Comment fonctionne la néomycine
Les aminosides tels que la néomycine sont particulièrement efficaces contre le groupe des bactéries à Gram négatif. La membrane cellulaire (enveloppe) de ces bactéries possède des canaux spéciaux appelés porines. Grâce à eux, les aminosides tels que la néomycine pénètrent à l’intérieur d’une bactérie. C’est là que se situe leur point d’attaque : les ribosomes.
Il s'agit de complexes constitués de deux sous-unités qui fonctionnent comme des « usines à protéines » : les ribosomes assemblent les acides aminés en protéines (biosynthèse des protéines) selon des séquences précisément définies. De cette manière, par exemple, des protéines structurelles sont formées pour la membrane cellulaire bactérienne.
Les aminoglycosides tels que la néomycine se lient à la petite sous-unité des ribosomes. En conséquence, les instructions de construction des protéines ne peuvent pas être lues correctement : les ribosomes assemblent les mauvais acides aminés. Il en résulte des protéines structurelles brisées, appelées protéines non-sens. Lorsque ces protéines sont incorporées dans la membrane cellulaire des bactéries, celle-ci devient excessivement perméable. En conséquence, la bactérie meurt. La néomycine et d'autres aminosides ont ainsi un effet bactéricide.
Une particularité des aminosides comme la néomycine est qu'ils inhibent la croissance bactérienne, même si la concentration dans le sang est tombée en dessous du niveau nécessaire. Les médecins parlent d'un effet post-antibiotique.
Voici comment la néomycine est utilisée
L'antibiotique est utilisé exclusivement localement, par exemple sous forme de gouttes oculaires ou auriculaires ou de pommade cutanée. Il exerce son effet directement au site d'administration.
En plus de la néomycine, de nombreux médicaments contiennent un glucocorticoïde (« cortisone »). Il procure en outre un effet anti-inflammatoire.
Les instructions d'utilisation et les posologies suivantes s'appliquent sauf indication contraire du médecin traitant.
Gouttes auriculaires à la néomycine
Pour les otites, placez deux à trois gouttes dans l’oreille trois à cinq fois par jour. Si les symptômes sont sévères, utilisez toutes les deux à trois heures.
Idéalement, allongez-vous avec l’oreille affectée vers le haut pendant quelques minutes après avoir appliqué les gouttes.
Collyre et pommade oculaire à la néomycine
Mettez une goutte de collyre à la néomycine dans le sac conjonctival de l'œil affecté trois à six fois par jour. Si les symptômes sont sévères, vous pouvez appliquer les gouttes toutes les deux heures.
Après application, fermez idéalement brièvement le canal lacrymal de l'œil concerné en appuyant légèrement sur l'os nasal au niveau du coin interne de l'œil. Cela évite que le principe actif ne soit éliminé trop rapidement. Cela lui permet d’agir plus longtemps sur l’œil.
Ne portez pas de lentilles de contact pendant le traitement des infections oculaires. Si cela ne peut être évité, vous devez les retirer avant d'appliquer le médicament pour les yeux et les remettre au plus tôt 15 minutes après l'application du médicament.
Si vous utilisez plusieurs médicaments sur les yeux en même temps (par exemple, y compris des gouttes oculaires hydratantes), il devrait y avoir au moins cinq à dix minutes entre les applications. Si vous appliquez également une pommade oculaire, cela devrait idéalement être fait en dernier (c'est-à-dire après le collyre).
Si une infection oculaire doit être traitée à la fois avec un collyre contenant de la néomycine et une pommade oculaire à la néomycine, utilisez idéalement le collyre pendant la journée et la pommade oculaire avant de dormir. En effet, la pommade appliquée en particulier peut altérer temporairement la vision.
Le traitement est généralement poursuivi pendant deux semaines. Si les symptômes s’améliorent, les médecins recommandent d’utiliser le collyre ou la pommade moins fréquemment.
Peu de temps après l'application, la vision peut devenir floue. Ne conduisez pas de voiture ou de machinerie jusqu’à ce que vous puissiez à nouveau voir clairement.
