Carence en œstrogènes : description
En cas de carence en œstrogènes, la concentration d’œstrogènes (tels que l’œstradiol) dans l’organisme est trop faible. Il s'agit d'un groupe d'hormones stéroïdes qui sont principalement responsables du développement et de la régulation du système reproducteur féminin, ainsi que du développement des caractéristiques sexuelles secondaires (telles que les seins).
Les hommes ont également de petites quantités d’œstrogènes. Ici, les hormones sont importantes, entre autres, pour la santé des os et le métabolisme des graisses.
Vous pouvez en savoir plus sur la formation et les tâches de ces hormones sexuelles dans l’article Œstrogène.
Carence en œstrogènes : symptômes
La carence en œstrogènes se manifeste par divers symptômes qui affectent la santé et le bien-être en général. La liste suivante contient les symptômes les plus courants qui apparaissent généralement en cas de carence en œstrogènes :
Périodes menstruelles irrégulières ou absentes.
L'œstrogène joue un rôle essentiel dans la régulation du cycle menstruel chez la femme. Par conséquent, de faibles niveaux d’œstrogènes provoquent souvent des règles irrégulières ou affaiblies. Parfois, les règles s’arrêtent même complètement (aménorrhée).
Ces changements peuvent être très stressants pour les femmes concernées. Ils affectent également la fertilité des femmes.
Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
De plus, les sensations soudaines de chaleur et de transpiration (parfois associées à des palpitations) perturbent le sommeil. Pendant la journée, les femmes sont souvent fatiguées et irritables.
Cependant, les bouffées de chaleur n’accompagnent pas toujours le changement hormonal : certaines femmes déclarent également avoir froid, probablement en raison de problèmes circulatoires.
Muqueuses sèches et plus fines dans les voies urinaires et sexuelles
La carence en œstrogènes modifie les muqueuses, notamment au niveau des voies urinaires et sexuelles (voie urogénitale). Ils deviennent plus fins, plus secs et moins élastiques.
Conséquences pour les voies urinaires
Dans les voies urinaires, les changements peuvent entraîner des problèmes de miction : le dessèchement de la muqueuse peut provoquer des démangeaisons et des brûlures dans l'urètre. Le plus souvent, les personnes touchées ont également une envie accrue d'uriner, mais n'excrétent que de petites quantités d'urine en urinant (pollakiurie).
L’amincissement de la muqueuse dû à une carence en œstrogènes peut également favoriser une inflammation, par exemple de la vessie (cystite).
Conséquences pour le tractus génital
Une carence en œstrogènes entraîne également le dessèchement et le rétrécissement des tissus du vagin (atrophie). Cela peut rendre les rapports sexuels inconfortables, voire douloureux pour les femmes concernées.
Un autre facteur contributif est que le manque d’œstrogènes modifie les pertes vaginales. Il devient souvent plus fin et moins glissant.
Des os plus fragiles
L'œstrogène est essentiel pour une densité osseuse élevée et donc pour des os solides. Il régule l’activité des cellules formant les os (ostéoblastes) et des cellules dégradant les os (ostéoclastes).
La densité osseuse diminue donc lorsque les taux d’œstrogènes sont faibles. Les os deviennent ainsi plus fragiles, et le risque d'ostéoporose (avec des conséquences comme des maux de dos, des fractures osseuses même sans grande force, etc.) augmente.
Symptômes psychologiques
L'œstrogène joue un rôle dans la régulation de l'humeur et du bien-être émotionnel.
En conséquence, la carence en œstrogènes contribue aux sautes d’humeur, à la dépression et à l’anxiété. En conséquence, les relations sociales et les performances professionnelles des personnes atteintes en pâtissent souvent.
Déficience cognitive
Si les taux sanguins d’œstrogènes sont trop bas, cela a un effet négatif sur les fonctions cognitives et la mémoire. La carence en œstrogènes est associée à un risque accru de maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence.
Risques cardiovasculaires
L'œstrogène a un effet protecteur sur le système cardiovasculaire, par exemple en contribuant à l'élasticité des vaisseaux sanguins (important pour la régulation de la pression artérielle) et en affectant positivement le métabolisme des lipides.
