Démangeaisons (prurit) : Description

Bref aperçu

Traitement : soins de la peau, gants en coton pour éviter les rayures pendant le sommeil, vêtements aérés, compresses fraîches, techniques de relaxation, traitement de l'affection sous-jacente.
Causes : Allergies, psoriasis, eczéma, parasites, maladies rénales et hépatiques, maladies du système sanguin et lymphatique, troubles métaboliques.
Diagnostic : entretien avec le patient (anamnèse), examen physique, prise de sang, frottis et échantillons de tissus, procédures d'imagerie (telles que échographie, radiographie)

Comment et où les démangeaisons peuvent-elles se manifester ?

Les démangeaisons (prurit) déclenchent l’envie de gratter la zone correspondante. La zone de peau qui démange semble parfois normale, dans d'autres cas elle est altérée par une maladie (de la peau). Si les démangeaisons ne disparaissent pas au bout de six semaines, les médecins parlent de prurit chronique.

Le fait que les démangeaisons surviennent sur le visage, le dos, l'arrière du genou, la hanche ou le haut du corps dépend de leur cause : Parfois, une allergie ou une maladie de peau comme la névrodermite (eczéma atopique) est à l'origine, parfois il s'agit d'une infection fongique ou simplement peau sèche. Selon la cause, la gravité des démangeaisons varie. Parfois, elles sont présentes de jour comme de nuit, parfois les démangeaisons ne surviennent qu'au repos.

Origine des démangeaisons

Pendant longtemps, on a supposé que les démangeaisons étaient déclenchées par les mêmes terminaisons nerveuses que le stimulus douloureux. Cependant, des découvertes plus récentes suggèrent qu’il s’agit d’un sous-groupe distinct de fibres nerveuses excitées par certains neurotransmetteurs, en premier lieu l’histamine et la sérotonine. Cette thèse est étayée par exemple par le fait que les opiacés inhibent la douleur mais déclenchent des démangeaisons.

Le grattage produit des stimuli douloureux qui masquent les démangeaisons pendant une courte période et procurent un soulagement. Cependant, la stimulation mécanique de la peau libère des substances messagères, qui à leur tour favorisent les démangeaisons – un cercle vicieux se développe. Les personnes concernées perçoivent parfois les démangeaisons cutanées comme une sensation de brûlure ou légèrement douloureuse.

Classification des démangeaisons

Les démangeaisons peuvent être divisées selon la nature de la peau :

Prurit cum materia :Les démangeaisons sont basées sur une maladie cutanée déjà clairement visible.
Prurit sine materia : Dans ce cas, la peau apparaît toujours visiblement saine et inchangée.
Prurit avec rayures chroniques : Ici, la peau est tellement grattée qu'il n'est plus possible de savoir si une maladie de peau est à l'origine de cette maladie.

Qu'est-ce qui aide contre les démangeaisons?

Ce que tu peux faire toi-même

Quelle que soit la cause des démangeaisons, vous pouvez souvent obtenir un remède et un soulagement grâce à de simples conseils :

Évitez la peau sèche : évitez un climat ambiant sec, des douches, des bains, des séances de sauna ou des produits de soins contenant de l'alcool fréquents. La peau sèche est souvent aussi une peau qui démange.
Réduire les facteurs irritants : Les aliments très épicés, l’alcool, le stress, l’excitation et la colère provoquent souvent des démangeaisons. Essayez de limiter ces facteurs dans votre vie.
Prenez un bain doux pour la peau : Un bain dans de l’eau tiède pendant 20 minutes maximum remplace une douche rapide. Ce faisant, évitez d’utiliser des gels douche séchants. Ne frottez pas la peau avec une serviette en cas de maladies de la peau ou de rayures sévères, mais tamponnez doucement. Puis lubrifiez à nouveau avec des lotions.
Choisissez des vêtements aérés : Portez des vêtements amples qui ne frottent pas le corps et n'irritent pas la peau, comme du coton.
Procure un soulagement rapide : En cas d'apparition soudaine de démangeaisons sévères, des compresses fraîches et humides avec du yaourt ou un peu de vinaigre aident. Les cataplasmes au thé noir sont également bons. Avec toutes les compresses humides, appliquez ensuite à nouveau la crème sur la peau. Les lotions à l'urée ou au menthol refroidissent et hydratent la peau qui démange.
Utiliser des techniques de relaxation : Certaines méthodes comme l’entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive ou le yoga contribuent non seulement à réduire le stress, mais visent également à détourner l’attention du grattage, notamment en cas de prurit chronique.