Crèmes, pommades et poudres de néomycine
En règle générale, les préparations sont utilisées pendant quatre à huit jours, selon la réaction du patient au traitement.
La règle générale ici est la suivante : les médicaments à base de néomycine ne doivent pas être appliqués sur plus de 1 % de la surface du corps. C'est à peu près la taille de la paume de votre main.
Gouttes et sprays nasaux combinés
Des gouttes ou sprays nasaux contenant de la néomycine en association avec d'autres principes actifs sont également disponibles en Autriche et en Suisse. Vous pouvez mettre une à deux pulvérisations ou gouttes dans chaque narine deux à quatre fois par jour. Vous ne pouvez pas utiliser le spray nasal pendant plus de deux à trois semaines.
Pastilles de néomycine
Les pastilles de néomycine, également disponibles en Autriche, contiennent l'antibiotique ainsi que des principes actifs aux propriétés désinfectantes et anesthésiques locales. Les adolescents de plus de douze ans et les adultes peuvent sucer un à deux comprimés plusieurs fois par jour. La dose maximale est de six comprimés par jour.
Le dentifrice réduit l'efficacité des comprimés. L'application ne doit donc pas être effectuée peu de temps avant ou après le brossage des dents.
Quand la néomycine est-elle utilisée ?
Les médicaments à base de néomycine aident à traiter les infections bactériennes lorsque les agents pathogènes sont sensibles à l'antibiotique.
Les indications de la néomycine comprennent :
- Inflammations de l'œil, des paupières ou des glandes sébacées de l'œil (par exemple, conjonctivite = conjonctivite, inflammation du bord des paupières = blépharite)
- Infections bactériennes du conduit auditif externe, du pharynx ou de la cavité buccale
- Maladies bactériennes et inflammations de la peau ou plaies infectées (à utiliser souvent en association avec des glucorticoïdes)
- Infections bactériennes du nez en cas d'inflammation de la muqueuse nasale
- Prévention des infections après la chirurgie
- Brûlures et échaudures pour se protéger contre les infections bactériennes
Quels sont les effets secondaires de la néomycine ?
Lorsqu'elle est appliquée localement, la néomycine est difficilement absorbée dans la circulation sanguine. Par conséquent, les effets et effets secondaires ne surviennent généralement que directement au site d’administration.
Lors de l’utilisation du collyre ou de la pommade, les patients souffrent parfois de larmoiements, de démangeaisons et de rougeurs. Il peut également y avoir une sensation de corps étranger dans l’œil. De plus, des douleurs ou un gonflement des yeux sont possibles.
Parfois, les patients réagissent de manière hypersensible au principe actif. Une réaction allergique se caractérise par des démangeaisons, des brûlures ou des rougeurs au site d'application.
D'autres ingrédients des préparations, tels que la cire de laine ou le conservateur chlorure de benzalkonium, peuvent irriter les yeux et la peau.
En cas de blessures graves ou de perturbation de la barrière cutanée, la néomycine peut être absorbée dans le sang. Les effets secondaires suivants sont alors possibles :
Un effet secondaire grave de la néomycine (comme d’autres aminosides) est l’endommagement des reins (néphrotoxicité). Surtout à fortes doses, la substance active s'accumule dans les tubules rénaux et endommage les cellules. En conséquence, la fonction rénale diminue. Si le traitement est arrêté prématurément, les lésions rénales sont généralement réversibles.
Les dommages à l’oreille interne (ototoxicité) sont également l’un des effets secondaires graves des aminosides.
Même des blessures mineures au tympan ou des perforations du tympan font que la néomycine pénètre dans l'oreille interne et y endommage les cellules sensorielles. Il en résulte une perte auditive sévère, irréversible (non réversible), pouvant aller jusqu'à la surdité. En outre, l’organe de l’équilibre est généralement également touché : les personnes touchées développent de graves troubles de l’équilibre.
La néomycine réduit le nombre et la motilité des spermatozoïdes. L'antibiotique affecte ainsi la fertilité masculine.
Quand la néomycine ne doit-elle pas être utilisée ?
