Comment fonctionne le propofol
De manière générale, le but de l'anesthésie est d'éliminer la douleur (analgésie) et la conscience (hypnose) pendant la durée d'une opération. De plus, les muscles doivent se détendre et les réflexes naturels doivent être supprimés (atténuation végétative). Au début de l'anesthésie, la perte de conscience est provoquée par un hypnotique (somnifère) tel que le propofol.
La manière exacte dont le propofol développe son effet somnifère n’est pas entièrement comprise. Le principe actif peut désactiver les cellules nerveuses pendant une courte période et inhiber ainsi certaines régions du cerveau, à savoir l'hippocampe, responsable de la mémoire, et une région du cortex cérébral (cortex préfrontal), responsable de la mémoire à court terme. et la mémoire à long terme et la capacité de prendre des décisions. Le propofol empêche également la moelle épinière de transmettre des signaux.
Le propofol est administré comme anesthésique directement dans une veine (par voie intraveineuse) et est donc appelé anesthésique injectable. D'autres anesthésiques injectables comprennent les barbituriques, l'étomidate et la kétamine. Il existe également des anesthésiques pour inhalation, appelés anesthésiques par inhalation (tels que l'isoflurane, le sévofulran et le desflurane). Les anesthésiques par injection agissent plus rapidement que les anesthésiques par inhalation et conviennent donc très bien pour démarrer une anesthésie.
Absorption et excrétion du propofol
C'est ce qu'on appelle une anesthésie intraveineuse totale. Dans le foie et les reins, la substance active est rapidement métabolisée et décomposée biochimiquement, puis excrétée. La moitié est éliminée de l’organisme au bout d’environ deux heures. Une petite quantité de propofol peut également s’échapper par l’air que nous respirons.
Quand le Propofol est-il utilisé ?
Le propofol est l'anesthésique intraveineux le plus couramment utilisé chez les adultes et les enfants. Il est très bien toléré : les patients décrivent s'endormir et se réveiller confortablement. Les vomissements et les nausées, qui surviennent souvent après une opération, sont très rares avec le propofol.
En médecine anesthésique, le propofol est administré artificiellement pour :
- Induction de l'anesthésie
- Sédation des adultes lors d'interventions chirurgicales
- Sédation lors de procédures (interventionnelles) ciblées, par exemple lors d'une endoscopie
La substance active est également utilisée comme traitement de l’épilepsie (anticonvulsivant).
Comment le propofol est-il utilisé
Cela évite les réflexes indésirables, par exemple lorsque le chirurgien coupe la peau. Des concentrations encore plus élevées de propofol sont nécessaires pour supprimer les réactions de stress déclenchées par la douleur, telles qu'une augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque. Si l'anesthésique est utilisé à une dose trop faible, le patient peut reprendre conscience pendant l'anesthésie.
Étant donné que le propofol n'a aucun effet analgésique (analgésique), un analgésique supplémentaire (analgésique) doit toujours être administré, par exemple le puissant opioïde fentanyl. Cependant, un agent correspondant pour détendre les muscles (relaxant musculaire) est également toujours nécessaire. La posologie est calculée en fonction de l'âge et du poids du patient ainsi que de la durée d'utilisation.
Quels sont les effets secondaires du Propofol ?
Comme tout médicament, le Propofol peut avoir des effets secondaires. Ceux-ci inclus
- Respiration ralentie (dépression respiratoire) jusqu'à l'arrêt respiratoire (apnée)
- Libération de la substance messagère histamine et donc réactions d'intolérance
- Augmentation des infections en raison de l’affaiblissement du système immunitaire
La douleur peut survenir directement au site d’injection pendant l’injection.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation du Propofol ?
Le propofol est considéré comme très bien toléré. Le propofol peut être utilisé chez les nouveau-nés à partir du 31e jour de vie. Cependant, il ne convient que pour la sédation à long terme dans les unités de soins intensifs des patients âgés de plus de 16 ans.
Il convient également de noter que le propofol peut ralentir le rythme cardiaque et abaisser la tension artérielle. Une prudence particulière est donc requise chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire ou un volume sanguin réduit (hypovolémie).
Certaines substances, comme le fentanyl, un puissant analgésique, ou les benzodiazépines, peuvent prolonger et intensifier l'effet du propofol.
Propofol pendant la grossesse
L'anesthésique peut facilement traverser le placenta jusqu'à l'enfant à naître. Cependant, aucun effet mutagène n’a encore été observé. Dans l'état actuel des connaissances, le médicament n'entraîne aucune malformation (pas de risque tératogène). Toutefois, à des doses plus élevées, il a probablement un effet négatif sur le système circulatoire de l'enfant.
Selon les experts de l'hôpital de la Charité à Berlin, le propofol peut néanmoins être utilisé tout au long de la grossesse dans certaines situations. Les médecins l'utilisent, par exemple, pour provoquer une anesthésie générale avant une césarienne.
Les médecins n’administrent généralement des anesthésiques pendant la grossesse que si cela est nécessaire. Il est préférable de faire part de vos inquiétudes au médecin et de lui demander des informations détaillées sur la nécessité et les risques.
Propofol pendant l'allaitement
Le propofol passe dans le lait maternel en très petites quantités lorsqu'il est administré aux mères qui allaitent. Selon le Centre de pharmacovigilance et de conseil en toxicologie embryonnaire de la Charité de Berlin (embryotox), cela ne justifie toutefois pas une interruption supplémentaire de l'allaitement.
L'expérience clinique n'a jusqu'à présent montré aucun effet secondaire chez les enfants allaités après l'anesthésie de leur mère.
Cependant, certains fabricants du médicament Propofol recommandent une pause de 24 heures dans l'allaitement. Il est préférable d’en parler avec votre médecin – il pourra vous faire une évaluation individuelle.
Comment obtenir des médicaments avec du Propofol
Le propofol est disponible sur ordonnance sous forme d'ampoules ou de flacons. L'ingrédient actif est généralement dissous dans une émulsion d'huile de soja. La posologie requise est déterminée et administrée par un médecin.
Depuis combien de temps le Propofol est-il connu ?
Le propofol a été synthétisé pour la première fois vers 1970 et testé dans une étude clinique par les médecins Kay et Rolly en 1977. Ce n'est qu'en 1989 qu'il a finalement été approuvé sur le marché en Allemagne pour l'anesthésie et en 1993 pour la sédation en médecine de soins intensifs.
La drogue a acquis une triste notoriété après la mort de Michael Jackson. Il est décédé d'une overdose de propofol en 2009.
