Bref aperçu
- Qu’est-ce que la rougeole ? Infection virale très contagieuse qui se propage dans le monde entier. Elle est considérée comme une « maladie infantile », même si elle touche de plus en plus de jeunes et d’adultes.
- Infection : infection par gouttelettes, contact direct avec les sécrétions infectieuses du nez ou de la gorge des patients (par exemple en partageant des couverts)
- Symptômes : Dans un premier temps, symptômes pseudo-grippaux, un premier épisode de fièvre et des taches blanchâtres sur la muqueuse buccale (taches de Koplik). Au deuxième stade, l'éruption cutanée typique de la rougeole (taches rouges fusionnantes, partant des oreilles) et un deuxième épisode de fièvre.
- Traitement : alitement, repos, éventuellement mesures pour faire baisser la fièvre (telles que médicaments contre la fièvre, compresses pour mollets), médicaments contre la toux, antibiotiques (en cas d'infection bactérienne supplémentaire)
- Complications possibles : par exemple infection de l'oreille moyenne, pneumonie, bronchite, diarrhée, pseudo-croup (syndrome du croup), inflammation cérébrale (encéphalite) ; complications tardives : inflammation cérébrale chronique (panencéphalite sclérosante subaiguë, SSPE)
- Pronostic : La rougeole guérit généralement sans aucun problème. Des complications surviennent chez dix à 20 pour cent des patients dans ce pays. Environ un patient sur 1,000 XNUMX peut mourir.
Rougeole : infection
Deuxièmement, la rougeole peut également être contractée par contact direct avec des sécrétions infectieuses du nez et de la gorge d'une personne infectée. Cela se produit, par exemple, lorsque vous utilisez les couverts ou le verre d'un patient.
Les virus de la rougeole sont extrêmement contagieux ! Sur 100 personnes qui n’ont pas eu la rougeole et qui n’ont pas été vaccinées contre cette maladie, 95 tomberont malades après avoir été en contact avec le virus de la rougeole.
Combien de temps les patients atteints de rougeole sont-ils contagieux ?
Toute personne infectée par la rougeole est contagieuse pendant trois à cinq jours avant l’apparition de l’éruption typique de la rougeole et jusqu’à quatre jours après. La plus grande contagiosité se produit juste avant l’apparition de l’éruption cutanée.
Rougeole : période d'incubation
Le temps qui s’écoule entre l’infection par un agent pathogène et l’apparition des premiers symptômes est appelé période d’incubation. Dans le cas de la rougeole, ce délai est normalement de huit à dix jours. L'éruption cutanée typique de la rougeole (deuxième stade de la maladie) apparaît généralement deux semaines après l'infection.
Rougeole : symptômes
La rougeole évolue en deux étapes avec deux accès de fièvre et d'autres symptômes :
Stade préliminaire (stade prodromique)
La phase préliminaire dure environ trois à quatre jours. Vers la fin, la fièvre retombe d'abord.
Scène principale (stade de l'exanthème)
Dans cette phase de la maladie, la fièvre augmente à nouveau fortement. L'éruption cutanée typique de la rougeole se développe : des taches irrégulières, larges de trois à six millimètres, initialement rouge vif, se rejoignent les unes dans les autres. Ils se forment d’abord derrière les oreilles puis s’étendent sur tout le corps. Seules la paume des mains et la plante des pieds sont épargnées. En quelques jours, les taches deviennent plus foncées, violet brunâtre.
Après quatre à sept jours, les taches masen s'estompent à nouveau, dans le même ordre dans lequel elles sont apparues (en commençant par les oreilles). Cette décoloration est souvent associée à une desquamation de la peau. Dans le même temps, les autres symptômes s’atténuent également.
Il faut environ deux semaines au patient pour récupérer. Cependant, le système immunitaire est affaibli encore plus longtemps : il existe une susceptibilité accrue à d'autres infections pendant environ six semaines.