Une carence en œstrogènes peut donc augmenter le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes cardiovasculaires.
Gain de poids
Cependant, chez les femmes ménopausées, la prise de poids peut être déclenchée non seulement par une carence en œstrogènes, mais également par un métabolisme de base réduit et une faim accrue. La rétention d'eau dans les tissus (œdème), qui survient plus fréquemment avant les dernières règles (ménopause), fait également souvent augmenter le poids indiqué sur la balance.
Pain
Une carence en œstrogènes peut affaiblir les muscles et les ligaments du plancher pelvien, ce qui peut provoquer des douleurs et des inconforts abdominaux. Cependant, les données de l’étude à ce sujet ne sont pas claires.
La carence en œstrogènes est également associée à un vieillissement accéléré des disques intervertébraux, qui déclenche souvent des maux de dos.
De plus, la carence en œstrogènes contribue aux douleurs et à l’inflammation articulaires, car les œstrogènes possèdent des propriétés anti-inflammatoires.
La perte de cheveux
Les œstrogènes jouent un rôle dans la croissance des cheveux et dans le maintien d’une peau saine. Ainsi, lorsque les œstrogènes sont déficients, les cheveux s’éclaircissent et deviennent plus cassants. Dans certains cas, cela entraîne une perte de cheveux visible.
Difficulté à avaler et ronflement
Jusqu'à présent, cependant, on ne sait pas exactement par quels mécanismes les changements hormonaux pendant la ménopause (comme la carence en œstrogènes) peuvent provoquer des difficultés de déglutition.
Certaines femmes ménopausées déclarent également ronfler plus fréquemment ou souffrir du syndrome d’apnée du sommeil. Il n’a pas encore été prouvé qu’une carence en œstrogènes déclenche ces plaintes.
Carence en œstrogènes : traitement
La question de savoir si et comment la carence en œstrogènes est traitée dépend de chaque cas individuel. Les facteurs décisifs sont, par exemple, la cause du faible taux d'œstrogènes et la gravité des symptômes qui en résultent.
En principe, il existe différentes manières de compenser une carence en œstrogènes :
Traitement hormonal substitutif (THS).
Le THS est la méthode de traitement la plus courante pour corriger une carence en œstrogènes, en particulier chez les femmes présentant des symptômes de la ménopause. Cependant, l’objectif n’est pas de restaurer les niveaux hormonaux aux niveaux d’avant la ménopause.
L’objectif est plutôt d’augmenter le taux sanguin d’œstrogènes à un point tel que les symptômes pénibles d’une carence en œstrogènes disparaissent.
Pour y parvenir, les patientes reçoivent des œstrogènes (souvent associés à de la progestérone) sous forme de pilules, de patchs, de gels, de crèmes ou d'anneaux vaginaux. Cela peut atténuer les signes désagréables d'une carence en œstrogènes tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et la sécheresse vaginale, améliorant ainsi considérablement la qualité de vie des personnes concernées.
L’hormonothérapie substitutive s’est avérée être un traitement sûr et efficace pour de nombreuses femmes souffrant de symptômes pénibles de la ménopause. Néanmoins, cela comporte également des risques :
Par exemple, le THS augmente le risque de caillots sanguins et d’occlusion vasculaire qui en résulte, comme un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. Le risque de certains cancers (comme le cancer du sein) augmente également.
Ces risques peuvent toutefois être réduits si les médecins adaptent individuellement le traitement hormonal aux antécédents médicaux de la femme et aux facteurs de risque existants, par exemple en ce qui concerne le type et le dosage de la préparation hormonale.
Apprenez-en davantage sur les avantages et les risques du THS dans l’article Thérapie hormonale substitutive.
Thérapie locale aux œstrogènes
Pour les femmes qui souffrent de symptômes localisés tels que sécheresse et atrophie des tissus dans la région vaginale, une préparation d’œstrogène vaginal pur peut constituer un traitement efficace.