La néomycine ne doit pas être utilisée :
- Chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de trois ans.
- en cas d'allergie aux aminosides
- lorsque les agents pathogènes d'une infection ne répondent pas à la néomycine
Si les patients souffrent de tuberculose ou d'une infection virale ou fongique, le médecin ne prescrit la néomycine qu'en association avec un traitement spécifique.
En cas de blessures graves dans la zone d'application (par exemple, tympan ou muqueuse buccale), la néomycine ne doit pas être utilisée. En effet, il existe un risque que la substance active pénètre dans la circulation sanguine et provoque des effets secondaires graves.
Dans certains cas, les préparations ophtalmiques à la néomycine ne doivent pas être utilisées. Ceux-ci inclus:
- ulcères de la cornée de l'œil
- Blessures de la cornée de l'œil
- glaucome
L'utilisation de la néomycine sous forme de crème, de pommade ou de poudre pour la peau est déconseillée pour :
- rosacée
- Acné @
- infections causées par des virus, des champignons, des agents pathogènes de la tuberculose ou de la syphilis
- blessures ouvertes et fraîches
Les aminosides tels que la néomycine peuvent avoir un effet de blocage neuromusculaire. Cela signifie qu’ils inhibent la transmission du signal des nerfs aux muscles. Par conséquent, dans les maladies associées à un bloc neuromusculaire, les médecins examinent attentivement si l'utilisation de la néomycine est appropriée. Ces maladies comprennent, par exemple, la myasthénie grave et la maladie de Parkinson.
Ces interactions peuvent survenir avec la néomycine
La néomycine est utilisée exclusivement par voie topique (en externe). En règle générale, pratiquement aucune substance active ne pénètre dans la circulation sanguine. Les interactions avec les médicaments ingérés sont donc rares. Cependant, si la peau est blessée ou n’est pas intacte, la substance active peut pénétrer dans la circulation sanguine et avoir de telles interactions.
La néomycine a un effet néfaste sur les reins (néphrotoxique) et sur l'audition (ototoxique). Ces effets secondaires sont exacerbés par l’utilisation simultanée de médicaments qui peuvent également provoquer des lésions rénales et auditives. Des exemples de tels agents sont d'autres antibiotiques du groupe des aminoglycosides, l'ampothéricine B (autre antibiotique) et le furosémide (médicament de drainage).
L'utilisation concomitante de médicaments relaxants musculaires (relaxants musculaires) peut augmenter l'effet bloquant neuromusculaire de la néomycine.
Néomycine chez l'enfant : que faut-il considérer ?
Les médicaments contenant de la néomycine ne doivent pas être utilisés chez les nourrissons et les jeunes enfants de moins de trois ans.
La peau des enfants est plus fine que celle des adultes et leur barrière cutanée n’est pas encore complètement mature. De plus, les enfants ont une surface cutanée beaucoup plus grande par rapport à leur poids corporel. Les principes actifs tels que la néomycine sont donc plus facilement absorbés par la peau et dans la circulation sanguine.
Les pastilles de néomycine conviennent aux patients âgés de douze ans et plus.
Les gouttes oculaires, auriculaires et nasales à la néomycine sont déjà approuvées pour les enfants, selon la préparation. La posologie exacte est déterminée par le médecin dans chaque cas individuel.
Néomycine pendant la grossesse et l'allaitement
Les préparations de néomycine ne posent aucun problème pendant la grossesse et l'allaitement, car elles ne sont appliquées que localement et pénètrent à peine dans le sang. Pendant l'utilisation, les mères peuvent généralement continuer à allaiter sans interruption.
Néanmoins, les médecins ne prescrivent l’antibiotique aux femmes enceintes et allaitantes qu’en cas d’absolue nécessité. Le traitement est également surveillé par un médecin.
Les pastilles de néomycine sont une exception. Il n'existe aucune étude sur l'utilisation pendant la grossesse. Leur utilisation n’est donc pas recommandée.
Comment obtenir des médicaments contenant de la néomycine
Les médicaments contenant de la néomycine nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse et ne sont disponibles que sur ordonnance en pharmacie.
