Bref aperçu
- Traitement : traitement à long terme et constant avec des agents antifongiques (antimycosiques) sous forme de vernis à ongles, de crème ou de stick, éventuellement sous forme de comprimés ; thérapie au laser
- Symptômes : Selon le type de champignon, décoloration du bord ou de la racine de l'ongle, décoloration complète ou taches, épaississement et dissolution de la structure de l'ongle ou éclatement des couches supérieures ; souvent douleur, rougeur du pli de l'ongle, inflammation du lit de l'ongle
- Causes et facteurs de risque : Infection, par exemple via des serviettes, des tapis, des lits partagés ; environnement humide dans des chaussures fermées (« pieds moites »), utilisation de douches communes, mains fréquemment humides/mouillées, maladies métaboliques et immunitaires (par exemple diabète sucré, infection par le VIH), troubles circulatoires, carence en vitamines et en zinc
- Progression et pronostic : bonnes chances de guérison si le traitement à long terme est commencé tôt et effectué de manière cohérente
- Prévention : chaussures et chaussettes respirantes, changer fréquemment de sous-vêtements, garder les pieds au sec
Qu'est-ce que la mycose des ongles?
Lors d'une infection fongique des ongles (onychomycose), un ou plusieurs ongles sont infectés par un champignon qui détruit les ongles. Cela affecte à la fois les ongles des mains et des pieds, bien que ces derniers soient beaucoup plus fréquents. Cela s’explique notamment par le fait que les pieds sont soumis à des contraintes mécaniques plus importantes. En conséquence, de petites blessures sont plus susceptibles de se produire, qui servent de points d’entrée aux champignons et autres agents pathogènes.
Aux premiers stades d’une infection fongique des ongles, le champignon se développe souvent sur le gros orteil. Cependant, elle peut également infecter d’autres orteils ou se propager sur plusieurs ongles. La même chose s'applique aux ongles. Dans les cas graves, tous les ongles d’un pied ou d’une main sont touchés par la mycose des ongles.
Comment traiter la mycose des ongles ?
Si les ongles sont inesthétiques et s'effritent, de nombreuses personnes atteintes se demandent : quelle est la manière la plus rapide de traiter la mycose des ongles ? La réponse est non, car selon l’ampleur de la propagation du champignon, le traitement de la mycose des ongles est généralement long.
Vernis à ongles antifongique, crème et stick
Un traitement local contre la mycose des ongles avec du vernis à ongles, une crème ou un stick antifongique peut être effectué par n'importe quel patient à domicile. Cet auto-traitement peut être suffisant dans les cas bénins, par exemple si :
- Un seul ongle est touché
- Au maximum la moitié de la surface de l’ongle est concernée
- La racine de l'ongle (matrice de l'ongle), c'est-à-dire la zone dans laquelle se forme la plaque de l'ongle, n'est pas infectée.
Si vous ne savez pas si ces points s'appliquent à vous, demandez conseil à un médecin ou à un podologue.
Traitement des mycoses des ongles avec des comprimés
Consultez un médecin si un traitement indépendant contre la mycose des ongles ne réussit pas ou si de nombreux ongles ou des zones d'ongles plus grandes sont touchés. Le traitement local contre les mycoses des ongles doit alors généralement être complété par un traitement systémique, c'est-à-dire par la prise de comprimés antifongiques. Ils contiennent des principes actifs tels que la terbinafine, l'itraconazole et le fluconazole, qui ont un effet antifongique.
En revanche, les patients plus âgés sont traités de préférence à la terbinafine. Le risque d'interactions avec d'autres médicaments est bien plus faible avec ce principe actif qu'avec l'itraconazole et le fluconazole. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées, car elles prennent généralement plusieurs médicaments différents, comme des antihypertenseurs.
Les ongles des enfants et des nourrissons sont également parfois infestés de champignons. Dans la mesure du possible, les médecins tentent de lutter contre la mycose des ongles avec des pommades et des vernis ainsi que des mesures d'hygiène, car les antimycotiques systémiques ne sont généralement pas autorisés pour les enfants. Cependant, des études montrent désormais que les agents antifongiques présentent également un faible risque chez les enfants.