Via une crème vaginale, des comprimés vaginaux ou un anneau vaginal, le tissu vaginal reçoit directement une faible dose d'oestrogène. Cela permet d’augmenter la quantité locale d’hormones, ce qui peut soulager les symptômes locaux de carence en œstrogènes – avec un minimum d’effets secondaires systémiques.
Exception : crèmes à forte dose d'estradiol
En conséquence, comme pour d’autres formes d’hormonothérapie substitutive, des effets secondaires systémiques peuvent survenir, par exemple un risque accru de cancer du sein et de l’ovaire et de caillots sanguins.
En outre, certaines femmes réagissent à l’application locale d’œstrogènes, par exemple par des démangeaisons temporaires, des brûlures cutanées et/ou des éruptions cutanées.
Vous ne devez utiliser des crèmes vaginales à forte dose d’estradiol que pendant un seul cycle de traitement sur une durée maximale de quatre semaines. Vous devez également vous abstenir de les utiliser si vous utilisez déjà un autre médicament d’hormonothérapie substitutive (par exemple, des comprimés hormonaux).
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM).
Les SERM sont une classe de médicaments qui agissent sélectivement sur les sites d’accueil (récepteurs) des œstrogènes dans divers tissus. Ils peuvent ainsi contribuer à atténuer certains symptômes de carence en œstrogènes, comme la perte osseuse, sans les risques associés au THS conventionnel.
Un représentant de ce groupe d'agents est le raloxifène. Il est approuvé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.
Thérapie hormonale substitutive bio-identique (BHRT)
Cependant, il est important de rappeler que l’innocuité et l’efficacité du BHRT n’ont pas encore été clairement prouvées.
Carence en œstrogènes : ce que vous pouvez faire vous-même
Si vous souffrez de symptômes tels que des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et une prise de poids dus à une carence en œstrogènes, vous pouvez également agir vous-même.
Mode de vie sain
Un mode de vie sain peut aider à atténuer certains symptômes de carence en œstrogènes et à améliorer le bien-être général. Les actions significatives comprennent :
- l'exercice régulier
- alimentation équilibrée
- gestion du stress / réduction du stress
- Maintenir un poids santé
Ces stratégies ont un effet positif sur l’équilibre hormonal.
Plantes médicinales
Certaines plantes comme le soja et le trèfle rouge contiennent ce qu'on appelle des phytoestrogènes. Ce sont des composés végétaux ayant des effets similaires à ceux des œstrogènes. C'est pourquoi les compléments alimentaires contenant des extraits de soja ou de trèfle rouge, par exemple, sont souvent utilisés pour traiter les symptômes de la ménopause.
Selon les lignes directrices actuelles sur la péri- et la postménopause, les phytoestrogènes pourraient en effet être bénéfiques. Cependant, les données ne sont pas claires et la sécurité de nombreuses préparations est incertaine.
Une autre plante médicinale souvent citée comme une aide efficace contre les bouffées de chaleur & co. est l'actée à grappes noires (Cimicifuga). Les extraits standardisés de la plante médicinale sont officiellement approuvés comme médicaments pour soulager les symptômes de la ménopause.
La médecine alternative
Certaines méthodes alternatives comme l’acupuncture ou le yoga seraient également capables de soulager les symptômes de carence en œstrogènes. L'efficacité de ces méthodes n'a pas encore été clairement prouvée.
Certaines femmes comptent néanmoins sur eux et les utilisent – souvent en complément d’autres mesures (telles que l’hormonothérapie substitutive) dans le cadre d’un plan de traitement holistique.
Carence en œstrogènes : causes et facteurs de risque
Diverses causes et facteurs de risque favorisent le développement d’une carence en œstrogènes. Les plus courants sont :
Ménopause
La ménopause est un processus biologique naturel qui marque la fin des années fertiles (reproductrices) d’une femme : la production d’œstrogènes dans les ovaires diminue progressivement.
À un moment donné, surviennent les dernières règles (ménopause). Cela se produit généralement entre 45 et 55 ans.