Rougeole atténuée
Rougeole : complications
Parfois, une infection par la rougeole entraîne des complications. Le système immunitaire étant affaibli pendant plusieurs semaines, d’autres agents pathogènes, comme les bactéries, s’en sortent facilement. Les complications les plus courantes associées à la rougeole sont les infections de l'oreille moyenne (otite moyenne), la bronchite, la pneumonie et la diarrhée.
Une inflammation sévère de la muqueuse laryngée est également possible. Les médecins parlent aussi de syndrome du croup ou pseudocroup. Les personnes atteintes présentent des crises de toux sèche et aboyante et des difficultés respiratoires (y compris un essoufflement), en particulier la nuit.
La rougeole foudroyante (toxique) est rare : les patients atteints développent entre autres une forte fièvre et des saignements de la peau et des muqueuses. Le taux de mortalité pour cette complication de la rougeole est élevé !
Une autre complication rare mais redoutée est l’encéphalite. Elle se manifeste environ quatre à sept jours après le début de l'épidémie de rougeole par des maux de tête, de la fièvre et des troubles de la conscience (pouvant aller jusqu'au coma). Environ 10 à 20 pour cent des patients décèdent. Dans 20 à 30 pour cent des cas, l'encéphalite liée à la rougeole provoque des dommages permanents au système nerveux central.
Pour 100,000 20 patients atteints de rougeole, quatre à onze développeront une SSPE. Les enfants de moins de cinq ans sont particulièrement sensibles à cette conséquence tardive et mortelle de la rougeole. Dans cette tranche d’âge, on estime qu’il y a entre 60 et 100,000 cas de SSPE pour XNUMX XNUMX patients atteints de rougeole.
Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments ou une autre maladie (immunosuppression) ou qui présentent une malformation congénitale, la rougeole peut être assez faible à l'extérieur. L’éruption rougeoleuse peut être absente ou paraître atypique. Cependant, il existe un risque de complications graves au niveau des organes. Il s'agit notamment d'une forme progressive de pneumonie (pneumonie à cellules géantes). Parfois, un type particulier d'inflammation cérébrale se développe également (encéphalite à inclusions de rougeole, MIBE) : elle entraîne la mort chez environ trois patients sur dix.
Rougeole : causes et facteurs de risque
La rougeole est causée par le virus de la rougeole, très contagieux. L'agent pathogène appartient à la famille des paromyxovirus et est répandu dans le monde entier.
La maladie revêt une importance particulière dans les pays en développement d'Afrique et d'Asie : la rougeole est ici l'une des dix maladies infectieuses les plus courantes et est souvent mortelle.
Rougeole : Examens et diagnostic
Les symptômes de la maladie, notamment les éruptions cutanées, donnent au médecin des indices importants sur la rougeole. Il existe cependant certaines maladies présentant des symptômes similaires, à savoir la rubéole, la teigne et la scarlatine. Pour éviter toute confusion, un test de laboratoire doit donc confirmer la suspicion de rougeole. Différents tests sont possibles, le plus courant étant la détection d'anticorps contre les virus de la rougeole :
- Détection d'anticorps spécifiques contre le virus de la rougeole : la méthode de diagnostic la plus rapide et la plus fiable. Le sang du patient est utilisé comme échantillon (si une inflammation cérébrale est suspectée, le liquide céphalo-rachidien peut être utilisé). Le test est généralement positif dès l’apparition de l’éruption typique de la rougeole. Cependant, les anticorps ne sont parfois pas détectables avant cela.
- Détection du matériel génétique viral (ARN du virus de la rougeole) : Un échantillon d'urine, de salive, de liquide dans les poches dentaires ou un prélèvement de gorge est prélevé à cet effet. Les traces de matériel génétique viral retrouvées dans ces échantillons sont amplifiées grâce à la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et peuvent ainsi être clairement identifiées.
La rougeole doit être signalée !