Traitement médical

Le traitement dépend toujours de la maladie sous-jacente et varie en conséquence.

Quelles peuvent être les causes des démangeaisons ?

Les démangeaisons peuvent avoir diverses causes. Les possibilités vont des piqûres d’insectes aux maladies de peau en passant par les maladies systémiques.

Réactions cutanées et maladies de la peau

Les réactions cutanées (telles que les changements rapides de température) et les maladies cutanées sont les principales causes de démangeaisons. Par exemple, le prurit a les déclencheurs suivants :

Névrodermite (eczéma atopique) : elle se manifeste par des zones cutanées fortement irritées, parfois accompagnées de rougeurs et de cloques. Des démangeaisons au niveau des bras et des creux des bras ainsi qu'à l'arrière des genoux sont typiques. Les mains, les pieds et le cou sont également fréquemment touchés.
Psoriasis : Dans le psoriasis, des zones cutanées squameuses et irritantes se forment sur un fond rougi. Ceux-ci se développent surtout au niveau de la racine des cheveux, des coudes et des genoux.
Infection fongique :Une infestation par le champignon cutané Candida provoque des démangeaisons de la peau au niveau des aisselles ou (chez la femme) sous les seins, qui sentent parfois désagréables, notamment au niveau des plis cutanés. D'autres maladies fongiques sont également possibles, par exemple un lichen de l'aine (tinea inguinalis). Ici, l'intérieur des cuisses et l'aine démangent souvent.
Parasites : La gale (acarien de la gale) en particulier prive de nombreuses personnes de sommeil ; les démangeaisons surviennent souvent le soir et la nuit, ainsi que par temps chaud.
Facteurs environnementaux : Les toxines libérées par une piqûre d’insecte, des plantes, des produits chimiques ou des parasites provoquent souvent des douleurs en plus de fortes démangeaisons.
Prurit aquagénique : Ici, une démangeaison cuisante se produit en raison du contact avec l'eau ou des changements de température de l'air.
Peau sèche : la desquamation de la peau lors de l'écaillage du bronzage d'été, du manque d'humidité, de la douche ou du séchage des produits de soins de la peau provoque des démangeaisons cutanées.

Ces maladies auto-immunes se manifestent par des symptômes variés, mais ont toutes en commun des démangeaisons cutanées.

Maladies des organes internes et des systèmes organiques

De nombreuses autres maladies s'accompagnent également de démangeaisons :