Ménopause prématurée
Les médecins parlent de ménopause prématurée lorsque les ovaires cessent de fonctionner avant 40 ans et cessent donc également de produire des œstrogènes. Un autre terme pour cela est l'insuffisance ovarienne primaire (POF).
La carence en œstrogènes associée peut déclencher chez les jeunes femmes les mêmes symptômes que ceux observés chez les femmes plus âgées lors de la ménopause « normale » – par exemple, sécheresse vaginale et bouffées de chaleur.
Traitements médicaux
Diverses procédures médicales peuvent également être responsables d’un manque d’œstrogènes.
Par exemple, si l’un ou les deux ovaires sont retirés chirurgicalement (appelée ovariectomie ou ovariectomie), cela réduit naturellement la production d’œstrogènes. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent avoir le même effet.
Cependant, ces traitements sont souvent obligatoires pour traiter diverses pathologies comme le cancer ou l’endométriose.
hypogonadisme
Le terme hypogonadisme fait référence à une sous-activité des gonades (ovaires, testicules). Surtout dans le cas des ovaires, cela est associé à une production hormonale limitée, c'est-à-dire à un déficit en œstrogènes.
L'hypogonadisme peut être dû à des troubles congénitaux tels que le syndrome de Turner ou à des troubles acquis tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cela entraîne un retard de la puberté chez les adolescents. Dans certains cas, l'infertilité et divers problèmes de santé se développent également.
Facteurs de style de vie défavorables
Parfois, un mode de vie malsain est la raison pour laquelle les œstrogènes sont trop faibles.
Par exemple, une perte de poids extrême, une activité physique excessive et des troubles de l’alimentation perturbent l’équilibre hormonal du corps. Cela peut entraîner, entre autres, de faibles niveaux d’œstrogènes.
Facteurs génétiques et maladies auto-immunes
Par exemple, dans l’ovarite auto-immune, le système immunitaire attaque les ovaires, provoquant une inflammation des tissus. En conséquence, les ovaires échouent prématurément (insuffisance ovarienne primaire, POF) – les niveaux d’œstrogènes chutent.
Carence en œstrogènes : examens et diagnostic
Pour détecter une carence en œstrogènes, une évaluation approfondie des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire sont nécessaires – et parfois d’autres tests également. L’objectif est de déterminer la cause sous-jacente du déficit hormonal et d’exclure d’autres conditions possibles provoquant des symptômes similaires.
Antécédents médicaux
Le médecin prendra d’abord en compte vos antécédents médicaux (anamnèse). Cela peut inclure des informations sur votre cycle menstruel, le début de la ménopause, les interventions chirurgicales antérieures et tout antécédent médical.
Le médecin vous posera également des questions détaillées sur vos symptômes. Ceux-ci peuvent fournir des informations plus spécifiques sur un déséquilibre hormonal.
Examen physique
Sur la base d'un examen physique, le médecin évaluera votre état de santé général et recherchera des signes visibles de carence en œstrogènes (par ex. muqueuses sèches, perte de cheveux).
Les tests de laboratoire
Ensuite, des analyses de sang sont souvent programmées pour mesurer divers niveaux d’hormones. Le plus souvent, les taux sanguins d'œstrogène, de progestérone, d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'hormone lutéinisante (LH) sont déterminés.
De plus, des tests de la fonction thyroïdienne et d’autres hormones sont souvent nécessaires pour exclure des affections présentant des symptômes similaires à une carence en œstrogènes.
Etudes d'imagerie
Dans certains cas, des études d’imagerie sont utiles pour clarifier plus en détail la carence en œstrogènes.
Par exemple, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées pour visualiser les ovaires et évaluer leur structure et leur fonction. Cela peut aider à détecter des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des tumeurs pouvant provoquer une carence en œstrogènes.
Tests supplémentaires
Si une cause auto-immune ou génétique de déficit en œstrogènes est suspectée, des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Par exemple, une analyse du caryotype permet de détecter une anomalie chromosomique comme le syndrome de Turner, qui provoque un hypogonadisme des gonades et donc un déficit en œstrogènes.
