine) et l'antidépresseur végétal millepertuis.
La prise de lévonorgestrel peut augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients présentant des troubles de la coagulation et chez les fumeurs.
Restriction d'âge
La grossesse et l'allaitement
Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de préparations hormonales telles que la pilule contraceptive (lévonorgestrel seul ou associé à un œstrogène) ou la « pilule du lendemain ». L’utilisation accidentelle d’une pilule contraceptive ou de la « pilule du lendemain » pendant la grossesse ne nécessite pas de tests diagnostiques supplémentaires.
Les préparations intra-utérines de lévonorgestrel (DIU hormonal) ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse.
Si vous tombez enceinte avec un DIU au lévonorgestrel, le risque de grossesse est plus élevé en dehors de l'utérus (par exemple grossesse extra-utérine). Ce risque augmente chez les femmes qui ont déjà eu une grossesse extra-utérine, une chirurgie tubaire ou une maladie inflammatoire pelvienne.
Si vous pensez être enceinte pendant que vous utilisez le DIU au lévonorgestrel, contactez immédiatement votre médecin. Il discutera avec vous de la suite de la procédure.
Comment obtenir des médicaments à base de lévonorgestrel
La « pilule du lendemain » au lévonorgestrel est disponible sans ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse ainsi que dans de nombreux autres pays européens et peut être achetée sans ordonnance après une consultation approfondie en pharmacie.
La pilule contraceptive au lévonorgestrel, en revanche, nécessite une ordonnance. Le DIU hormonal nécessite également une ordonnance et est posé par un médecin.
Depuis quand le lévonorgestrel est-il connu ?
Le contraceptif n'est pas protégé par un brevet, c'est pourquoi de nombreuses sociétés pharmaceutiques commercialisent des préparations contenant le principe actif lévonorgestrel.