Traitement des mycoses des ongles par chirurgie
Traitement des mycoses des ongles au laser
L'irradiation au laser est une nouvelle option de traitement contre la mycose des ongles. L’avantage de la thérapie au laser contre la mycose des ongles est qu’elle ne provoque pratiquement aucun effet secondaire si elle est effectuée correctement.
Vous pouvez en savoir plus sur la thérapie au laser pour l'onychomycose dans l'article Laser contre les mycoses des ongles.
Mycose des ongles : homéopathie & co.
De nombreux patients souhaitent traiter l’onychomycose avec des méthodes alternatives. Certains s'appuient sur des huiles essentielles ou des sels de Schuessler. D'autres s'appuient sur l'homéopathie. Cependant, la mycose des ongles est rarement traitée exclusivement par des médecines alternatives. En fait, il existe un risque que la mycose des ongles se propage rapidement sans traitement adéquat. Au lieu de cela, des méthodes de guérison alternatives peuvent souvent être utilisées parallèlement au traitement médical conventionnel.
Les concepts de l'homéopathie et des sels de Schuessler et leur efficacité spécifique sont controversés en science et n'ont pas été clairement prouvés par des études.
Mycose des ongles : remèdes maison
« Mieux vaut naturel que chimique », c’est ce que pensent de nombreuses personnes et préfèrent les remèdes maison pour lutter contre la mycose des ongles. Par exemple, on utilise du vinaigre ou de l'acide acétique, du citron, du souci et de l'aloe vera ainsi que de l'huile d'arbre à thé. De tels remèdes sont considérés comme une aide douce contre les infections fongiques. Ils sont principalement appliqués en externe directement sur l’ongle atteint.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Vous pouvez en savoir plus sur l’utilisation des remèdes maison contre les infections fongiques des ongles dans l’article Remèdes maison contre les mycoses des ongles.
Assurez-vous de respecter le traitement !
Le traitement de la mycose des ongles est long et nécessite beaucoup de patience et de cohérence de la part des personnes concernées. Même dans les cas bénins, cela peut prendre des semaines, voire des mois. Dans les cas graves, le traitement contre la mycose des ongles peut prendre jusqu'à un an ou plus. La raison en est que la zone de l’ongle affectée doit d’abord avoir complètement poussé avant que le patient ne soit considéré comme guéri.
Les ongles infectés sont généralement traités plus rapidement que les ongles des pieds.
Comment reconnaître la mycose des ongles ?
Les symptômes de la mycose des ongles varient selon les différentes formes d'onychomycose, comme décrit ci-dessous. Cependant, ce qui suit s'applique à tous : si l'infection n'est pas traitée ou est traitée trop tard, il existe un risque que l'ongle entier soit éventuellement infecté et complètement détruit par le champignon (onychomycose dystrophique totale).
Onychomycose sous-unguéale distolatérale (DSO)
Au début, la plaque à ongles semble terne et terne avant de devenir blanc-jaunâtre. D'autres symptômes tels que la douleur sont généralement absents dans cette phase de la mycose des ongles.
En raison d'une kératinisation excessive sous la plaque de l'ongle (hyperkératose sous-unguéale), l'ongle s'épaissit progressivement et commence à se détacher du lit de l'ongle. Chez certains patients, la plaque à ongles épaissie appuie douloureusement sur le lit sensible de l'ongle situé en dessous. Dans le cas de mycose des ongles du pied, cela est particulièrement visible lors du port de chaussures serrées et de la marche.
Il existe également un risque qu'en plus de la mycose des ongles, des bactéries colonisent les tissus endommagés et provoquent une inflammation du lit de l'ongle (onychie). Des douleurs sont alors également possibles et l’ensemble de l’ongle est très sensible à la pression.