La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire. Dès les premiers symptômes évoquant la rougeole, il faut consulter un médecin. Les soupçons, les maladies avérées et les décès dus à la rougeole doivent être signalés par le médecin à l'autorité sanitaire compétente (avec le nom du patient).
En cas de suspicion de rougeole ou de confirmation d'une infection, les personnes touchées doivent se tenir à l'écart des installations communes (écoles, crèches, etc.). Ceci s'applique également aux employés de ces installations. Les patients ne peuvent être réadmis que cinq jours au plus tôt après le début de l’épidémie de rougeole.
Rougeole : traitement
Il n’existe pas de traitement spécifique contre la rougeole. Cependant, vous pouvez soulager les symptômes et soutenir le processus de guérison. Cela inclut le repos au lit pendant la phase aiguë de la maladie et le repos physique. Si les yeux du patient sont sensibles à la lumière, la chambre du patient doit être quelque peu assombrie – la lumière directe sur le patient doit être évitée. Assurez-vous également que la pièce est bien ventilée et non étouffante.
Les experts recommandent aux patients atteints de rougeole de boire suffisamment, surtout s’ils ont de la fièvre et transpirent. Au lieu de quelques grosses portions, plusieurs petits repas devraient être pris tout au long de la journée.
L'acide acétylsalicylique (AAS), un analgésique contre la fièvre, ne convient pas aux enfants. Sinon, le syndrome de Reye, rare mais potentiellement mortel, peut se développer en conjonction avec des infections fébriles !
En cas d'infection supplémentaire par des bactéries (par exemple sous forme d'oreille moyenne ou de pneumonie), le médecin prescrira généralement des antibiotiques.
Si la rougeole provoque le syndrome du croup ou une encéphalite, un traitement à l'hôpital est nécessaire !
Rougeole : évolution de la maladie et pronostic
La plupart des patients guérissent de la rougeole sans aucun problème. Cependant, des complications surviennent dans 10 à 20 pour cent des cas. Les enfants de moins de cinq ans et les adultes de plus de 20 ans sont particulièrement touchés. Ces complications de la rougeole peuvent également être mortelles dans certaines circonstances. Cela est particulièrement vrai pour l'encéphalite, qui se développe soit peu de temps après l'infection, soit sous forme de complications tardives des années plus tard.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le taux de mortalité global dû à la rougeole dans les pays développés comme l'Allemagne atteint 0.1 pour cent (1 décès pour 1,000 XNUMX patients atteints de rougeole). Dans les pays en développement, il peut être nettement plus élevé, par exemple en raison de la malnutrition.
Immunité à vie
Les femmes enceintes qui possèdent des anticorps contre la rougeole les transmettent également à leur enfant à naître via le cordon ombilical. Les anticorps maternels restent dans le corps de l'enfant jusqu'à quelques mois après la naissance et préviennent ainsi l'infection. Cette soi-disant protection du nid dure jusqu'au sixième mois environ de la vie.
Vaccination contre la rougeole
Une infection par la rougeole peut causer des dommages permanents au système nerveux et même entraîner la mort : en 2018, environ 140,000 XNUMX personnes dans le monde sont mortes de la rougeole, pour la plupart des enfants de moins de cinq ans. C’est pourquoi la vaccination contre la rougeole est si importante :
Il est généralement recommandé à tous les nourrissons et jeunes enfants : ils doivent être vaccinés deux fois contre la rougeole au cours des deux premières années de leur vie. Si la progéniture doit fréquenter un établissement communautaire comme une garderie, la vaccination contre la rougeole est même obligatoire depuis le 1er mars 2020 (à moins qu'un certificat médical puisse prouver que l'enfant a eu la rougeole).
La vaccination contre la rougeole est également recommandée, voire obligatoire pour d'autres groupes de personnes. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ainsi que sur la mise en œuvre et les effets secondaires possibles de la vaccination dans l'article Vaccination contre la rougeole.
Pour en savoir plus
Guide RKI « Rougeole » de l'Institut Robert Koch (2014)
