Quelle est la valeur de la TSH ?
L'abréviation TSH signifie hormone stimulant la thyroïde, également connue sous le nom de thyrotropine. Cette hormone est produite dans l’hypophyse (hypophyse), plus précisément dans le lobe antérieur de l’hypophyse. Lorsque cela est nécessaire, l'hormone est libérée dans le sang pour stimuler la production d'hormones dans la glande thyroïde.
La valeur de TSH reflète donc le fonctionnement de la glande thyroïde : des valeurs plus élevées sont mesurées lorsque la production d'hormones dans la glande thyroïde doit être stimulée parce que les taux sanguins des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont trop faibles.
On parle alors de détermination de la valeur basale de TSH si la concentration de TSH pour le test n'est pas artificiellement stimulée ou ralentie par l'administration d'autres hormones. Si la valeur basale de TSH est normale, on peut supposer une fonction thyroïdienne normale.
Il est important de savoir que la valeur de la TSH fluctue également naturellement : la TSH baisse pendant la journée jusqu'à l'après-midi puis remonte jusqu'à minuit. De plus, la valeur est généralement plus élevée chez les enfants et les personnes âgées.
La valeur TSH est déterminée si une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) est suspectée.
Elle est également systématiquement mesurée avant tout examen au cours duquel les patients reçoivent un produit de contraste radiologique contenant de l'iode. Un tel agent ne peut être administré que si la fonction thyroïdienne n'est pas altérée.
La concentration de TSH dans le sang est également déterminée avant un traitement avec des médicaments contenant de l'iode (par exemple pour le soin des plaies) et avant des procédures importantes impliquant une anesthésie générale.
Valeur TSH : désir d’avoir des enfants et grossesse
Si une femme qui tente de concevoir ne tombe pas enceinte, une mesure de la concentration de TSH dans le sang est également indispensable. En effet, un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut altérer le fonctionnement des organes reproducteurs et conduire à une infertilité (temporaire).
Valeurs normales de TSH
Les valeurs de TSH sont normalement indiquées en unités de µUI/l ou mUI/l, c'est-à-dire en quantité ou en unités par volume. En fonction de l'âge du patient, les valeurs normales thyroïdiennes suivantes s'appliquent :
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âge |
Valeur normale de TSH |
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1ère semaine de vie |
0.71 – 57.20 µUI/ml |
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1 semaine à 1 an |
0.61 – 10.90 µUI/ml |
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1 à 3 ans |
0.60 – 5.80 µUI/ml |
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adultes |
0.27 – 4.20 µUI/ml |
Ces valeurs standard varient selon le laboratoire, car différentes méthodes de mesure peuvent conduire à des résultats différents. Par exemple, la limite supérieure de TSH pour les adultes peut être comprise entre 2.5 et 5.0 mUI/l.
Les personnes de plus de 70 ans ont généralement des valeurs normales de TSH plus élevées. Cependant, aucune étude n’indique une plage de référence spécifique pour les personnes âgées. Les niveaux de TSH sont également modifiés pendant la grossesse. Des valeurs de référence plus étroites et plus basses s'appliquent :
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Troisième trimestre de grossesse |
Valeur normale de TSH |
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1er trimestre |
0.1 – 2.5 mUI/l |
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2e trimestre |
0.2 – 3.0 mUI/l |
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3e trimestre |
0.3 – 3.0 mUI/l |
Quand la valeur de TSH est-elle trop basse ?
- Autonomie de la glande thyroïde (production d'hormones découplée du circuit de contrôle)
- Maladie de Graves
- Stade précoce de la thyroïdite de Hashimoto (inflammation thyroïdienne chronique d'origine auto-immune).
Si la valeur de TSH et les valeurs sanguines des hormones thyroïdiennes sont faibles, cela signifie que l'hypophyse produit elle-même trop peu de TSH (et non pas parce que T3 ou T4 sont élevées). Raisons possibles à cela :
- Dysfonctionnement du lobe antérieur de l'hypophyse (insuffisance hypophysaire antérieure), dû par exemple à une tumeur, à une radiothérapie ou à une chirurgie cérébrale (hypothyroïdie secondaire)
- rarement : Dysfonctionnement de l'hypothalamus : en tant que région cérébrale supérieure, il contrôle la libération de TSH par l'hypophyse via la substance messagère TRH (hypothyroïdie tertiaire).
Quand la valeur de TSH est-elle trop élevée ?
Si la concentration basale de TSH est élevée alors que les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes sont faibles, cela peut être dû à une hypothyroïdie primaire : dans ce cas, il existe un trouble dans la glande thyroïde elle-même, à cause duquel trop peu de T3 et de T4 sont produites. . Pour contrer cela, l’hypophyse libère des quantités accrues de TSH. Les causes possibles de l'hypothyroïdie primaire sont
- inflammation chronique de la thyroïde, en particulier thyroïdite de Hashimoto avancée
- Ablation chirurgicale partielle ou complète de la glande thyroïde
Certains médicaments peuvent également entraîner une augmentation excessive des taux de TSH. Il s'agit par exemple des antagonistes de la dopamine tels que l'halopéridol. Il s’agit de substances actives utilisées par exemple dans le traitement de maladies psychiatriques.
Valeur TSH modifiée : que faire ?
Si la valeur basale de TSH augmente ou diminue, l'étape suivante consiste à déterminer les concentrations d'hormones thyroïdiennes. Selon qu’il s’agisse d’une hypothyroïdie ou d’une hyperthyroïdie, le traitement variera.
Si l’on soupçonne un dysfonctionnement de l’hypophyse, un test TRH est généralement effectué. La TRH est une hormone superordonnée de l'hypothalamus. Il stimule l’hypophyse à libérer la TSH. Cela permet au médecin de déterminer si le trouble se situe réellement au niveau de l'hypophyse ou de l'hypothalamus. Si la suspicion est confirmée, d’autres tests hormonaux sont nécessaires, ainsi qu’une imagerie par résonance magnétique (IRM) du crâne.