Onychomycose sous-unguéale proximale (OPS)
Cette forme de mycose des ongles est également généralement causée par le champignon filamenteux Trichophyton rubrum. Il pénètre dans la paroi de l'ongle, là où l'ongle pousse, via la peau, dans la plaque de l'ongle et dans le lit de l'ongle. L’ongle présente une décoloration et un trouble blanchâtres. Cette forme d’onychomycose touche presque exclusivement les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Onychomycose superficielle blanche (WSO)
Cette mycose des ongles est également connue sous le nom de Leukonychia trichophytica. Le déclencheur est généralement le champignon filamenteux Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). Il pénètre directement dans la surface de la plaque à ongles. En conséquence, des taches blanches se forment dans l’ongle.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Plus tard, la plaque à ongles se décolore sur les bords. En fonction d'une infection bactérienne supplémentaire, la couleur varie du jaunâtre au brunâtre en passant par le verdâtre. Sans traitement, le champignon se propage à la matrice de l’ongle et au lit de l’ongle.
Candida paronychia se développe préférentiellement sur les ongles des personnes qui travaillent souvent avec leurs mains dans des environnements humides ou mouillés.
Onychomycose à Edonyx
Comment se développe la mycose des ongles ?
La mycose des ongles est généralement causée par des champignons filamenteux (dermatophytes). Parfois, des moisissures ou des levures sont également responsables de l’infection. Ces dernières touchent principalement les ongles.
Les champignons attaquent toutes les zones kératinisées du corps, à savoir la peau, les ongles et les cheveux. Ils se nourrissent du composant principal, la kératine.
La mycose des ongles est-elle contagieuse ?
La mycose des ongles atteint la peau par l'intermédiaire des spores fongiques. Les spores sont de petites particules microscopiques de champignons qui survivent très longtemps et servent à se propager. La voie de transmission la plus courante est celle de personne à personne.
Les spores fongiques sont également transmises aux humains par des objets contaminés tels que des serviettes, des tapis de bain, des moquettes et des lits.
Facteurs de risque de mycose des ongles
Il en va de même si vous ne nettoyez pas et ne séchez pas correctement les espaces entre vos orteils. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont un handicap physique ou une jambe plâtrée, par exemple. Ils sont plus susceptibles de contracter la mycose du pied d’athlète et des ongles.
Les experts soupçonnent également que la mycose des ongles des pieds se développe souvent à la suite d'une infection fongique du pied (tinea pedis). En conséquence, de nombreuses personnes souffrent des deux infections en même temps.
D'autres facteurs de risque favorisant la mycose des ongles des pieds sont
- Contact fréquent avec des agents pathogènes fongiques des ongles, par exemple dans les piscines, les douches communes ou les saunas
- Blessures aux ongles
- Certaines maladies de peau comme le psoriasis
- Système immunitaire affaibli, par exemple en cas de certaines maladies (comme le VIH) ou lors de la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire (comme la cortisone)
- Prédisposition familiale
Les diabétiques sont plus sensibles aux infections fongiques en raison du taux élevé de sucre dans leur sang – le sucre sert de nourriture aux champignons.
Les personnes qui ont souvent les mains humides ou mouillées au travail sont particulièrement sensibles à la mycose des ongles sur les mains. Cela inclut les produits de nettoyage, par exemple.
Les carences en vitamines (vitamines A, B1, B2, K, acide folique) et en zinc sont également suspectées d'être des facteurs de risque généraux de mycose des ongles (et également de mycose de la peau).
Comment diagnostique-t-on une mycose des ongles ?
Le premier point de contact pour le diagnostic de mycose des ongles est le médecin de famille. Les dermatologues (dermatologues) traitent également les mycoses des ongles.
- Depuis combien de temps les modifications des ongles (épaississement, décoloration) sont-elles présentes ?
- Souffrez-vous de maladies chroniques connues (telles que le diabète ou le psoriasis) ?
- Que faites-vous pour vivre?
- Est-ce qu'un membre de votre famille a ou a eu une infection fongique ?
L'entretien est suivi d'un examen physique : le médecin examine les ongles atteints et les tissus environnants. Des plaques à ongles épaissies et décolorées sont souvent une indication claire de mycose des ongles.
D'autres diagnostics différentiels sont de rares modifications chroniques des ongles qui se développent, par exemple, dans des troubles circulatoires, des maladies thyroïdiennes, des carences en fer, en calcium ou en vitamines.
