Qu'est-ce que l'ICSI?
L’abréviation ICSI signifie « injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ». Cela signifie qu'un seul spermatozoïde est injecté directement à l'intérieur de la cellule (cytoplasme) de l'ovule préalablement récupéré à l'aide d'une fine pipette. La procédure imite la pénétration naturelle des spermatozoïdes dans l’ovule. Cependant, l’ensemble du processus se déroule en dehors du corps (extracorporel) et est surveillé au microscope.
Comment fonctionne ICSI?
Ovulation et collecte d'ovules
Échantillon de sperme
Le jour de la collecte des ovules, du sperme frais ou transformé doit être disponible – provenant par exemple d’un don de sperme. En fonction de son apparence, de sa forme et de sa motilité, le médecin de la reproduction sélectionne un spermatozoïde approprié pour l'ICSI.
Variante PICSI
Injection et transfert de sperme
ICSI : Durée
L'ensemble de la procédure prend au maximum 20 jours. Pour un premier test de grossesse après ICSI, il faut attendre environ cinq semaines. Si l'ICSI réussit, vous pouvez utiliser des calculateurs de grossesse spéciaux pour déterminer la date de naissance. Qu'il s'agisse d'ICSI ou de FIV : la date de prélèvement des ovules ou le jour de décongélation d'un échantillon cryoconservé sert de base de calcul.
À qui s’adresse l’ICSI ?
Les raisons peuvent être des anticorps contre les spermatozoïdes, un canal déférent manquant, des canaux séminaux obstrués ou une production altérée de spermatozoïdes dans les testicules. S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie), ils peuvent être obtenus à partir des testicules ou de l'épididyme par chirurgie (TESE ou MESA). L'ICSI promet également du succès après un traitement contre le cancer, lorsque seuls des spermatozoïdes congelés (cryoconservés) sont disponibles.
Chances de succès de l'ICSI
En principe, un ovule et un spermatozoïde suffisent pour l’ICSI. Par conséquent, même chez les hommes ayant peu de spermatozoïdes dans l’éjaculat ou une mauvaise qualité de sperme, le taux de réussite de l’ICSI est bon. La fécondation a lieu dans plus de 70 pour cent des œufs.
Hachure assistée
Une nouvelle méthode pour améliorer les chances de succès de l’ICSI (ou fécondation in vitro, FIV) est « l’éclosion assistée ». Une fois que l’ovule a été fécondé artificiellement et que l’embryon a été créé par division cellulaire, il doit s’implanter dans la muqueuse utérine vers le cinquième jour. Cependant, cela ne peut réussir que si l’enveloppe entourant l’embryon (appelée zone pellucide) est suffisamment fine pour que l’embryon puisse en sortir.
Dans certaines études, l’éclosion assistée a augmenté le taux de grossesse. Cependant, il existe également des études dans lesquelles aucun avantage du traitement au laser n’a été démontré.
Avantages et inconvénients de l'ICSI
Pour la femme, le traitement ICSI commence par une stimulation hormonale des ovaires. Cela peut être physiquement très stressant. Dans le pire des cas, un syndrome de surstimulation se développe, pouvant mettre la vie en danger. Il existe également de petits risques d’infection ou de blessure après la ponction des ovaires – c’est-à-dire le retrait des ovules pour l’ICSI.