Maladies rénales : Une grande partie des patients souffrant d'insuffisance rénale sévère et soumis à une purification du sang (dialyse) souffrent de démangeaisons sévères et généralisées peu de temps après le traitement. Les causes exactes ne sont pas encore claires.
Troubles de la thyroïde : une peau surchauffée et des démangeaisons sont courantes dans l'hyperthyroïdie. Le prurit est rare dans l’hypothyroïdie.
Diabète sucré : Des lésions nerveuses (neuropathies) ainsi qu'une susceptibilité accrue aux infections cutanées fongiques provoquent parfois des démangeaisons cutanées chez les diabétiques.
Infection par le VIH : Le déficit immunitaire favorise les maladies cutanées causées par des champignons ou des parasites, peu visibles mais parfois accompagnées de fortes démangeaisons. Un prurit survient également parfois au cours d'un traitement antiviral.
Autres maladies infectieuses : La varicelle et la rougeole s'accompagnent souvent d'un prurit constant.
Polycythémie vraie : L'épaississement du sang dû à la formation excessive de cellules sanguines se manifeste d'abord par un prurit aquagène (démangeaisons après contact avec l'eau).
L'anorexie mentale, l'intolérance au gluten ou la malnutrition accompagnent parfois les démangeaisons.
Maladies neurologiques : lésions du système nerveux central, comme dans la sclérose en plaques (maladie inflammatoire du système nerveux central avec symptômes de paralysie et de raideur), polyneuropathies (lésions des nerfs périphériques, par exemple dans les bras ou les jambes), ou maladies virales telles que comme l'herpès zoster (zona).

Médicaments

Il existe de nombreux médicaments susceptibles de provoquer des démangeaisons :

Antibiotiques
Opiacés
Anti-inflammatoires
Antipaludiques
Médicaments psychotropes (pour le traitement des maladies mentales)
Hormones
Diurétiques (médicaments utilisés pour le drainage, diurétiques)
Cytostatiques (substances qui inhibent la croissance et/ou la division cellulaire)
antihypertenseurs
Or (des composés d'or sont ou ont été utilisés, par exemple, dans le traitement des rhumatismes)
Anticoagulants

Autres causes de démangeaisons

De plus, il existe d’autres causes de démangeaisons cutanées :

Fluctuations hormonales : des démangeaisons généralisées surviennent parfois pendant la grossesse, pendant le cycle menstruel ou après la ménopause (climatérique).
Thérapies contre le cancer : de nombreux patients atteints de cancer ressentent des démangeaisons cutanées à la suite d'une thérapie telle qu'une radiothérapie ou divers médicaments.

Démangeaisons : examens et diagnostic

La première personne de contact est le dermatologue, qui reconnaît les modifications cutanées et les maladies cutanées. Des médecins d'autres spécialités (comme des internistes ou des psychiatres) sont sollicités si la cause des démangeaisons cutanées n'est pas « claire sur la peau » mais est cachée dans le corps.

Les allergies existantes, l'infestation de membres de la famille par des parasites, les lieux de vacances récemment visités et la prise de médicaments fournissent également au médecin des indices importants sur la cause des démangeaisons. Mentionnez également toute autre plainte, même si elle semble insignifiante (par exemple, étourdissements ou faiblesse).

L'examen physique comprend la palpation du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques et des reins pour détecter des maladies organiques.

Si les démangeaisons cutanées apparaissent sans raison apparente, d’autres examens s’ensuivent. Des analyses de sang peuvent être utilisées pour détecter des changements au niveau du foie, de la vésicule biliaire, des reins, ainsi qu’une inflammation ou d’autres changements inquiétants. Lors d'autres tests, le médecin vérifie par exemple dans le sang la présence de maladies auto-immunes.

Si une maladie des organes internes telle qu'une maladie du foie, des reins ou une tumeur est suspectée, les examens d'imagerie tels que les rayons X, l'échographie, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont souvent informatifs.

Démangeaisons : quand consulter un médecin ?

Les démangeaisons cutanées après une piqûre d'insecte ou une réaction allergique sont très désagréables, mais disparaissent généralement d'elles-mêmes en peu de temps. Ces événements ponctuels ne constituent pas une raison pour consulter un médecin. Cependant, si des démangeaisons persistantes surviennent encore et encore sans raison apparente, il est recommandé de faire examiner le prurit de plus près par un spécialiste.

De manière générale, il est recommandé de consulter un médecin si :

Le prurit survient pendant une durée inhabituellement longue et sans raison apparente (sur tout le corps)
Des plaintes supplémentaires telles que la fatigue, la fatigue ou la fièvre sont présentes
La peau présente d'autres changements que les démangeaisons