Détection des agents pathogènes des champignons des ongles
Un test de mycose des ongles aide le médecin à clarifier les modifications de l'ongle : il désinfecte l'ongle affecté avec de l'alcool puis gratte une partie de la plaque de l'ongle. Il colore les minuscules copeaux d'ongles avec un colorant spécial et les examine au microscope à la recherche de spores fongiques. S’il en trouve, cela indique une mycose des ongles.
Si la mycose des ongles est très prononcée, le médecin commencera au préalable un traitement antifongique – avec un principe actif efficace contre toute une série de champignons (antifongique à large spectre).
Dans de rares cas, d’autres tests sont effectués pour détecter la mycose des ongles. Par exemple, le tissu de l’ongle est ensuite examiné de plus près (histologiquement) en laboratoire.
Si vous avez déjà essayé un traitement local contre la mycose des ongles (par exemple avec du vernis à ongles antifongique), arrêtez-le deux à quatre semaines avant votre visite chez le médecin. Dans le cas contraire, le résultat de la culture fongique risque d'être faussement négatif en raison d'éventuels résidus de principe actif sur l'ongle.
Comment évolue une mycose des ongles ?
En revanche, une mycose unguéale avancée provoque souvent des douleurs considérables, par exemple lors du port de chaussures, lors de la marche et en raison de la repousse d'ongles déformés. La peau autour de l’ongle ou du lit de l’ongle devient parfois enflammée. De plus, dans certains cas, la mycose des ongles se transforme en mycose des pieds ou de la peau, qui se propage encore plus loin.
Si les ongles sont affectés par l'infection fongique, il existe un risque que la sensibilité du bout des doigts change à tel point que la motricité fine soit altérée.
Enfin et surtout, la mycose des ongles est un problème esthétique qui impose un lourd fardeau psychologique à de nombreuses personnes qui en souffrent.
Comment prévenir une infection fongique des ongles ?
Chaussures correctes
Portez rarement des chaussures fermées dans lesquelles vos pieds transpirent beaucoup. Préférez plutôt des chaussures qui permettent à l’air de circuler, comme des sandales ou des chaussures basses légères. Ne portez pas de chaussures mouillées ou humides.
Aérez bien vos chaussures après chaque port. Si vous avez beaucoup transpiré, remplissez vos chaussures de papier après les avoir portées et laissez-les sécher complètement.
Portez toujours des chaussures, par exemple des pantoufles, dans les vestiaires, les piscines, les saunas et les solariums. Pieds nus, vous pouvez facilement attraper le pied d'athlète ou la mycose des ongles dans de tels établissements publics.
Chaussettes et bas
Ne partagez jamais de chaussures et de chaussettes avec d’autres personnes pour éviter ainsi une éventuelle transmission de mycose des ongles.
Un bon soin des pieds
Après vous être lavé et baigné, séchez bien vos pieds avant de mettre des chaussettes et des chaussures. Faites particulièrement attention aux espaces entre vos orteils lors du séchage !
Des soins réguliers et approfondis des pieds sont particulièrement importants pour les personnes particulièrement sensibles à la mycose des ongles. Cela inclut, par exemple, les diabétiques et les personnes immunodéprimées ainsi que les sportifs et les personnes âgées. Il est souvent judicieux de consulter régulièrement un podologue.
Changez vos vêtements et lavez-les correctement
Lavez-les ainsi que les tapis de douche à au moins 60 degrés Celsius. Utilisez un détergent puissant ou des détergents spéciaux qui tuent les spores fongiques. Ceux-ci sont disponibles dans les pharmacies et les parapharmacies.
Pour les patients atteints de mycose des ongles : prévenir la propagation
Il est conseillé aux personnes atteintes de mycose des ongles de ne pas marcher pieds nus, ni à l'extérieur ni à l'intérieur, afin de ne pas propager les spores fongiques robustes et éventuellement d'infecter d'autres personnes.
Portez des chaussettes lorsque vous dormez. Cela empêche les spores fongiques de se propager dans le lit et d'atteindre éventuellement d'autres parties du corps ou de votre partenaire et d'y provoquer une nouvelle infection.
